浅谈肝常不足样常有余
三不足两有余的临床应用
三不足两有余的临床应用在临床医学领域，有一种常用的概念叫做“三不足两有余”，即肺不足、气不足、脾不足，肝有余、痰有余。
这种概念在中医理论中有着重要的应用价值，尤其在对疾病诊断和治疗中起到关键作用。
本文将就“三不足两有余”的临床应用进行详细探讨。
首先，肺不足是指肺脏功能虚弱，主要表现为呼吸困难、气短等症状。
在临床上，常见的肺不足症状包括慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等疾病。
中医认为，肺主气机，是人体吸收天地之气的重要器官，肺不足会导致气机不畅，影响气血运行，从而引发各种疾病。
因此，在治疗肺不足疾病时，应重点调理肺脏功能，促进气机畅通，以恢复健康。
其次，气不足是指体内气血不足，常表现为乏力、气短、食欲减退等症状。
在中医养生理论中，气是人体内的本源之气，气不足会影响人体的正常生理功能，使人感到疲乏无力。
因此，调理气血是治疗气不足的关键，常用的方法包括良好的饮食习惯、适量运动、中药调理等。
通过调理气血，可以增强机体免疫力，提高身体抵抗力，预防各种疾病的发生。
再次，脾不足是指脾胃功能失调，主要表现为消化不良、食欲减退、腹胀等症状。
在中医理论中，脾主运化水谷精微，是人体消化吸收营养的重要器官，脾不足会导致身体对营养的吸收不良，影响身体正常生理功能。
因此，在治疗脾不足疾病时，应重点调理脾胃功能，调节饮食习惯，保持规律作息，以促进消化吸收，恢复身体健康。
另外，肝有余是指体内肝气郁结，主要表现为情绪不稳、易怒、头痛等症状。
在中医理论中，肝主疏泄，是人体情绪调节的关键器官，肝气郁结会导致情绪失调，影响身体的正常生理功能。
因此，在治疗肝有余症状时，应调节情绪，保持心情舒畅，避免情绪过激，采取适当的调理方法，如运动、按摩、针灸等，以缓解情绪压力，维护身心健康。
最后，痰有余是指体内湿浊积聚，主要表现为头晕目眩、胸闷痰多等症状。
在中医理论中，痰是由湿浊所化，是人体内的废物，痰有余会影响气血运行，导致各种疾病的发生。
因此，在治疗痰有余症状时，应调理体内湿浊，保持情绪稳定，避免湿邪侵袭，采取正确认识的饮食和生活方式，以促进湿浊排出，恢复身体健康。
肝常有余,心常有余是有病吗
肝常有余，心常有余是有病吗？最近，我们开了小儿推拿的讲师班，这个讲师班，我们当时给了一个课，其中的一个课就是让大家备一个小儿的生理特点和病理特点，但是在备课的时候，发现大家的解读有点问题。
因为大家对心常有余，肝常有余的解读，很多人都认为这是小儿的一种病态。
其实不对呀！大家还及得，你们学习小儿推拿的时候，往往我们在第一课的时候都会讲小儿的生理和病理特点，那么心常有余，肝常有余他们出现在小儿生理特点上，没有出现在病理特点。
说明这个心常有余，肝常有余是特指小儿的生理特点，相对于大人讲，大人没有这个特点。
这个特点一定是正常态，而不是病理态，也就是说，他不是我们所说的心常有余就是心火亢盛，肝常有余就是肝阳上亢。
千万不是这个概念。
心常有余，指的是小儿发育迅速，生机勃勃、心火异动的这样一个情况，并不是说他是一个病态，所以说他经常会出现这种易喜易怒，我们大人不会，我们可以控制情绪。
所以小孩控制情绪的能力就很差。
千万不要理解为小儿心火亢盛，要是理解成心火亢盛了，光想清心火了，那不是。
小孩肝常有余，其实也不是肝阳上亢的病理概念，而是指小孩生长旺盛、易动肝风的一种情况，所以不要理解成一种病态。
我们经常说小孩没心没肺，讲大人的时候，可能会生气好几天。
肝疏泄的比较好。
今天有个妈妈发个短信说，我的孩子今年5岁，得了抑郁症了。
问怎么得的，孩子总说妈妈好，宝宝不好，宝宝不想活了，没有意思，拿着个刀刀就在脖子上画，也不开心，也不出去玩。
给妈妈讲，首先那么小的孩子，不会得抑郁症。
这么点小孩，可能有自闭倾向，都不会得抑郁症。
这么大的孩子肝的生发特别好，我说一定是你最近的教育出问题了。
孩子觉得没意思，但是到抑郁症还不够。
为什么小孩不得，初中以上的学生就会得，是因为小孩肝常有余，生发的比较好。
就从这一点大家一定记住，但是小孩为什么容易惊厥，为什么容易高烧不退？为什么同意出现疹子，眼下疱疹，手足口病，这就跟心常有余，肝常有余有关系，如果我们护理不好，就容易出现问题，小孩惊厥很多。
从内经看小儿五脏“三不足两有余”理论
从《素问·调经论》看小儿五脏“三不足两有余”理论【摘要】小儿五脏“三不足两有余”的理论渊源于《内经》，多代指病理上的邪正盛衰关系。
随着历代医家的不断阐述，该理论在《内经》认识的基础上不断发展和深入。
笔者复习文献后认为“三不足两有余”主要针对脏腑的生理特性而言，亦因为这些生理特性，若一旦发病，常可产生可预知的特定的病理特点。
【关键词】内经; 三不足; 两有余; 儿童《内经》中关于有余和不足的论述很多，多数情况下利用有余与不足来代指病理上的邪正盛衰关系，证候上表现为实和热，虚和寒的不同。
如《灵枢·刺节真邪》有言：“虚者不足，实者有余。
”《灵枢·逆顺》也认为：“脉之盛衰者，所以候血气虚实，有余不足也。
”《素问·脉要精微论》和《素问·疟论》中亦言：“热为有余，寒为不足。
”体现在临床上也有针对有余和不足分证论治的治则治法，《素问·疟论》中提到：“有余者泻之，不足者补之”，与《素问·至真要大论》中“有余折之，不足补之”的观点有共同之处。
以上看法多泛泛而谈，真正具有指导意义的是《内经》中叙述有余与不足的专篇——《素问·调经论》。
该篇原意是讨论如何调治百脉而达到医百病的目的，但其中根据五脏的邪正盛衰而分证论治的方法对于后世的五脏辨证或者脏腑辨证都影响深远，尤其是在中医儿科学中更具有提纲挈领的示范作用，所谓小儿五脏“三不足两有余”的理论实则渊源于此。
