高渗性高血糖综合征的定义症状诊断标准及护理修庆霞

高渗性高血糖综合征 健康教育
1、告知患者不良的饮食习惯 与糖尿病的发生、发展密切 相关，饮食治疗应该合理控 制总热量、积极平衡各种饮 食、勇于消除认识误区，饮 食控制不是简单的禁止吃某 种食品，而是饮食应多样化。 2、告知患者坚持长期合理用 药，不能随便改量或停药。
3、告知患者定期测量血压、 血糖，外出时随身携带糖 尿病病人急救卡及饼干、 糖果等，以防发生意外。 4、加强皮肤护理，注意个 人卫生，做好足部保健。 5、讲解疾病的相关知识， 辅助检查、血糖自我监测、 胰岛素正确注射的方法等。
高渗性高血糖综合征 诊断标准
1、中老年患者有显著的精 神障碍和严重脱水， 无明显深快呼吸
2、血糖≧33.3mmol/L 血酮体：正常或轻度升高
4、动脉血气 PH≧7.3 血清碳酸根≧15mmol／L
5、尿糖：强阳性 尿酮体阴性或弱阳性
3、血浆渗透压≧350mmol/L 血浆有效渗透压≧320mmol/L
高渗性高血糖综合征 护理措施
P5
பைடு நூலகம்
皮肤完整性受损 与低蛋白血症有关
1、保持皮肤清洁干燥，及时修剪指甲，避免皮肤抓伤。 2、保持床单位整洁，无渣屑。 3、避免潮湿、摩擦、尿便等不良刺激 4、改善全身营养状况。 5、指导注意安全，禁止使用热水袋保暖。
高渗性高血糖综合征 护理措施
P6
知识缺乏 与高龄、信息来源有限有关
1、向患者讲解疾病相关知识，讲述的内容要深入浅出，尽量使用通俗 化语言。 2、向患者家属发放宣传资料，讲解胰岛素使用，增加对疾病的认识。 3、让病人及家属了解高血糖高渗综合征的病因、临床表现，治疗方法 ，提高病人对治疗的依从性，使其积极配合治疗。 4、应用胰岛素过程中，应按时监测血糖变化，以免发生低血糖。 5、向病人及家属介绍治疗中药物的作用及副作用以及用法，按时按量
高渗性高血糖综合征 护理措施
P2
营养失调 与低于机体需要量有
关
1、制定个性化饮食处方，指导病人合理饮食，给予糖尿病优质低蛋 白饮食，少食多餐。 2、为患者创造一个良好的进餐环境。
高渗性高血糖综合征 护理措施
P3
潜在并发症 低血糖
1、严密监测血糖变化。 2、告知患者低血糖发生的诱因、症状及处理措施，嘱患者自带 饼干及糖果。 3、按时巡视病房，观察神志、有无出汗情况。 4、严格遵医嘱使用胰岛素，注意剂量及时间要准确。
高渗性高血糖综合征 护理措施
P1 体液不足 与糖尿病高血糖高渗，脱水有关
1、建立两路静脉通道，一路为0.9%生理盐水加小剂量胰岛素降糖,血 糖降至16.7mmol/L改5%GS+RI, 一路为常规补液纠正水电紊乱。 2、严格控制输液速度，按时巡视。 3、心电监护，监测生命体征、意识的变化，准确记录24小时出入量。 4、观察病人的临床症状，观察脱水症状有无改善。 5、监测并记录尿糖、血糖、电解质、肾功能情况。
高渗性高血糖综合征 病因及发病机制
1
胰岛素缺乏、 液体摄入减少
3
高血糖渗透性利 尿，血容量不足
5
机体高渗状态
2 肝及肾脏葡萄糖
生成增加、外周 组织对葡萄糖的 利用低，导致高 血糖
4
机体脱水、失钠
、钾及其它电解
质成分丢失
高渗性高血糖综合征 病因及发病机制
应激：急性感染、外伤、
手术、脑血管意外、心 肌梗死、急性胰腺炎等
6、血钾：正常或降低 血钠：正常或增高
>150mmol/L
血浆有效渗透压= 2×[血钠+血钾（mmol/L）] + 血糖（mmol/L）
高渗性高血糖综合征 护理诊断
1 体液不足 与糖高血糖高渗，脱水有关 2 营养失调 低于机体需要量有关 3 潜在并发症 低血糖 4 活动无耐力 与四肢麻木、营养失调有关 5 皮肤完整性受损 与低蛋白血症有关 6 知识缺乏 与高龄、信息来源有限有关
02前驱期
1-2w 糖尿病症状：口渴、 多尿、倦怠、乏力； 神经系统： 反应迟钝、表情淡漠 幻觉，失语、意识模 糊、嗜睡、昏迷等症 状。 易忽略、早期诊治效 果好。
03典型期
严重脱水： 皮肤干燥、弹性减退，眼 球凹陷、唇舌干裂，颈静 脉充盈不好、立位血压下 降、休克。 神经系统损害： 意识模糊、嗜睡、昏迷， 取决于血浆渗透压： ＞320mmol/L：淡漠、嗜睡 ＞350mmol/L：定向力障碍 、幻觉、癫痫、昏迷、病 理征（+）。 易误诊为脑卒中、无典型 酸中毒深大呼吸。
药物：糖皮质激素、
免疫抑制剂、利尿剂、 甘露醇等
诱因
摄水不足，失水过多： 严重呕吐、腹泻
摄糖过多：早期因误诊而输 入大量葡萄糖液或摄入大量 含糖饮料；大量服用含糖饮 料、静脉高营养、含糖溶液 血液及腹膜透析。
高渗性高血糖综合征 临床表现及症状
01
1、多见于老年 2型糖尿病患者 2、约50％患者 发病前无糖尿病 史，90％有肾 脏病史，30％ 有心脏病史。
高渗性高血糖综合征定 义、症状、诊断标准及
护理
修庆霞
长春市中心医院
高血糖高渗性综合征急救护理
定义及相关知识 临床表现及症状 护理诊断标准
护理措施
高渗性高血糖综合征 定义及相关知识
高渗性高血糖综合征是高血糖引起血浆高渗透压、 严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征,无明 显酮症酸中毒。 与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略 有不同，因为部分患者并无昏迷，部分患者可 伴有酮症。 好发于50～70岁，多见于2型糖尿病，发病率较 DKA低，但病死率仍较高， 相对于DKA，失水更为严重，神经及精神症状更 为突出。
高渗性高血糖综合征 护理措施
P4 活动无耐力 与四肢麻木、营养失调有关
1、病房保持地面整洁干燥，房间无障碍物，入厕、洗澡、外出 检查时有专人陪护，穿防滑鞋等。协助患者做好基础护理。 2、对患者家属给予安全知识宣教，嘱家属24h陪护，患者卧床 休息时给予床栏防护。 3、嘱病人注意休息，给予防跌倒标识。
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