从《内经》探析朱丹溪“阳有余,阴不足”思想

从《内经》探析朱丹溪“阳有余，阴不足”思想

班级：11级骨伤A班姓名：张卫成学号：111505073

摘要朱丹溪“阳有余阴不足”思想是以《内经》阴阳互根之理为根基的，常态意义上是指一切生命活动有赖于“阳”对“阴”的动用，病态上的“阳有余阴不足”实质是指人身精血正气耗损，真阴真阳俱不足，水火俱虚。朱丹溪的“养阴”思想和“滋阴降火法”实质也体现了对真阴真阳双方互根互生的重视。

关键词阳有余阴不足阴阳互根朱丹溪

金元四大家之一的朱丹溪，被崇为“滋阴派”的开创者。后世多以擅长滋阴概括其学术思想，“阳常有余阴常不足论”、“相火论”被视为丹溪学说的主旨性论文。值得注意的是，朱丹溪并非“过分强调人体‘阳常有余’的一面而不知阳亦有亏损的时候”[1]。丹溪学术思想以《内经》阴阳互根之理为根基，蕴含了深刻的阴阳之道，从阴阳互根互用的基本关系出发，能更全面、准确地把握和运用朱丹溪“阳有余阴不足”的理论和经验。

1 朱丹溪学术思想以阴阳之理为根基，重视阴阳互根

阴阳学说是中医理论的总纲，是中医理论最基本的指导思想[2]。对阴阳之理的深刻理解是朱氏学术成就的根基。戴良《丹溪翁传》所载，朱丹溪“参之以太极之理、《易》《礼记》《通书》《正蒙》诸书之义，贯穿《内经》之旨，以寻其指归”，达到“以阴阳造化之精微与医道相出入者论之”的境界，其所论的“阴阳造化之精微”根源于《内经》和理学太极论。朱丹溪从医之路就是从自学《内经》三年

治愈母亲“脾痛”开始的，从医后更是反复研读，指出“素问，载道之书也”，“医之为书，非素问无以立论”（《格致余论·序》），可见其对《内经》的尊崇。另一方面，朱丹溪理学素养深厚，引儒入医，始创将“太极之理”引入医学。在《相火论》的开头直接引用周敦颐《太极图说》论相火，在《吃逆论》中又指出“先儒谓物物具太极，学者其可不触类而长，引而伸之乎”。太极之理作为基本的思维方式，已经积淀于心，在无形之中发挥着指导作用[3]。

中医学的“阴阳”内容极广，气血、形质与功能、水火即阴精和君相二火等均在其中，就“阴”与“阳”本身的含义而言，相对模糊而不确定，但“阴”与“阳”之间的基本关系却是相对清晰而明确的。朱丹溪的学术思想扎根于《内经》和理学太极论，而二者对阴阳基本关系的认识是相通的，即互根互用、消长共存。《内经》对阴阳的论述极为丰富，《素问·生气通天论》、《素问·金匮真言论》、《素问·阴阳应象大论》、《素问·六节藏象论》等篇对阴阳理论作了系统论述，其他涉及阴阳的主要篇章有数十篇。“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也”（《素问·生气通天论》），“阳生阴长，阳杀阴藏”，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（《素问·阴阳应象大论》）等论述，强调的都是阴阳基本关系。在理学方面，周敦颐明确指

出了阴阳互为一体，互生互用，不可分割，“太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动；一动一静，互为其根，分阴分阳，两仪立焉”[4]。这为研究朱丹溪“阳有余阴不足论”和“滋阴”等学术思

想提供另一种思路——从阴阳互根互用的基本关系去探析。

2 “阳有余阴不足论”包含阴阳互根互用之理

《素问·至真要大论》谓“阴平阳秘，精神乃治”，朱丹溪亦道“气阳血阴，人身之神，阴平阳秘，我体长春”（《格致余论·色欲箴》）。朱丹溪的“阳有余阴不足”思想正是阐释了人体不能实现“阴平阳秘”的原因。

2.1 生理上的“阳有余”与“阴不足”