北宋儿科名医钱乙正是在《内经》的基础上，创立了五脏证治法则作为辨证的依据;明代世医万全更在钱乙“脏腑虚实辨证”的基础上，提出小儿“肝常有余，脾常不足”“心常有余，肺常不足”“肾常虚”的观点，即所谓小儿五脏三不足两有余的理论，对后世探讨小儿生理、病理特点具有重要的指导意义，所以万全在《万氏育婴秘诀·五脏证治总论》中总括其源时谈到“有余为实，不足为虚”。
1 心《素问·调经论》中提到“有余有五，不足有五”，分别以神、气、血、形、志代指心、肺、肝、脾、肾五脏功能的邪正盛衰病理变化，所以文章一开始即指明：“夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。
试论小儿“肝常有余”说
动心火 ，风火相煽 ，肝风 内动 ，故见发热 ，烦躁易怒 ， 惊惕抽搐诸症 。此正是生理上 的有余转化为病理上 的亢 盛表现 ，也是小儿 “ 肝常有余 ”的病理特 点。 ３ “ 常有余 ”的相对属性 肝 ｄ Ｊ脏腑娇嫩 ，形气未充 ，从五脏功能表现而言 ， ，Ｌ
精微必赖于肝 ， 木之性主疏泄 ，食气入 胃，必赖 肝木之 “
气 以疏 泄 之 ，而 水 谷 乃 化 ”（ 血 证 论 》 ； 的 治节 功 能 ， 《 ）肺
“ 肝常有余 ” ，揭示 了 自然生长发育过程 中小儿 “ ”的 肝 生理特 点和病理特 点。
１ 小 儿 “ 常有 余 ” 的生 理 特 点 肝
不足 ，肝气虚弱之寒凝肝 脉证和 ｄ Ｊ郁郁寡欢之象 ，不 ，Ｌ 可不察 。肝非独 “ 有余 ”也 。
综 上 所 述 ，ｄ Ｊ 生理 上 的有 余 与病 理 上 的 有 余 是 密 ，Ｌ
科 杂志，０ ７３６ ： — １ ２ ０ ，（） ０ １ ． １ ［］刘 雪峰 ， ３ 郝东 阳 浅析 小儿 肝常 有余 论［Ｊ Ｊｌ 陕西 中医 ， Ｏ ，２７：４ —４ ． ２ ｌ （） ６４ ７ Ｏ ２ ４ ［］史俊 芳， 建春 ． ４ 刘 浅析肝 阳 虚证 ［ ｌ Ｊ 中国 民间疗 法， ０ ， （０ ： ４ Ｊ ２ ６１ １ ） — ． ０ ４ ３
芽 ，受 气 初 生 ，其 气 方 盛 ，亦 少 阳之 气 方 长 而 未 己 ，故
是一个 总体概括 ，但也是五脏功能强弱的相对判断 ，而
实 际上 小儿肝气 、肝 阳的本质仍 是柔弱的，不可妄加 克
中医小儿三不足四有余的理解
中医小儿三不足四有余的理解
中医小儿“三有余四不足”理论，是指小儿的内脏发育并不是同步、平衡的，而是有先后之分，具体表现为“阳常有余，阴常不足”，以及“肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足，肾常不足”。
其中，“脾常不足”是指脾的主要功能是管理人体的饮食消化和水液代谢，是人体内营养物质气血等主要来源处，因此中医认为脾为气血生化之源、后天之本。
由于小儿脏腑功能的发育成熟需要一个过程，脾胃功能的负担相对较重，所以容易出现脾胃不足、消化不良的情况。
在日常生活中，家长可以选择一些药食两用的健脾食材，如淮山、莲子、芡实、麦芽、陈皮、山楂等，每周给孩子进食两三次，有助于促进孩子的脾胃健康。
如果孩子确实存在发育方面的问题，需要通过中药调理，应就医诊治，在医师的指导下进行调治。
三有余,四不足的基本内容
“三有余、四不足”是指心、肝、脾三脏功能亢进，以及肾、心、脾、肺四脏功能不足或虚弱。
三有余是指心肝脾三脏的功能亢进或有余。
在中医理论中，心主血脉，主神志，开窍于舌；肝主疏泄，主筋脉，主魂，开窍于目；脾主运化，主肌肉、四肢，开窍于口。
当心肝脾三脏功能亢进时，可能会出现口干、口苦、咽干、口臭、大便干燥等症状。
此时，人们应该注意饮食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅，同时避免过度劳累和情绪激动。
四不足是指肾、心、脾、肺四脏的功能不足或虚弱。
在中医理论中，肾主藏精，主生长发育和生殖，开窍于耳；心主血脉，主神志，开窍于舌；脾主运化，主肌肉、四肢，开窍于口；肺主气，司呼吸，主皮毛，开窍于鼻。
当肾心脾肺四脏功能不足或虚弱时，可能会出现腰膝酸软、失眠多梦、食欲不振、呼吸急促等症状。
此时，人们应该注意保暖，避免感冒和感染，同时加强锻炼，增强体质和免疫力。
此外，还可以采取相应的中药调理和针灸治疗等措施来改善身体状况。
浅谈肝疏不及与肝气虚、肝阳虚
浅谈肝疏不及与肝气虚、肝阳虚肝主藏血、司疏泄,以血为体,以气为用,故曰体阴而用阳。
肝的虚证既有肝“体”亏损,也有肝“用”不足。
秦伯未在《谦斋医学讲稿·论肝病》中指出：“正常的肝气和肝阳是肝脏升发和条畅的一种能力,故称做‘用’,病则气逆阳亢,即一般所谓‘肝气’、‘肝阳’证;或表现为懈怠、忧郁、胆怯、头痛麻木、四肢不温等,便是肝气虚和肝阳虚的证候。
”这种肝气虚和肝阳虚的证候乃疏泄不及所致。
由于肝的疏泄作用主要表现在调节情志、疏畅气血、促进胆汁分泌与排泄、协助脾胃消化等方面,故疏泄不及也多涉及于此。
从脏腑阴阳的生理病理方面论证了肝虚证既有阴虚、血虚,亦包含有阳虚、气虚。
气虚为之渐,阳虚为之甚。
其病因包括禀赋不足、七情所伤、肝气郁结、寒邪直中及肾虚脾虚。
临床见证主要表现在疏泄功能不及、肝血不充方面。
治疗应于养肝阴补肝血基础上再加补气温阳之品。
肝气虚、肝阳虚证治,教科书多不载。
在肝虚证的论述中,以肝阴虚、汗血虚概之。
而其它四脏,则均有其气(阳)虚证候。
脏腑的阴阳,其正常生理功能,本处于互根、互用、互为消长的阴平阳秘状态,孤阳不生,独阴不长。
病理方面,阴阳的偏盛偏哀是疾病产生的内在基础。
肝气虚，早在《内经》中就有记载，但始终没有引起后世医家的重视，专题论述者鲜见，教科书中多不提及，使之名存实亡。
分析导致肝气虚证不被人重视的原因，主要有三个方面。
一是由于肝的生理、病理特点所决定，肝气虚证确实要比肝阴虚证和肝血虚证少，比其他肝之实证也少，故被忽略；二是始终没有确定肝气虚证的诊断标准及治疗方药，以致临床无依据可循；三是肝气虚证与脾气虚证有许多类似之处，临证往往以脾代肝，将肝气虚证误作脾气虚证进行辨治。
