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❖ 此外，尚有因先天缺陷，胆道不通，胆液不能疏泄，横溢肌肤而发黄 。
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[临床诊断]
1．症状：以皮肤、面目、尿液皆黄为主要症状。 可伴有嗜睡甚则神昏、不欲吮乳，纳呆，恶心，呕吐
、抽搐、口渴、大便稀溏或呈灰白色。
2. 体征：可有发热，精神倦怠，四肢欠温，烦躁不安 ，右胁下痞块，腹胀，舌红或紫黯或有瘀斑瘀点， 苔黄或白腻。
❖ 还有小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，均 可以形成本病。
❖ 胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。其发病机理主要为脾胃湿热、寒湿内 蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，久则气滞瘀积。因病因、病程、 体质的差异，证候有湿热郁蒸、寒湿阻滞、气滞瘀积的区别。湿热郁 蒸者，热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮。热毒炽盛，黄疽可迅速加深， 而湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏、抽搐之险象。若正气不支， 气阳虚衰，可成虚脱危证。寒湿阻滞者，寒为阴邪，故黄色晦暗。气 滞瘀积因气机不畅，肝胆失常，络脉瘀积而致，其黄色晦暗，伴肚腹 胀满，右胁下结为痞块。
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治疗原则
❖ 生理性苔黄能自行消退，毋须治疗。病理性苔黄以 利湿退黄为主，湿热熏蒸治以清热利湿，寒湿阻滞 治以温中化湿，瘀积发黄治以化瘀消积。
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三、分证论治
❖ 1．湿热郁蒸
❖ 证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮， 不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便 深黄，舌质红，苔黄腻。
❖ 分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏泄 失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾阳不 振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之象。
❖ 治法：温中化湿。 ❖ 方药：茵陈理中汤加减。
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3．气滞瘀积
❖ 证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华， 右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑 、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。
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胎黄
❖ 胎黄:以婴儿出生后出现皮肤、面目、尿液皆为特征。因与 胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。
❖ 胎黄分为生理性与病理性两类。
❖ 出现生理性胎黄时，新生儿一般情况良好；
❖ 足月儿大多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5—7天消 退，最迟不超过2周。
❖ 早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退， 最长可延迟至4周。
3.辅助检查：血清胆红素，黄疸指数显著增高。 尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。
母子血型测定，检测ABO或Rh血型不合引起 的 溶血性黄疽。
肝功能可正常。肝炎综合征应作肝炎相关抗原抗体 系统检查。
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[辨证论治]
❖一、辨证要点 ❖ 胎黄以皮肤、面目发黄为主证，辨证首先要区别其
性质，以黄疽出现的时间、程度、消退情况，结合 全身症状以区别属生理性胎黄还是病理性胎黄。 ❖ 其次辨别胎黄的阴阳属性，凡黄疽色泽鲜明如橘， 烦躁多啼，门渴喜饮，舌红苔黄腻，属阳黄；黄疽 色泽晦暗，久久不退，神疲肢凉，腹胀食少，大便 稀溏，舌淡苔薄，则属阴黄。
❖ 1.邪阻经络 ❖ 2.邪毒中脏
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诊断要点
❖ 1、病史 本病多有脐带处理不洁史。
2、症状 早期见哭闹不安，吸吮困难，随后出现唇青口撮，牙关紧闭
❖ 病理性苔黄，黄疸出现时间过早（出生后1天之内出现）或 退而复现，程度较重，持续时间长，伴有精神萎靡，纳呆 以及相关的病证。
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[病因病机]
❖ 形成病理性胎黄的病因很多，主要为胎禀湿蕴，由于孕母素蕴湿盛或 内蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因胎产之时，出生之后，婴儿感受湿热 邪毒所致。若孕母体弱多病，气血素亏，可致胎儿先天禀赋不足，脾 阳虚弱，湿浊内生；或生后为湿邪所侵，湿从寒化，寒湿阻滞。
❖ 分析：气滞血瘀，肝胆疏泄不畅，故黄色晦暗无华 。瘀血内阻故右胁下结成痞块，质硬。血瘀内阻， 血不循经，故见衄血、瘀斑。
❖ 治法：化瘀消积。 ❖ 方药：血府逐瘀汤加减。
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脐风
❖ 脐风：俗称“脐带风”，由于多在生后4-7天内发 病，故又有“四六风”及“七日风”之称。
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病因病机
❖ 主要致病因素为断脐不当或脐带结缚不妥，感受风 冷水湿秽毒之邪，致外风侵入脐中，或用不洁器具 断奶时为邪毒所侵，迅速沿经络而入内脏。
❖ 分析：此为阳黄证。湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄 失常，胆汁外溢，故面目皆黄；热为阳邪，故黄疸 色泽鲜明；热甚于内．故门渴唇干，大便秘结。舌 红苔黄腻为湿热之象。
❖ 治法：清热利湿。
❖ 方药：茵陈蒿汤加味。
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2．寒温阻滞
❖ 证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神 萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短 少，舌质淡，苔白腻。
新生儿百度文库病
❖ 新生儿：
又称初生儿。指从脐带结 扎到生后28天内的婴儿。
❖ 正常新生儿：
指出生时胎龄≥37周和＜ 42周，体重≥2500g和 ≤4000g，身长47cm以 上（约50cm）无任何畸 形和疾病的活产新生儿。
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新生儿特点
❖ 1一般特征 ❖ 2皮肤及黏膜 ❖ 3呼吸系统 ❖ 4循环系统 ❖ 5消化系统 ❖ 6泌尿系统 ❖ 7血液系统 ❖ 8神经系统 ❖ 9体温 ❖ 10免疫系统 ❖ 11能量及体液代谢 ❖ 12常见的特色生理状态
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新生儿疾病特点
❖ 新生儿疾病病因主要与先天禀赋和后天调护有关， 以感染性疾病和先天性疾病为多见。
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新生儿养护
❖ 1保暖 ❖ 2喂养 ❖ 3卧位与呼吸管理 ❖ 4皮肤黏膜护理 ❖ 5拭口去毒 ❖ 6衣着 ❖ 7预防接种 ❖ 8日常观察 ❖ 9新生儿推拿
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初生儿期保健
❖ 小儿初生，乍离母腹，如嫩草之芽，脏腑柔弱，气血未充 ，全赖悉心调护，若稍有疏、忽，易致患病，甚至夭折。 新生儿发病率和死亡率均为一生最高峰，因而，初生儿期 保健值得高度重视。
❖ 新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。新生儿上 腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称 为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。生后 3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退， 不应处理或挤压。女婴生后5—7天阴道有少量流血，持续 l-3天自止者，是为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊 部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不 能挑割。还有新生儿生理性黄疽等，均属于新生儿的特殊 生理状态。