第一章药物学基础概论

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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
（三）选择作用 药物的选择作用或药物作用的选择性是指多数药物
在一定剂量下对某些组织或器官作用特别明显，而对其 他组织或器官的作用不明显或没有作用。
药物的选择作用是临床选择用药的基础。 药物的选择作用是相对的，随给药剂量的增加，其 作用范围逐渐扩大，选择性逐渐下降。
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
2.不良反应 药物应用时出现的不符合用药目的并给病人带来痛
苦与危害的药物反应。多数不良反应是药物的固有反应， 一般是可以预知的。少数较严重且较难恢复的不良反应称 为药源性疾病。
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
有内在活性的药物。 2）受体阻断药（又称受体拮抗药）：是指与受体有较强的亲和
力而无内在活性的药物，根据他们与受体结合是否可逆，分 为竞争性和非竞争性阻断药。
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三、药物的作用机制
§1-2 药物效应动力学
（4）受体的调节 在生理、病理、药物等因素的影响下，受体的数量、分
布、亲和力和效应力发生变化，此为受体的调节。 1）向下调节：在长期使用受体激动药时，可使相应的受体
三、药物的作用机制
§1-2 药物效应动力学
药物与受体的结合 （1）受体：是存在于细胞膜、细胞质或细胞核中，能
识别、结合特异性配体并通过信息传递引起特定生物 效应的大分子蛋白质。
（2）配体：是指能与受体特异性结合的生物活性物质。 配体分为内源性和外源性两类。
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三、药物的作用机制
§1-2 药物效应动力学
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
变态反应：又称过敏反应，是指药物作为抗原或半抗原引发的 病理性免疫反应。
原因：药物或药物的代谢产物或药物制剂中的其他物质作为致 敏物质进入机体引发。
特点：与剂量无关，与药物原有作用无关，不易预知wenku.baidu.com但过敏 体质者易发生，且化学结构相似的药物可发生交叉过敏，而 且变态反应的程度与给药剂量呈正相关。
§1-1 绪言
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二、临床用药护理中护士的工作任务 用药后
§1-1 绪言
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三、药物学基础的学习方法
§1-1 绪言
1.要了解课程的教学目标和学习任务 2.要密切联系本专业先修课程知识 3.要善于总结归纳 4.重视实践教学，提高实际工作能力 5.要密切联系护理专业实际 6.要充分利用现代学习手段，完善学习方法，增强学习
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
（四）防治作用和不良反应 ——药物作用的两重性
1.防治作用 （1）预防作用 指提前用药以防止疾病或症状发生的作用。 （2）治疗作用 指符合用药目的，能够缓解症状或消除病因以
达到治疗效果的作用。 对因治疗是指针对病因进行的治疗，用药目的是消除原发致病 因子，彻底治愈疾病；对症治疗是指用以缓解疾病症状的治疗。
大家好
药物学基础
全国中等卫生职业教育 “十二五”规划教材 供护理、助产专业用
《药物学基础》（第3版）
主 编：姚 宏 黄 刚 副主编：刘浩芝 吴增春
《药物学基础》（第3版）
第一章 药物学基础概论
第一章 药物学基础概论
目录
❖ 第一节 绪言 ❖ 第二节 药物效应动力学 ❖ 第三节 药物代谢动力学 ❖ 第四节 影响药物作用的因素
一、药物的基本作用
§1-2 药物效应动力学
药物的基本作用是指药物对机体原有功能活动的影响。 根据药物作用的结果，将其分为：
兴奋作用：是指能使机体生理、生化功能增强的作用， 如用药后，腺体分泌增加、脉搏加快、酶活性增强等。
抑制作用：是指能使机体生理、生化功能减弱的作用， 如用药后，肌肉松弛、腺体分泌减少、酶活 性减弱等。
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
后遗效应：停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时仍残 存的药理效应，如服用长效巴比妥类药物催眠时，次日清 晨仍有困倦、头晕、乏力等现象。
继发反应：由药物的治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛 盾，如长期使用广谱抗生素时，因菌群失调引起新的感染， 即二重感染。