因此，要真正确立肝气虚证，并能指导临床辨证论治，必须解决以下几个问题。
1.肝气虚证确立的理论依据肝与其他脏一样，阴阳气血俱全。
这既是肝脏本身的需要，也是维持肝之生理活动的保障。
同样，肝病既有阴虚也会有阳虚，既有血虚也会有气虚，岂能只有阴血不足，而无阳气亏虚之理？五脏唯肝无气虚证亦于理不通。
“肝常有余”理论儿科应用举隅
小儿“肝常有余”之说，源于北宋医家钱乙，他在《小儿药证直诀·五脏辨证篇》中，针对肝气有余，易生实变，不宜妄用温补之特点，创立泻青丸方，为后世提出“肝常有余”奠定了基础。
明代医家万全在钱乙“脏腑虚实辨证”基础上，提出“肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足，肾常虚”的观点。
《丹溪心法》有云：“气有余，便是火”，加之小儿纯阳之体，一旦感邪易于化火、化热，生风动痉，诚如万全所言：“肝主风，小儿病则有热、热则生风。
”由此可见，“肝常有余”与儿童生理、病理特点关系密切。
李乃庚教授为第二批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室专家，江苏省名中医，在50多年的临床实践中，擅治急危重症、疑难杂证，现将李教授基于“肝常有余”理论治疗儿科疾病体会总结于下，列举验案3则以说明。
1 抽动症抽动症是起病于儿童时期的一种慢性神经精神障碍性疾病，临床以不自主、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和（或）有不自主的发声抽动为特征[1]。
小儿肝常有余，加之独生子女过于娇宠，有所不遂易急躁易怒，情志失和，则气机不畅，郁久则化火，引动肝风。
学生负担过重，过度劳累，睡眠不足，伤其气；紧张焦虑，耗其阴，甚则烦躁易怒，瘛疭乃生。
小儿处于发育迅速之时，肾气未盛，气血未充，故曰“肾常虚”。
肾阴不足，无以滋养肝阴，加之小儿感邪后易从火化，久病损伤津液，最终导致肝肾阴虚，则无力涵摄肝阳，使得肝阳易亢。
诚如张景岳所云：“肝虚则为筋急血燥，为抽搐劲强，为斜视目证。
”其临床表现多种多样，治疗颇为棘手，且易于复发，中医药治疗本病有独特的优势。
李乃庚教授对儿童抽动症的治疗有独到的见解，认为肝亢阴虚证是儿童抽动症的常见证型之一，总结该证的主要病位在肝、肾，病机为肝热内盛，耗伤阴血，筋脉失养，拘挛生风。
因此，临床中李教授常从肝论治儿童抽动症，创立经验方清肝饮，由生地黄、生白芍、麦冬、枸杞、女贞子、山萸肉、钩藤、白蒺藜、蜈蚣、地龙、甘草等组成[2]。
小儿三不足两有余的理解
小儿三不足两有余的理解1. 小儿三不足两有余里说的“肾常虚”，哎呀呀，这就像汽车的发动机还没完全发育好呢！你看那些小孩子经常尿床，不就是肾脏功能还不完善的表现嘛。
咱小时候不也这样嘛！2. “脾常不足”，这就好比是一个小仓库，容量有限呀！小孩子吃东西稍不注意就容易积食，不就是脾这个小仓库装不下啦。
就像邻居家的小孩，一吃多就难受。
3. “肺常不足”，这不就像抵抗力的城墙还没建牢固嘛！所以小孩子容易感冒咳嗽，稍微有点风吹草动就可能生病了。
我家宝贝有次就是这样，让我好心疼啊！4. “肝常有余”，这就像精力超级旺盛的小马达呀！小孩子总是那么好动，活力满满，一刻也停不下来。
像小区里那几个孩子，整天疯跑，精力多得用不完。
5. “心常有余”，就如同内心有一团小火苗在燃烧呢！小孩子对什么都好奇，情绪也容易激动。
你看幼儿园里的小朋友，为了一个玩具能争得面红耳赤的。
6. 肾常虚，那咱们照顾孩子可得多留意，别让他们太累了呀，不然肾脏怎么受得了呢？这就像呵护小花朵一样小心翼翼。
7. 脾常不足，给孩子吃东西可得讲究点，不能由着他们性子来呀，不然脾怎么能好好工作呢？这和管理一个小团队不是很像嘛。
8. 肺常不足，那咱们得注意给孩子保暖，注意卫生呀，可不能让病菌轻易入侵。
这就像守护城堡一样要时刻警惕。
9. 肝常有余，咱得理解孩子的好动天性呀，让他们尽情释放能量。
这和那奔腾的小溪流有啥区别呢。
10. 心常有余，孩子的好奇心咱们要保护好呀，别轻易打击他们。
这就像点燃希望的火炬，可不能轻易熄灭了。
我觉得呀，理解小儿三不足两有余对照顾孩子真的太重要啦，咱们得根据这些特点来好好养育孩子，让他们健康快乐地成长！。
论“阳常不足,阴常有余”余天泰
论“阳常不足，阴常有余”福建省南平市人民医院余天泰（353000）近读《伤寒质难》，深受启发，获益良多。
尤其是为祝味菊先生“阳常不足，阴常有余”（《伤寒质难.退行期及恢复期篇第七》）惊世之语所振撼，并由此产生共鸣。
今余不揣谫陋，试就此结合个人点滴感悟作一初步探讨。
阴阳有余不足自古就有争论，笔者以为，不管其结论如何，均与该医学家之所处时代、地域环境、当时居民体质、饮食起居、生活习惯、疾病谱构成和流行状况，以及个人学识、行医经历和感悟等密切相关。
复习阴阳学说，不由发觉，中国古代哲学和中医学向来重视阳气，故祝味菊先生感言：“重阳之说，由来久矣。
”早在《易经》就明确指出：“大哉乾元，万物资始，乃统天；至哉坤元，万物资生，乃顺承天。
”乾者，阳也。
万物之始赖此，统领天道者也；坤者，阴也。
万物之生赖此，顺从天道也。
很显然，这充分体现了“阳”为主导，“阴”为从属的重视阳气思想。
《内经》中突出阳气在人体的重要性，强调“阳主阴从”思想，如《素问.阴阳应象大论》说：“阳生阴长，阳杀阴藏。
”《素问.生气通天论》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰。
故天运当以日光明。
是故阳因而上，卫外者也。
”“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。
”医圣张仲景堪称重阳典范，其不朽名著《伤寒杂病论》之所以冠以“伤寒”，意在示人阳气至重而易伤，应时时顾护阳气，因而书中姜、桂、附的使用频率极高。