《素问·生气通天论》指出“阴者，藏精而起亟也”，这就能很好地解释常态下的“阳有余阴不足”，即“阴”藏“精”，不断起而与“阳”相应，供阳之用。朱丹溪所论“阴不足”中的“阴”是指阴精、精血，是泛指供“阳”为用的各种储备，包括气、血、精、津、液等有形或无形的所谓“构成人体的基本物质”。“人生至六十七十以后，精血俱耗”又言“六七十后，阴不

足以配阳”（《相火论》），可见“阴”实质指精血；《格致余论》的《养老论》、《茹淡论》、《吃逆论》等篇中多处论述保养胃气，以“水谷之阴”养“人之阴气”，可见“阴”是指各脏腑经络中的精气、正气。

朱丹溪《格致余论·阳有余阴不足论》谓“以阴气之成，止供给三十年之视听言动”，指的就是“阳”通过耗用“阴气”以维系生命，维持全身脏腑官窍的各项生理活动。《格致余论·相火论》又谓“人有此生亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为”，“天之火虽出于木而本乎地……肝肾之阴，悉具相火，人而同乎天”，常态下的相火是生命的基本维持力量，也就是“阳有余阴不足论”中生理状态下的

“阳”。

可见，常态意义上的“阳有余阴不足”，是指一切生命活动有赖于“阳”对“阴”的动用，只要生命存在，“阳”对“阴”的消耗就不会停止，“阳”作为动用者，“阴”作为供给者，必然是“动用”相对有余而“供给”相对不足的。

2.2 病理上的“阳有余”与“阴不足”

“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”（《素问·生气通天论》）。在阴阳基本关系中，阳气是主导，具有主动性。阳以阴为用，在消耗阴精以维持生命活动的同时又对阴精有顾护和滋长的作用，而这种平衡的打破往往也是从“阳”开始。《素问·生气通天论》中“凡阴阳之要，阳密乃故”，“阳气者，烦劳则张，精绝”等论述，不仅指出阳气“卫外为固”，更强调了阳者静则安、躁则害的特点。现代的中医名家也有从“阳静则安”的角度阐释“阳密乃故”、“阴平阳秘”等的《内经》经典论述，重视阳气安谧宁静则阴阳和调而能久长[5]。“夫（阴）阳之气，清静则生化治，动则苛疾起”（《素问·至真要大论》），《相火论》的论述与之一脉相承，其中所述“彼五火之动皆中节，相火唯有裨补造化，以为生生不息之运用耳”即为“清静则生化治”，而“火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死”，即为“动则苛疾起”。相火妄动，阳躁为害，即为病态的“阳有余”，是虚阳上越，虚火上炎。若火动伤阴，真阴真阳俱损，发展到阴阳不相维系，虚阳外脱，则是“阴阳离决”的危重病候。

这种病态“阳有余”对人体的真阴真阳均有损伤。对“阴”而言：第一，阳气躁动表现为某些病理性的、相对的功能亢奋，这种亢奋是以对阴精不必要的耗损为代价的；第二，“阳强不能密”，不能发挥“卫外而为固”的功能，则阴精漏泄，阴气易亏；第三，阳不守其位则不能起生生造化之功，阳不生则阴不长，阴精得不到再生与补充，三者相合的结局就是“火起—耗阴—火更燔—阴更伤”的恶性循环。对“阳”而言，虚阳躁动上越，对阳气本身就是一种耗用和折损，虚阳越亢则真阳越虚。病理上的“阳有余阴不足”实质是指人身精血正气耗损，真阴真阳俱不足、水火俱虚。明·张景岳提出“阳常不足，阴本无余”，字面上看似与丹溪所论相悖，推其本质，张景岳“阳常不足”中的“阳”实际已经包括在朱丹溪“阴常不足”中的“阴”里面。若望文生义，不结合阴阳基本关系，认为朱丹溪是重阴轻阳，则难以得见丹溪学术全貌。

3 从阴阳基本关系探讨朱丹溪“养阴”思想

“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”（《素问·阴阳应象大论》）。治病求本，本于阴阳。朱丹溪从“阳有余阴不足”的角度阐释了阴阳关系，进而形成了防病养生与治疗上的“养阴”思想。丹溪“养阴”思想侧重“养”和“防”，养阴精，防耗伤。对于阴精，“养”重于“补”，“防”胜于“治”，这与《内经》“不治已病治未病”的思想是十分吻合的。

3.1 “阴不足”需全面顾护调养