非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理
（试行）》
医师处方即可自行判断、购买和使用的药物。
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二、临床用药护理中护士的工作任务 用药前
§1-1 绪言
评估 病史 用药史 药物过敏史
了解
身体状况 有无药物禁
忌证
了解 辅助检查
结果
熟悉 药物作用
应用 不良反应 注意事项
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二、临床用药护理中护士的工作任务 用药时
数量减少，敏感性降低，此为受体脱敏或向下调节。这是 导致药效降低，产生耐受性的原因之一。 2）向上调节：长期使用受体阻断药时，使体内相应受体的 数量增多，敏感性增强，此为受体增敏或向上调节。这是 造成某些药物停药后出现反跳现象的原因，临床用药护理 时应予注意。
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第一章 药物学基础概论
治。经医生检查，诊断为急性扁桃体炎。医嘱:注射用青霉 素钠静脉滴注，一日400万U，一次给药。对乙酰氨基酚片 剂口服，1次0.1g，一日3次。 工作任务：
1．告知病人使用青霉素、对乙酰氨基酚的用药目的。 2．拟定青霉素过敏性休克的预防措施。 3. 归纳药物不良反应的种类，合理安全使用药物。
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
药物依赖性：长期应用某些药物后，病人对药物产生主观和 客观上连续用药的现象，称为药物依赖性。
精神依赖性：又称心理依赖性或习惯性。如果连续用药突然 停药，病人仅表现为主观上的不适而没有其他生理功能的紊 乱，但有强烈的继续用药的欲望。
生理依赖性：又称成瘾性。如果用药时病人产生欣快感，停 药后不仅出现主观上的不适，还会产生严重生理紊乱的戒断 症状，表现为烦躁不安、流泪、出汗、疼痛、恶心、呕吐、 惊厥等，甚至危及生命，再次用药后症状消失。
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
产生药物依赖性的主要原因是药物滥用。 在药品管理上，将易产生成瘾性的药物称为“麻醉药品”。 此类药品要严格按照《麻醉药品管理办法》的规定进行管理 与使用。
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三、药物的作用机制
§1-2 药物效应动力学
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§1-1 绪言
药物学基础是护理、助产专业的核心课程 本门课程的任务：
职业素养：学会关心、尊重病人，养成以人为本、 关爱生命健康的职业素养和科学严谨的工作作风
专业知识：掌握药物学的基本理论、基本知识， 能够正确执行医嘱，能够观察药物疗效和不良反 应
职业技能：合理、安全用药，正确合理地开展临 床常用药物的用药指导、药物咨询和宣教，正确 开展用药护理
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
停药反应：长期使用某些药物，突然停药使原有疾病复发或加 剧的现象，如长期使用普萘洛尔治疗高血压病时，突然停药可 致血压骤升。
特异质反应：少数病人因遗传异常对某些药物的反应特别敏感， 很少的剂量即可产生超出常人的强烈的药理效应，如先天性葡 萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人，应用新鲜的蚕豆以及伯氨喹、 磺胺类药物时可发生溶血性贫血。特异质反应与剂量无关，但 剂量加大，反应程度加重。
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
（一）局部作用和吸收作用 局部作用是指药物与机体接触后，药物在被吸收入血之前，
在用药部位出现的作用。 吸收作用是指药物从给药部位进入血液循环分布到机体相
应的组织器官而产生的作用。如口服阿司匹林产生解 热镇痛作用。
不良反应的分类： 副作用 毒性反应 变态反应 后遗效应 继发反应 停药反应 特异质反应 药物依赖性
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
副作用：指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。 特点：一般都比较轻微，可给病人带来一定的不适，是可逆
性的功能变化。随用药目的的改变而改变，防治作用与副 作用可以互相转变。 产生的原因：药物的选择性较低，当其中一种作用作为治疗 作用时，其他作用就成为副作用。 如阿托品
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