后世崇尚重阳思想医家辈出，并代有发挥。
例如宋代医学家窦材就非常强调人身阳气的重要性，指出“……为医者，要知保扶阳气为本。
人至晚年，阳气衰，故手足不暖，下元虚惫，动作艰难。
盖人有一息气在则不死，气者阳所生也，故阳气尽必死。
人于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘，更服保元丹、保命延寿丹，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”（《扁鹊心书》）。
明代医学家张景岳反对“阳常有余”之说，写出《大宝论》等以阐明阳非有余，认为“人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。
浅议小儿“肝常有余”
关键 词 ： 高血 压 ； 中医 ； 治 防
中图分 Байду номын сангаас号 ： ５４ １ Ｒ４． 文献 标识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ０ — ｌ２ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ｌ — １
２ 遗传 因素 ： 病学 调查 结果 表 明 ， 发性 高血 压患者 ５ ％ － ３ 流行 原 ９ 有 １前 言 ． 双亲 １ 随着我 国人 民生活水 平 的不断 提 高 ， 医疗卫 生水 平 的逐步 改 家族史 。父 母血 压正 常者其 子女 高血 压 的患病 率是 ３％， 之 善 ， 脑血管 疾病 已经成 为危 害人类 健 康 的头号 杀 手 。而 高血 压 心 患高血压者 ， 其子女高血压的患病率为 ２ ． 双亲均患高血 ８ ％， ３ ５ ％。由此 可见 ， 传 因素在 高血 压发病 ５ 遗 就是 心脑血 管疾病 的罪魁 祸 首。据 全 国统计 资 料显 示 ： 国现 有 压 者子女 患病 率可 达 ４ ． 我 高血 压 患者 已达 ２亿 ， 新 增 ３０ 以上 ， 中 约 ６％的患 者 中 占有重 要地位 。 每年 ５万 其 ０ 的血 压在 １０ １０ ０ ９ｍ Ｈ ４ ６／ ～５ ｍ ｇ的范 围 内。全 国每 年 因高 血压 及 ３ 中 医防治 高血压 的要 点 ９ 其并 发症死 亡人数 超过 １０ 。 ０ 万 血压 即血液 作用 于血管 壁 的侧压 ３１ 节 情志 ： ．调 中医认 为 ， 持心 情 开 朗乐 观 ， 保 避免 长 时间 的精 神 使精 肝 心快 强 ， 搏动 情况 下 ， 均 匀充 盈 于循 环 系统 各 部位 所 产生 的 紧张 ， 神情 志有 张有 弛 ， 气 畅达 ， 神怡 。调节 情志首 先 心脏 血液 恬 遇 悲 自然 精神 愉 静 态 压力 ， 常人 约 为 ６ ｍ ｇ是 形 成 血压 的基 础 ， 室 收缩 时 要 消 除过分 的奢望 ， 淡 虚无 ， 事 谦让 ， 怒不 生 ， 正 ｍ Ｈ， 心 松驰 紧张 的情绪 ， 除噪 音 的干扰 ， 持精神 舒 消 保 产 生 的对血 管壁 的最 大 压力 称 收缩 压 （Ｂ ）心 室舒 张后 产 生 的 快 。要减 少思 虑 ， ＳＰ ， 畅 。人逢 喜事 精神爽 ， 悦能 使人 心 旷神怡 ， 除精神 疲劳 ， 节 喜 消 调 最 低压力 为舒张 压（ Ｂ ） Ｄ Ｐ。 脏 腑功 能 ， 减慢 心率 ， 血压 。 从而 降低 ２ 高血 压的病 因 ． ２ 高血 压发病 与人 的体 质因 素有关 ， 肥胖者 预 防高血 ２１ ．体质 因素 ： 的形 体类 型来 说 ， 压 患者 常见 于两种 形体 ３ 控制体 重 ： 从人 高血 应适 合 适 的人 。一 种是形 体削瘦 、 躁易 怒 ， 急 多见 面色 红赤 ， 中医肝 肾 阴 压 ， 当减 肥 ， 理减 少摄 入饮 食量 ， 当增 加体力 劳动 和体育 属 以减轻体 重 ， 高血压 发病 的机会 。 降低 有高血 压家族 史者或 虚 、 阳上亢 的本形体 质 ， 阳亢 ， 以患 高血 压 的多 。另 一种 锻炼 ， 肝 阴虚 所 是形体 丰腴肥胖 的人 ， 这种 人脾 气虚 而 多痰 湿 ， 痰相 煽 ， 风 因而血 年龄在 ４ 岁 以上 的人 ， 该定 期 进行 健康检 查 ， 高血 压早期 ０ 更应 使 压升高 。有 人研究 认为 体重 和血 压有密 切关 系 ， 体肥胖 的人 ， 形 体 发现 ， 治疗 。 防高血 压要 调摄 好生 活 ， 做到生 活规律有 早期 预 尽量 重每增 加 ｌ．公 斤 ， 收缩压 可上 升 １ ２ ５ 其 Ｏ毫米 汞柱 ， 张压要 上 升 序 。 舒 要注 意调节饮食 ， 少吃厚 甘厚味 ， 当降低食盐 的摄人量 ， 适 控制 ７ 毫米 汞柱 。高 血压发 病与 年龄有 一定 的关 系 。高血压 的年龄 高 辛辣刺激 性食物 ， 饮浓茶 、 不过 咖啡等饮料 ， 忌烟或酒为好 。 有人报 其 ０２ ｍ Ｈ ， Ｊ ， ６６ ～０ 中 峰为 ４ ９ 的 中年 人 。 ０４ 岁 中医认为 人体 的生长 发育 过程 和先 天之 道 吸一支 烟后 ， 收缩 压可增 加 １－５ ｍ ｇ，￣增加 ５２ 次 。 尽量少熬夜， 保持精气充沛、 身体健康。 精有 密切 的关 系 ，Ｏ 以后 人 体 肾气渐 衰 ， 精 渐 亏 ， 肾不 足 ， 年以后更要保证睡眠， ４岁 肾 ’ 肝 ３３ 摩 保健 ： 摩头 部 ， 两手 食指 或 中指擦 抹前 额 ， 手 掌 －按 按 用 再用 肝 阳容易亢 盛 ， 以容易 患高血 压 。 所 然 由前 额 向枕后 反 复 ２ 生活 不规律 ： 的生 活规律 的 改变 或失 于调 理 ， ． ２ 人 同样可 以引起 按 擦头 部两 侧太 阳穴部 位 ， 后将 手 指分 开 ， 每次 ５ １ —０分钟 。 