吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌142例临床观察

ｆ】 周际昌． １ 实用肿瘤内科学［ ． 京： 民卫生出版社 ， ９ ９ Ｍ】北 人 １９ ． 【】 孙燕 ， ２ 赵平 ． 临床肿瘤学进展【 ． Ｍ】北京： 中国协和医科大学 出版
社 ，２ ０ ：２ ６ ７ ． ０ ５ ５－２ ２
例（ ５ １ ，Ｐ ｌ ｆ （ ２ ３ ，有 效率 ５ ． ％；复治 ２ ３ ． ％） Ｄ ４ｇ １ ． ％） Ｊ ２６ ８
后 者经对症处理后可耐受 。所 有病例均未 因不 良反应而中
止 化 疗 ，无 治 疗 相 关 死 亡 。 ３ 讨 论 吉西 他 滨 是 嘧啶 类抗 代 谢 药 物 ，属 细胞 周 期 特异 性 抗肿 瘤 药 物 。无 论 单 独还 是 联 合 用药 治 疗 非小 细 胞 肺癌 均 显 示 出
较好 ， 初治者疗效优于复治者 ， 腺癌效果优于鳞癌。 经治疗 ，Ｃ 例（ ．％） Ｒ ６ 例（５ １ ， Ｒ ４ ２ ８ ，Ｐ ４ ４ ．％）
参 考 文 献
２ １ 疗效 ．
Ｓ ５ 例 （ ８ Ｏ ，Ｐ ２ 例 （４ １ ，有 效 率 ４ ． ％。 Ｄ ４ ３ ．％） Ｄ ０ １ ． ％） ７９ 初 治 １４ 中，Ｃ ４ （ ．％） Ｒ ５ 例 （９ １ ，Ｓ ０ 例 ｌ Ｒ 例 ３ ５ ，Ｐ ６ ４ ．％） Ｄ ４
半 数 ，初治者疗效优于复 治者 ，治疗腺癌效果优于鳞 癌。
２ ２ 随访 随访 ３ 个 月 ，全 组ＴＴ ～２ 个 月 ，中鲫 ． ６ Ｐ３ ４ Ｐ
肾 功 能 和 心 电 图检 查 结 果 均 示 正 常 。复 治 者 距 末 次 化 疗 间
隔 ４ 以 上。 周
９ 个月 。初治 者Ｔ Ｐ ｌ个 月 ，复 治者 ７５ 月 。总 生 存 期 （ ） Ｔ ０ ．个 ＯＳ ｌ２ 中 ，男 １ ０ ，女 ４ 例 ；年 龄 ３ ～ ４例 ０例 ２ ３ 为 ５ ８ 月 ， 中位 ＯＳ为 ｌ 个 月 。 ～２ 个 ３
１２ 一般资料 ．
７ ５岁 ， 中 位 年 龄 ６ 岁 。 初 治 ｌ ４ （ ０ ３ ，复 治 ２ 例 ３ １ 例 ８ ． ％） ８
２． 不 良反应 ３
最 常见的不 良反应为骨髓 抑制 。白细胞
（ ７ ；腺癌９ Ｎ（ ９． ％） １ ９． ％） ８ ６ Ｏ ，鳞癌４ 例（ １ ０ 。 ４ ３ ． ％）
１ ３ 治疗方法 ． 给 予 吉 西他 滨（ 苏 豪 森 药 业 股 份 有 限 公 江
Fra Baidu bibliotek
减 少 ８ 例 （０ ６ ，其 中 Ｉ、 ｒ度 ５ 例 ， Ⅲ度 ３ 例 ； Ｉ、 ６ ６ ． ％） ｌ ６ ０ １度 血 小 板 减 少 ４ 例 （ ３ ８ ； Ｉ Ⅱ度 血 红蛋 白 减 少 ３ Ｉ ８ ３ ． ％） 、 ８ 例 （６ ８ 。脱 发８ 例 （２ ７ ，恶 心 、呕 吐６ 例 （７ ９ ， ２ ．％） ９ ６ ．％） ８ ４ ．％）
１ 资料与方法 １ １ 病例选择 ｌ ２ ． 例均为我院收治且经病理组织学和细 ４ 胞学检查证实的 晚期 非小 细胞肺癌患者 。所有病 例均有可
测 量 病 灶 ，体 力 状 况 （ Ｓ 评 分 均 ≥６ 分 ，血 常 规 、肝 ＫＰ ） ０
上 ，吉西他滨联合卡铂治疗 晚期非小细胞肺癌有 效率 接近
不足５ ％或增大不超过２ ％，无新病灶出现 ，维持４ ０ ５ 周以上 ；
进展（Ｄ） Ｐ ：肿瘤 病灶 的两 径乘积 增大 ２％以上 或 出现新病 灶 。 ５ Ｃ Ｒ加Ｐ Ｒ为有 效 。不 良反应 按 Ｗ ＨＯ 准【一 为０ 标 ｔ 分 ］ ～Ⅳ度 。 疾 病进 展￣ １（ Ｔ ） ｔｑ ，ｎ Ｔ Ｐ ：治疗 开始 至肿瘤 病 灶 出现进展 的 时 间。 ＂ 生 存 期 ：治疗 开 始 至 死 亡或 失 访 的 时 间 。 ２ 结 果