常见症状：皮疹、药热、血管神经性水肿、哮喘等，严重者 可发生过敏性休克，如抢救不及时，可致死亡。 过敏性休克的症状 预防措施：对易致过敏反应的药物或过敏体质者，用药前要 详细询问病人有无药物过敏史，并按有关规定确定是否需做 药物过敏试验，凡有过敏史或过敏试验阳性者禁用。
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
（二）直接作用和间接作用 直接作用又称原发作用，是指药物在所分布的组织器官直接
产生的作用。 间接作用又称继发作用，是指由直接作用引发的其他作用。
如强心苷能选择性的作用于心肌，使心肌收缩力增强， 增加衰竭心脏的排出量，此作用为强心苷的直接作用。 同时，可反射性提高迷走神经的兴奋性，使心率减慢， 此作用为强心苷的间接作用。
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一、药物学的有关概念与任务
§1-1 绪言
护士要增强法律意识，安全、合理使用药物
《中华人民共和国 药品管理法》
为了加强对药品的监督管理，保证药品质量， 保障人民群众的用药安全，维护人民群众的 身体健康和用药的合法权益。
《处方药与非处方药 分类管理办法
处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师 处方才可调配、购买和使用的药物。
第一章 药物学基础概论
学习目标
具有良好的职业素质和科学严谨的工作作风，树立安 全、合理用药意识 掌握药物效应动力学、药物代谢动力学、药物、处方 药、非处方药的概念及意义 掌握影响药物作用的主要因素 熟悉药物体内过程的基本规律及影响因素；熟悉各种 给药途径的特点 熟练掌握给药途径、给药剂量对药物作用的影响。学 会处方、药品说明书的识读和正确使用药物
兴趣，提高学习效果
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第一章 药物学基础概论
第二节 药物效应动力学
学习内容
§1-2 药物效应动力学
1 药物的基本作用 2 药物作用的主要类型 3 药物的作用机制
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一、药物的基本作用
§1-2 药物效应动力学
工作情景与任务
导入情景： 李女士，25岁，因咽痛、发热、寒战、周身不适入院医
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一、药物学的有关概念与任务
药物学
药物
§1-1 绪言
机体
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一、药物学的有关概念与任务
§1-1 绪言
药物效应动 力学 药物对机体的 作用
药物代谢动 力学 机体对药物的 影响
药物的作用 机制
药物的体内过程 及血药浓度随时
间变化规律
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一、药物学的有关概念与任务
（3）药物与受体结合：药物能否与受体结合，可否发生 生物效应，取决于药物与受体的亲和力和内在活性
亲和力大的药物与受体结合得多 内在活性大的药物激动受体的能力强
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三、药物的作用机制
§1-2 药物效应动力学
根据药物与受体结合后产生的作用不同，将与受体结合的药 物分为受体激动药和受体阻断药。 1）受体激动药（又称受体兴奋药）：是指与受体既有亲和力又
第三节 药物代谢动力学
§1-3 药物代谢动力学
学习内容
1 药物的跨膜转运 2 药物的体内过程 3 药物代谢动力学的有关概念和参数
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二、药物作用的主要类型
§1-2 药物效应动力学
毒性反应：药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物 敏感性 过高时产生的对机体有明显损害的反应。 急性毒性：用药后立即出现的毒性反应。 慢性毒性：长期用药，因药物蓄积而缓慢出现的毒性反应。 常见的毒性反应：胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管系统 反应、血液系统及肝、肾毒性等。 特殊的慢性毒性：致癌、致畸胎、致突变作用 。 产生原因：用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高。
第一章 药物学基础概论
第一节 绪言
§1-1 绪言
学习内容
1 药物学的有关概念与任务 2 临床用药护理中护士的工作任务 3 药物学基础的学习方法
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一、药物学的有关概念与任务
§1-1 绪言
药物是用于预防、治疗、诊断疾病以及计划生育的 化学物质，绝大多数药物是能增强或减弱机体某些器 官的生理功能或细胞代谢活动的活性物质。