按摩 头部可 以清 头 目， 肝阳 ， 脑 平 使头 内在 脏腑气 血 阴阳的变 化 ， 会导 致 发生 高血 压症 。劳逸 失度 会 梳 理头发 ， 也 胀痛 头部 血 引 发高血压 病 。过度 劳作 损伤 人体 正气 ， 其是 脾肝 肾之 气血 阴 清 新 ， 眩晕 消减 ， 轻 松舒适 ， 压 随之下 降 。此 外还有 擦 尤 点 如擦腰 背是 用两 手握拳 ， 上下按摩腰 背 用力 阳失 调 ， 出现脾 虚生 痰湿 ， 痰上 扰 ， 容易 风 肝肾 不足 ， 阳上亢 ， 肝 引 腰 背 、 血压点 等法 。 每次 ３ ５ ＂ 分钟 ， 具有补肾强腰 ， 舒通经脉， 降低血压的作用 。 发 高血压病 。 中医还 认 为 中年 以后 ， 生活 过度 安逸 ， 运动 ， 缺乏 气 部位， 点 降 血滞 涩不 畅 ， 不运 ， 会 发生高 血压 症 。 脾气 也 饮食 失节在 高血 压发 血 压点 在第 六 颈椎 两 侧 ５厘米 处 ， 穴按 压可 以通经 活络 ， 低 病诸 因素 中 占有 重要位 置 。过食 肥甘 厚 味 ， 脾碍 胃 ， 湿酿 痰 ， 血 压 。 伤 生 痰 湿阻滞 ， 风痰上 扰 ， 发生 高血压 。 会 酗酒 之人 ， 留热 ， 阳易 ４ 结 语 助湿 肝 涨， 容易发 生高血 压 。 过食 辛辣 等物 ， 阴化火 ， 伤 阴精损 伤 ， 火热上 高 血压 是一 种 临床 常 见疾 病 ，也 是 一种 可 以有 效 防治 的疾 冲 ， 而 引发高血 压 。 从 尤其 是 嗜食咸 味者 ， 凝涩 ， 损伤 ， 血脉 肾气 则 病 ， 中医角度 出发 ， 们应 结合 适 当的体 育锻 炼 ， 持心境 愉快 从 我 保 血 压上升 。总之 高血压 发病 与体 质、 情绪 及 生活失调 有 关。 开朗 ， 按时作息， 饮食有节， 方能早 日康复。
中医诊断学如何分析体内肝肾不足
中医诊断学如何分析体内肝肾不足在中医的理论体系中，肝肾不足是一种常见的身体状态失调。
要准确分析体内是否存在肝肾不足的情况，需要综合运用多种诊断方法和依据。
接下来，咱们就详细聊聊中医诊断学是怎么做到这一点的。
首先，中医讲究望闻问切。
望诊是通过观察患者的外在表现来获取信息。
对于可能存在肝肾不足的人，面色往往没有光泽，可能显得暗淡或微黄。
眼睛也能反映出一些端倪，肝开窍于目，如果肝肾不足，眼睛可能容易干涩、视物模糊，或者出现黑眼圈。
头发的状态也值得关注，因为肾其华在发，肝肾不足时头发可能会干枯、易脱落、早白。
闻诊方面，患者的声音可能较为低弱，气息也相对短促。
这是因为肝肾不足会影响身体的元气和气血运行，导致发声无力、呼吸不够深沉。
问诊在诊断肝肾不足中起着关键作用。
医生会询问患者的日常症状。
比如，是否经常感到腰膝酸软、无力，这是肝肾不足的典型表现。
睡眠情况也是重要的线索，肝肾不足的人可能会有失眠多梦、容易惊醒的问题。
女性患者可能会提到月经不调，如月经量少、经期延后，甚至出现闭经；男性则可能有遗精、早泄等性功能方面的困扰。
另外，还会问到患者的情绪状态，因为肝肾不足容易导致情绪不稳定，如烦躁易怒、抑郁焦虑等。
切诊主要是指脉诊和触诊。
脉象上，肝肾不足的人通常脉象细弱。
医生通过手指触摸患者的脉搏，感受其跳动的频率、力度和节奏。
细弱的脉象就像是一条细细的水流，力量不足。
触诊时，医生会检查患者的腰部和腹部，看看是否有疼痛、发凉等异常感觉。
除了这些基本的诊断方法，还需要结合患者的整体身体状况和生活习惯来综合判断。
比如，长期过度劳累、熬夜、性生活不节制、久病体虚等，都容易损伤肝肾，导致肝肾不足。
从中医的理论角度来看，肝主疏泄，肾主藏精。
肝肾不足意味着肝的疏泄功能失常，肾的藏精功能减弱。
肝的疏泄失常会影响气血的运行和情志的舒畅，导致气滞血瘀、情绪不畅等问题。
肾藏精不足则会影响生长发育、生殖功能以及身体的各种生理活动。
在具体的病症表现上，肝肾不足可能引发多种疾病。
万全“肝常有余、脾常不足”论学术思想探析
摘
要 ： 小儿 生理 、 从 病理 特点 、 临床辨 治运 用等方 面 ， 万全的 “ 常有 余 ， 常 不足 ” 进行 分 析 对 肝 脾 论
讨论 ， 以冀有助 于临床 运 用。 关键 词 ： 万全 ； 科 ；肝 常有余 ” “ 常不足 ” 儿 “ ；脾
中图分类 号 ： ２ ２ Ｒ ７ 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：６ ３— ２ ７ ２ ０ ） ６— ０ ０— ２ １７ ４ ９ （０ ７ ０ ０ １ ０
说明在小儿时期脾之生理功能和物质基础均薄弱这对于小儿脾常不足是生理性的认识十分重要它不但为临床上小儿脾胃病的治疗提供了理论依据而且说明了小儿脾常不足的状态不是静止的而是在不断地发育健全以适应小儿生长发育对水谷精微的消化和吸收
维普资讯
第 ３ 第 ６期 卷 ２０ ０７年 ｌ 月 １
且 所谓 “ 有余 ” “ 足” 、不 也并非 指 一般虚 实 而言 ， 更 非“ 邪气 盛而实 ， 精气夺 则 虚 ” 的病 理 状态 ， 而是 首 先 以小 儿生 理 特 点 立 论 ， 一 步 论 证ｆ Ｊ病 理 特 进 ｌ ｔ ，， 征 ¨ 。如 “ 常有余 ” 生理上 指 ｆＪ， 长发 育 迅 肝 在 ｌ ｔ ， 生 “ 有余 ” 之症 ， 由此可见 肝 常有余 是 小儿疾 病 向 “ 易 实 ” 化 的病理 基础之 一 Ｉ 。 衍 ２ 】 ３ “ 常有 余 、 常不 足” 临床 辨证的运 用 肝 脾 论 万全不 仅深刻认 识 到 ｆＪ，肝 常有 余 、 常 不 ｌ ｔ ， “ 脾
中医儿科学问答大题