２ １ ０ ０年 ２ 月第 １ ７卷第 ２ 期
吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌 １２例临床观察 ４
孟 今 英 刘 家学 （ 邹 山东 城市中 院 ２ ５ ） 医 ７ ０ ３０
笔者 自 ２ ０ ０ ５年 ３月 至 ２ ０ ０ ８年 ３月 应 用 吉 西 他 滨 联 合 卡 铂 治疗 ｌ ２例 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 （ ＣＬ ，取 得 较 ４ ＮＳ Ｃ） 好疗效 ， 报道如下 ： 现
吉西他 滨应用前给药 ） Ｎ给药 １ ，４ 为１ ，４ 次 周 个周期 ，同 时给 予盐酸 昂丹 司琼 注射 液预防呕吐 。所有病例 均至少治
疗２ 周期。 个
１ ４ 疗效评定标准 ．
完全缓解（ Ｒ） Ｃ ：肿瘤病变完全消失 ，
较高的有效率及较低的毒副作用，尤其是老年患者耐受 良好。
临 床 研 究表 明 ， 吉 西 他 滨 的联 合 化疗 方 案 是 目前治 疗 晚 期 含
例 中无Ｃ Ｒ病 例 ，Ｐ ８ （８ ６ ，Ｓ ｌ ｆ （０．％） Ｒ Ｎ ２ ． ％） Ｄ ４￣ ５ ０ ， Ｊ ｌ
（ 收稿： ０ ９ ０— ４ 修回： ０ ９ １ ） ２ ０— ２ ０ ２ ０—１ １ ０ —
Ｐ ６ ２ ． ％） Ｄ 例（ １ ４ ，有效率２ ． ％。两组 有效 率 比较 差异 ８６
维持 ４ 以 上 ；部 分 缓 解（ Ｒ） 周 Ｐ ：肿瘤 病 灶 的 最 大直 径 及 最 大 垂直 横 径 的 乘积 缩 小５ ％以上 ，其 他病 灶 无 增 大 ，无新 病 灶 ０ 出现 ，维 持４ 以上 ；稳 定 （Ｄ） 周 Ｓ ：肿 瘤 病 灶 的两 径 乘 积 缩 小
非小细胞肺癌的较好方案 ，而含铂方案则是治疗肺癌的主要
方 案ｂ 】 。以顺 铂 为基 础 的化疗 方 案不 良反 应 以 肾毒 性 和耳 毒性 为 主 ， 心 、呕 吐均较 重 ，尤 其是 老年 患者 因对 此类 药物 耐受 恶 性 差 ， 往 不 能完成 治疗 。而卡 铂毒 眭相对 较小 ， 耳 、肾毒 往 对 性 轻微 ， 化道 反应 均 比顺铂 小 ，虽然 其血 液学 毒性 较 大 ， 消 但 经 集 落刺 激 因子 等 支持 治疗 后一 般 都 能 得到 纠 正 『３ Ｉ ”。本 ｌ ３ 文 结 果显 示 ， 西 他 滨联 合 卡 铂 治疗 晚 期 非小 细 胞 肺癌 效果 吉
（ 发稿编辑 ： 扬海陆）
１ ９
司 生 产 ） ０ ０ ／ 静 脉滴 注 ，３ ～６ 分 钟 滴 完 ， 第 １ １ ０ ｍｇ ｍ ０ ０ 日
和第８ 日应用 ，第 １ 日休息 ，３ ５ Ｎ为 １ 个周期 。卡铂（ 山东齐
鲁 制 药厂 ， １ ０ ｇ ０ ｒ ／支） ａ ，曲 线 下 面积 （ ＡＵＣ ＝５ ） ，第 １ 在 天（
有 统计 学意 义（ ＝５． ｌ ，Ｐ ．５。腺癌９例 中，Ｃ ｘ ２４ ＜０ ０ ） ８ Ｒ
４ 例 （０ ８ ，Ｐ ４ ４ ．％） Ｏ ４ ．％） Ｒ ４ 例（４ ９ ，ＰＤ ｌ 例 （４． ％） 有 ４ １ ３ ，
效率８ ７ ５． ％；鳞癌 ４ 例 中 ＣＲ 例（ １ ，Ｐ １ Ｎ ４ ４ ９． ％） Ｒ ｏ （ ２ ７ ，Ｓ ３ 例 （８ ２ ，有 效率３ ． ％。两组有 效 ２ ． ％） Ｄ ０ ６ ． ％） １８ 率 比较差异有统计学意义（ ＝４ ．４ ，Ｐ＜０ ０ ） ｘ １２ ８ ． １。总体