五、简答题：1．* 新生儿的体重．身高．头围应是多少？2．* 体格发育检查包括哪些项目？3．* 语言发育可分哪些阶段？4．小儿一岁时的平均身高，2岁后身高怎样计算？六、论述题：1．* 如何理解小儿的脾常不足，肝常有余？2．* “纯阳”学说的具体含义是什么？3．* 小儿的体重是衡量什么？各年龄的体重怎样计算？五、简答题：1．新生儿体重平均为3kg，身高平均为50cm，头围平均约34cm。
2．体格发育包括：体重．身长．头围．胸围．囟门．牙齿．呼吸．脉搏．血压等九项内容。
3．语言发育可分为：1．发音阶段；2．咿呀作语阶段；3．单语单句阶段；4．成语阶段4．一岁时平均身高75cm，2岁后的计算为75cm+5X年龄。
六、论述题：1．脾常不足：小儿发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃薄弱，饮食稍增，即易引起运化功能失常。
肝常有余：一指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能，二指感邪后易化热化火，引动肝风，出现抽搐症状。
2．纯阳是指小儿在生长发育过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木。
之方盟，蒸蒸日上，欣欣向荣。
3．体重是衡量小儿生长发育和营养状况的指标，也是西医学计算用药量的根据。
1— 6个月体重计算是：体重=3+0.6×月龄7—12个月体重计算是：体重=3.6+0.5×月龄2— 12岁体重计算是：体重=8+2×年龄五、简答题１．饮食内伤的发病机理是什么？２．小儿的发病原因有哪些？３．如何理解肝常有余？４．如何理解心常有余？六、论述题１．为什么说小儿发病容易？２．如何理解小儿发病后传变迅速？请举例说明。
３．为什么小儿疾病大多数病程短、恢复快？五、简答题１．答：饥饱失常，饮食不洁，饮食偏嗜。
２．答：外感六淫、疠气，饮食内伤，胎产损伤，禀赋因素。
３．答：肝常有余生理上标志着少阳生发之气如草木方萌，欣欣向荣，病理上指肝火上炎、肝阳上亢出现的实证，以及高热热甚灼筋，出现抽搐动风惊厥的证侯。
中医儿科学问答大题
五、简答题：1．* 新生儿的体重．身高．头围应是多少？2．* 体格发育检查包括哪些项目？3．* 语言发育可分哪些阶段？4．小儿一岁时的平均身高，2岁后身高怎样计算？六、论述题：1．* 如何理解小儿的脾常不足，肝常有余？2．* “纯阳”学说的具体含义是什么？3．* 小儿的体重是衡量什么？各年龄的体重怎样计算？五、简答题：1．新生儿体重平均为3kg，身高平均为50cm，头围平均约34cm。
2．体格发育包括：体重．身长．头围．胸围．囟门．牙齿．呼吸．脉搏．血压等九项内容。
3．语言发育可分为：1．发音阶段；2．咿呀作语阶段；3．单语单句阶段；4．成语阶段4．一岁时平均身高75cm，2岁后的计算为75cm+5X年龄。
六、论述题：1．脾常不足：小儿发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃薄弱，饮食稍增，即易引起运化功能失常。
肝常有余：一指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能，二指感邪后易化热化火，引动肝风，出现抽搐症状。
2．纯阳是指小儿在生长发育过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木。
之方盟，蒸蒸日上，欣欣向荣。
3．体重是衡量小儿生长发育和营养状况的指标，也是西医学计算用药量的根据。
1— 6个月体重计算是：体重=3+0.6×月龄7—12个月体重计算是：体重=3.6+0.5×月龄2— 12岁体重计算是：体重=8+2×年龄五、简答题１．饮食内伤的发病机理是什么？２．小儿的发病原因有哪些？３．如何理解肝常有余？４．如何理解心常有余？六、论述题１．为什么说小儿发病容易？２．如何理解小儿发病后传变迅速？请举例说明。
３．为什么小儿疾病大多数病程短、恢复快？五、简答题１．答：饥饱失常，饮食不洁，饮食偏嗜。
２．答：外感六淫、疠气，饮食内伤，胎产损伤，禀赋因素。
３．答：肝常有余生理上标志着少阳生发之气如草木方萌，欣欣向荣，病理上指肝火上炎、肝阳上亢出现的实证，以及高热热甚灼筋，出现抽搐动风惊厥的证侯。
论小儿肝常有余 脾常不足
述 己见 。
云 ： “肝乃少 阳之气 ，所 以养 生者也 ，肝无 病 固不 可
１ 生 理 说 及 对 小 儿 养 护 的 指 导 意 义 一～顺 其 生 理 特 点 以 泻 ，以伐生气 ，亦不 可补 ，以助长也 。”对 临床的指导
养 护
意义 ，主要有形神养 护两方面 ：
１．１生理特点 之 “肝 常有余 ”
Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｌｉｖｅｒ Ｂｅｉｎｇ Ｌｉａｂｌｅ ｔｏ Ｅｘｃｅｓｓ ａｎｄ Ａｓｔｈｅｎｉｃ Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｐｌｅｅｎ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＳＵＮ Ｊｕａｎ，ＧＥ Ｈｕｉ，ＹＡＮ Ｒｏｎｇｑｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｊｉ’ｎａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａ１ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉ ｎａｎ ２５００１２，Ｃｈｉｎａ）
第 ｌ５卷第 ８期 ·总第 ２５６期 ２ ０ １７年 ４ 月 ·下 半 月 刊
论，ｂＪＬＳＴ常有余 脾 常不足 ※
孙 娟 葛 慧 闫珞 琦
（山东 省济 南 市 中医 医院儿科 ，济 南 ２５００ｌ ２）
摘 要 ：本 文从 “肝 常 有余 、脾 常不足 ”的 生理 含 义入 手 ，论 述其 生理 说及 对 小 儿养护 的指 导 意 义 ，阐述肝 脾 养 护及 调和
常 虚” 的观点 ，这是关 于ｄ，ＪＬ生 理病 理特 点理论 的重 １．１．２养 护 肝常 有余 ，正常 情 况下 ，肝 行 少 阳之 职 ，
大 突破 ，对 后世探讨 ＆ＪＬ生理病 理及养 护 治疗产 生 了 有生发 之功 ，具 萌动之 性 ，表 现 出勃勃生 机 ，其 养护
三有余四不足的基本内容
《三有余四不足的基本内容》
来聊聊“三有余四不足”。
阳常有余，就像小孩子，阳气比较旺。
我邻居家小孩，大冬天的也不怕冷，老是活蹦乱跳的，这就是阳有余的体现。
阴常不足，小孩子的阴液相对就没那么充足。
有时候容易口干舌燥的。
肝常有余，小孩肝的阳气比较旺盛。
要是一生气，那脾气可大了。
我外甥，有时候为了一个玩具，那肝火一下子就上来了。
脾常不足，小孩的脾胃比较娇嫩。
吃多了或者吃了不好消化的东西，就容易消化不良。
我朋友家的娃，吃了太多零食，结果肚子不舒服，这就是脾常不足的表现。
心常有余，小孩子心气比较盛。
遇到好玩的事，兴奋得不行。
肺常不足，他们的肺比较脆弱。
一到换季，就容易咳嗽。
我儿子小时候，一到秋天就老是咳嗽，就是肺常不足的缘故。
了解这些，在照顾小孩的时候，就能更有针对性啦。
《临证舌诊录续》———肝常有余，脾常不足
《临证舌诊录续》———肝常有余，脾常不足导读：《临证舌诊录》是2016年特殊时期的伟大灵感结晶，2017以后的零散东西，未能收录其中，随着自己医学学习的进一步深入，对于很多问题的看法也有些深入与改变，希望2017年的心得有机会也增订进《临证舌诊录》之中。
同时感慨：人啊不督促自己，就会越来越懒，16年一直在写、在学，积累了很多东西。
17年懒了，就啥都没剩下来了，17年已经过去一半了，下半年要像去年一样，多学习，多记录，多感悟。
————2017.06.20无形的理论，有形的舌像。
很多理论的东西是难以捉摸的，看似说的很清楚，但是学习的人还是搞不清是怎么回事，比如在《临证舌诊录——脾胃章节》中我谈到的：痰饮水湿。
这四者的联系和区别，很多人搞不清，但是通过我给的舌像，想必很多人会有一定新的认识的。
舌诊录续————肝常有余，脾常不足“肝常有余，脾常不足”的理论本是明代医家万全，提出来概括小儿生理病理特点的重要学术观点。
万全（1495～1580），又名全仁，字事，号密斋。
湖北罗田人。
祖籍豫窜（今江西南昌市）。
祖父杏城，以幼科闻名乡里。
父菊轩，因兵荒定居罗田大河岸，以幼科名，“远近闻而颂之”。
万氏因科举失意，乃矢志医学。
“肝常有余”是指：（生理上）小朋友生长发育迅速，如草木萌芽，生机勃勃，全赖肝主生发之气的旺盛。
（病理上）同时小朋友生病时候，特别容易化热化火，引动肝风，表现为抽搐的特点。
“脾常不足”是指：小儿的脾胃发育尚未完全，生理功能不足，脾胃之气不是特别充胜，特别容易被饮食、寒热所伤。
用万全的原话说：小儿脾常不足，非大人可比，幼小无知，口腹是贪......视大人尤多也——《幼科发挥》。
万全这个说的非常形象，小朋友无知，特别贪吃，看到吃的就想吃，大人不管的话，很容易就伤了脾胃。
我在临床观察舌诊的时候发现，万全的这一儿科学术观点，运用到成人舌诊临床也十分合适。
正常健康的舌头看上去应该是左右光滑自然对称，舌面饱满平整。
小儿五脏特点
小儿五脏特点明代儿科名医万全根据钱乙“脏腑虚实辩证”理论，提出小儿“肝常有于余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚”的观点，即所谓小儿五脏“三不足两有余”的理论。
所以万全在《万氏育婴秘诀·五脏证治总论》中谈到“有余为实，不足为虚”。
一、肝常有余肝主人体生发之气，肝气生发则五脏俱荣。
小儿生机蓬勃，精气未充，肝阳易旺，肝风易动，故有“肝常有余”的生理特点。
但此有余为生长之气自然之有余，不是指小儿肝阳亢盛；此有余又是相对有余，是稚弱之有余，是相对与其他脏腑而言的，并非强实成熟之说。
“肝常有余”的生理特点，也预示了小儿病理上容易出现肝火上炎，肝阳上亢，肝气横逆，肝风内动的实证与虚证。
二、脾常不足脾为后天之本，气血生化之源。
小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全，脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导，与水谷精微的吸收、传输功能均显得和小儿的迅速生长发育所不想适应。
加之小儿饮食不知自调。
家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因外因。
加之小儿肝常有余，脾受克制，故有“脾常不足”的生理特点。
这个生理特点预示着小儿病理上易出现饮食停滞，气血两虚的病症。
三、心常有余小儿阴常不足，木火同气，心肝之火易亢。
肾阴之水不足，水不制火，心少克制，心火易炎，因此小儿心气旺盛有余，故有“心常有余”的生理特点。
然心之有余又是相对的，稚弱的，并非强实的，成熟的，完善的，小儿气血尚未成熟，故心血不足，心主血脉，心藏神功能稚弱。
预示小儿病理上易出现心火亢盛，心火上炎的证侯。
四肺常不足肺本为娇脏，难调而易伤。
小儿肺常不足，包括肺的解剖结构尚未完善，生理功能活动尚未健全，加之小儿寒暖不知自调，家长护养常有失宜。
故易形成易患肺系疾患的内因外因。
肺为华盖，主一身之表。
六淫外邪入侵，不管从口鼻而入还是皮毛而入，均先犯于肺，故有“肺常不足”的生理特点。
预示小儿病理上易出现咳嗽，感冒，肺炎喘嗽的疾患。
五肾常虚肾为先天之本，元阴元阳之腑。
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[1] 鲁兆麟．中国医学名著珍品全书[M]．沈阳：辽宁科学技 术出版社，1995：191.
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（编辑：冯天保）
浅议肝阴常不足阳常有余
吴海滨，熊文生
广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405
［关键词］ 肝阴；肝阳；中医疗法；脏腑辨证 ［中图分类号］ R241.6 ［文献标识码］ B
［文章编号］ 0256-7415 （2011） 04-0130-02
朱丹溪在 《格致余论·阳有余阴不足论》 中谓：“人受天 地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故阳常有余， 阴常不足，气常有余，血常不足。”[1]肝为将军之官，体阴而 用阳，常行疏泄功能，居阳动之态，肝体精血易耗散而常虚 致肝之阴血耗损，就会发生肝系的病理变化而出现相关的临 床证侯。笔者就肝脏“阴常不足，阳常有余”的生理病理及 临床应用浅析如下。 1 肝的生理特性 1.1 肝主升发 肝主生发是指肝具有生升阳气以启迪诸脏， 生发阳气以条畅气机的作用，故又言肝主生升之气。 《素问· 四气调神大论》 说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以 荣”。 《素问·金匮真言论》 说：“东方青色，入通于肝”。少 阳肝脏应阳升之方，决定了肝之病变以升泄太过为多见，临床 多表现肝阳上亢、肝气上逆的病理变化。肝气通于春，主一身 生发之气，能启迪诸脏之气，司升降出入活动。 1.2 肝为刚脏 肝为刚脏是指肝气主升主动，具有刚强躁急 的生理特性而言。肝在五行属木，木性曲直，肝气具有木得冲 和调达、伸展舒畅之能，肝有主疏泄的生理功能，肝气喜调达 而恶抑郁， 《血证论》 说：“肝属木，木气冲和条达。” 1.3 肝体阴而用阳 《临证指南医案》 云：“肝为风木之脏， 因有相火内寄，体阴而用阳，其性刚，主动、主升，全赖肾水 以涵之，血液以濡之。”肝以血为体，血属阴，以气为用，肝
主疏泄，疏通血脉，宣泄气机，气属阳，故称肝体阴用阳。体 阴而用阳体现了肝藏血和主疏泄的关系，一血一气，一阴一 阳，二者之间正如阴阳那样对立互根，此消彼长。肝所藏阴血 的濡养功能正常，才能制约肝的阳气升腾，使之冲和条达。 2 肝阴虚证常见病因 2.1 饮食劳倦所伤 《灵枢·决气》 曰：“中焦受气取汁，变 化而赤，是谓血。” 《素问·痹论》 曰：“饮食自倍，脾胃乃 伤。” 《素问·宣明五气》 曰：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤 肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”脾胃为气血生化 之源，如饮食饥饱失常、劳倦过度导致脾胃损伤，气血化源不 足，不能充养肝脏，则肝阴自成无水之源，无本之木也。 2.2 情志所伤 《灵枢·百病始生》 曰：“喜怒不节则伤脏。” 《素问·疏五过论》 亦曰：“暴怒伤阴。”肝在志为怒，怒则肝 气有余，“气有余便是火”，火为阳邪，最易耗气伤津，灼伤 肝之阴津，以致肝阴的不足，甚则生风动血。 2.3 房室所伤 肝肾之间关系密切，有“肝肾同源”或“乙 癸同源”之称。清·张璐 《张氏医通》 说：“气不耗，归精于 肾而为精，精不泄，归精于肝而化为清血。”肾精肝血，一荣 俱荣，一损俱损，休戚相关。房事太过，泄精过度，不能归于 肝化阴血，导致肝阴亏虚。 3 肝阴虚症候表现
《临证指南医案》 在谈到用柔药治肝病这个问题的时候， 认为刚是肝本身的特性，谓：“经旨谓肝为刚脏，非柔不和。 阅医药沉桂荑连杂以破泄气分，皆辛辣苦燥，有刚以治刚之 弊。”又说：“肝为刚脏，参入白芍乌梅，以柔之也。”李冠仙 说：“予尝治肝气胀痛异常，气逆呕吐，前医用二陈、香附、 木香，顺气不效，加用破气，如枳壳、腹皮、乌药、沉香之 类，更不效。予思肝气横逆，固非顺气不可，但肝为刚脏，治 之宜柔。前医所用皆有刚意，故肝不受。治宜甘以缓之，兼养 阴以平肝。”尤在泾 《金匮翼》 说：“肝体阴而用阳。此以甘 酸补肝体，以辛味补肝用。”王旭高 《退思集类方歌注》 说： “肝之体阴而用阳，是故养肝之体，必借酸甘；泄肝之用，苦 辛为要。”从历代各家的言论里不难看出，补肝阴不离“酸甘” 二字。在此原则下组成的补肝阴常用方剂亦大同小异，在酸甘 补阴的基础上随证加减用药，如一贯煎、大补阴丸、三甲复脉 汤、镇肝熄风汤等，常用药物有熟地黄、生地黄、乌梅、白 芍、沙参等。 5 临证应用
中医学之门的一把金钥匙，诚如张景岳所言：“设能明彻阴 阳，则医理虽玄，思过半矣。” 1 阴阳之源
阴阳源于道。 《道德经》 认为，宇宙万物的生成规律是：
［收稿日期］ 2010-11-04
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新中医 2011 年 4 月 第 43 卷第 4 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE April 2011 Vol．43 No．4
Hale Waihona Puke 间越长，中医药治疗和调理的难度就越大。因此，笔者在此呼 吁，针对反酸之症，临床规范合理的使用抑酸药和恰当的中医 药辨证治疗，值得临床医生及广大患者的充分重视。
中医阴阳学说探微
刘子志
广州中医药大学，广东 广州 510405
［关键词］ 阴阳学说；运动；相生；相制 ［中图分类号］ R22 ［文献标识码］ B
［文章编号］ 0256-7415 （2011） 04-0131-02
阴阳学说哲理玄奥，彰显着中国古代唯物论与辩证法的精 髓，是中医学理论赖以建立的基石。阴阳学说在中医学理论中 应用非常广泛，从理论到临床实践，从药物性能到方剂配伍， 均发挥着不可或缺的重要指导作用。正确解识阴阳学说是进入
肝阴虚证的辨证应具有：肝的证候：①头晕或头痛；②视
［收稿日期］ 2010-10-25
新中医 2011 年 4 月 第 43 卷第 4 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE April 2011 Vol．43 No．4
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物昏花或两目干涩或雀盲；③胁肋隐痛；④肢体麻木；⑤妇女 月经不调，或经后腹痛绵绵、或月经先期、或先后无定期、或 闭经、或月经量少，或不孕等。阴虚证候：①五心烦热；②潮 热盗汗；③口咽干燥；④便干尿短黄或短赤；⑤舌红、少苔或 无苔；⑥脉弦细数或细数。凡具有肝的证候 2 项和阴虚证候 2 项者即可辨证为肝阴虚证[2]。 4 肝阴虚常用方药
［参考文献］
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具体说来，肝阴虚可以分为阴虚肝郁、阴虚火旺、阴虚阳 亢、阴虚生风、阴虚伏热、阴虚血瘀等证[3]。然而在临床上遇
见最多证候莫过于阴虚阳亢一证。肝为风木之肝，其气易动易 亢，阴血虚损，阴不制阳，易引起阳气亢逆之象，出现头晕耳 鸣、头目胀痛、面赤易怒、肢麻震颤、腰膝酸软、心悸健忘、 失眠多梦、遇劳恼怒加重等症，多见于头晕、头痛或高血压患 者，用镇肝熄风汤为基础方，随症加减，心中热者加用生石膏 以清热，痰多者加用胆南星，亢极生风者加用天麻、钩藤等。 方中牛膝走而能补，性善下行为君，玄参、天冬、白芍、龟板 滋补肝肾之阴，重用生龙骨、生牡蛎重镇潜阳，本方妙在用麦 芽、茵陈、川楝子三味药，张锡纯在 《医学衷中参西录》 中 言：“肝为将军之官，其性刚果，若用药强制，或转激发其反 动之力。茵陈……泻肝热兼疏肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽 ……生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝气下 达，又能折其反动之力。方中加此三味药，而后用此方者，自 无他虞也。”余在跟随老师临证中观察加用此三味药，却无反 激肝脏之虞，每每获效良多。