医学高浓度电解质高渗糖灭菌注射用水ppt培训课件
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有机磷酸根、 蛋白质
Na-K+ ATP酶
细胞外液
Na+(90%)、K+、Ca2+、Mg2+ Cl-、HCO3-
通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。
当任何一个电解质数量的改变超出了机体的调节能力，即出现电解质紊乱。 通俗地说——不在正常值范围内。
高浓度电解质
骨结构的成分 对神经、肌肉的兴奋性
高渗糖-25%、50%葡萄糖
适应症
补充能量和体液（热量） 低血糖 高钾血症（胰岛素） 组织脱水剂（快速静推） 配置腹膜透析液（维持渗透压） 药物稀释剂 静脉法葡萄糖耐量试验 配置极化液
高渗糖-25%、50%葡萄糖
静脉炎
大静脉 发生率↓
外渗
局部肿痛
反应性 低血糖
有镇静作用 多种酶的激活剂 组成DNA、RNA及核糖
体大分子结构所必需的 元素
镁 0.8~1.0 mmol/L
钠 135~145 mmol/L
酸碱平衡 体液容量、细胞外液渗透压 肌肉、神经的应激性
生理功能
钾 3.5~5.5 mmol/L
细胞内糖原和 蛋白质的合成
酸碱平衡 细胞内液的渗
正常情况下，机体具有完善的缓冲和调节系统； 通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿，维持水、电解 质和酸碱平衡的稳定状态。
高浓度电解质
阳离子 K+、Na+、Mg2+、Ca2+
阴离子 Cl-、HPO42-，H2PO4-、HCO3-、SO42-
乳酸和蛋白质等有机阴离子
细胞内液
K+（98%）、 Mg2+、Na+
其他
疼痛（浓度高、速度快、静脉细小）；口服， 刺激症状（恶心、呕吐、腹痛、消化性溃疡、 胃肠道出血）；推荐稀释后或餐后服用
高浓度电解质-10%氯化钾
【注意事项】 给药途径 禁止静脉推注！ 用法 一般用法10~15ml加入5%GS500ml静脉滴注。
每日补钾量3~4.5g，根据病情可增加到一日10g以 上，但应严密观察血钾、心电图等。 浓度 <40mmol/L(0.75g/250ml) 速度 <10mmol/h(0.75g/h）
注意事项
溶媒 葡萄糖 肾功能不全用量
应减少
出现急性镁中毒， 可用钙剂静注解 救，常用10%葡 萄糖酸钙10ml缓 慢注射
高渗糖
右旋糖酐40葡萄糖注射液 25%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液
高渗糖-右旋糖酐40葡萄糖
适应症
血容量扩充剂，用于休克、预防术后静脉血栓形成、 血管栓塞性疾病、体外循环代替部分血液
• 循环系统——心动过速、心 室颤动、心脏骤停、猝死
低钾
10%氯化钾注射液
预防低钾血症、治疗各种原 因引起的低钾血症、洋地黄 中毒引起频发性多源性早搏 或快速心律失常
高浓度电解质-10%氯化钾
使用不当
过量、过快、肾功能不全——高钾血症 （血清钾浓度>5.5mmol/L）
软弱乏力、手足口唇麻木、严重出现呼吸肌 麻痹；反应迟钝、严重者意识模糊、嗜睡昏 临床表现 迷；心动过缓、房室传导阻滞甚至窦性停博！
药理作用
提高血浆胶体渗透压，维持血压 使已聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，
改善微循环 渗透性利尿
高渗糖-右旋糖酐40葡萄糖
不良反应
过敏：瘙痒、皮疹、哮喘发作、重者休克死亡 凝血障碍，出血倾向，用量过大致出血 发热、寒战
【注意】 过敏体质者用前应做皮试 每日用量不超过1500ml 少尿无尿禁用 首次使用，缓慢静滴，严密观察，如有休克，立即停药 与肝素合用增加出血可能
脑细胞损伤 迅速回升（上升速度0.5mmol/L）
缓慢静滴 监测
用量和浓度随病情需要而定
钾、钠、氯、酸碱、肾功能、 血压、心肺功能
高浓度电解质-10%氯化钾
低钾血症
• 骨骼肌——疲乏软弱、全身 性肌无力、发作性软瘫、呼 吸肌麻痹、窒息
• 消化系统——恶心、呕吐、 厌食、腹胀、肠麻痹
• 神经系统——萎靡、迟钝、 定向力障碍、嗜睡、昏迷
（血清钠>145mmol/L）
临床表现 不典型
神经精神症状 脑细胞失水：神志恍惚、烦
躁、抽搐、惊厥或癫痫 样发作、继发脑出血、 蛛网膜下腔出血、导致 昏迷甚至死亡
细胞外容量过高，引起 急性左心衰，导致肺水 肿
过量还可致低钾血症， 碳酸氢盐丢失
高浓度电解质-10%氯化钠
【注意事项】
血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度
透压
神经肌肉和心 肌的兴奋性作 用
高浓度电解质-10%氯化钠
低钠
轻度 味觉减退、 肌肉酸痛 中度 头痛、恶 心、呕吐 重度 昏迷、反 射消失
用于各种原因所 致的水中毒及严 重的低钠血症。
提高细胞外液的 渗透压，使细胞 内液的水份移向 细胞外。
高浓度电解质-10%氯化钠
使用不当
过量 过快 ——高钠血症
高浓度电解质-25%硫酸镁
低镁
肌无力、震颤、痉挛 眩晕、眼球震颤、运动失调、昏迷 易激惹、抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、健忘-谵妄
综合征
25%硫酸镁注射液
抗惊厥药，用于妊娠高血压、先兆子痫和子痫、早产、 防治低镁血症
高浓度电解质-25%硫酸镁
快速静注，恶心、
呕吐、心慌、头
不良反应
原有
心功能不全
心悸、心律失常、
晕、眼球震颤，
减慢可消失
便秘、麻痹性肠
梗阻，停药好转
新生儿高血镁症，
肌张力低、吸吮
力差、不活跃、
哭声不响亮等，
少数呼吸抑制 肺水肿
其他
临床表现
使用不当——高镁血症
滴注过快 剂量过大 肾功能不全
神经受抑，瘫痪及呼吸麻 痹，血压下降、呼吸骤停
达5mmol/L，肌肉兴奋受 抑、反应迟钝、呼吸抑制； 达6mmol/L，呼吸停止及 心律失常，心脏传导阻滞， 进一步升高使心跳停止
高浓度电解质高渗糖灭 菌注射用水
wenku.baidu.com 高浓度电解质
10%氯化钠注射液 10%氯化钾注射液 25%硫酸镁注射液
高浓度电解质
1
电解质的定义和分布
2
电解质的生理功能
3
严重不良反应
4
注意事项
高浓度电解质
电解质：是体液中存在的离子，具有维持体液 渗透压、保持体内液体正常分布的作用，是人 体体液的主要组成成分，参与机体重要的生理 和生化过程。 体液：是指机体内存在的液体，包括水和溶解 于其中的物质－电解质、小分子有机物和蛋白 质等。
Na-K+ ATP酶
细胞外液
Na+(90%)、K+、Ca2+、Mg2+ Cl-、HCO3-
通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。
当任何一个电解质数量的改变超出了机体的调节能力，即出现电解质紊乱。 通俗地说——不在正常值范围内。
高浓度电解质
骨结构的成分 对神经、肌肉的兴奋性
高渗糖-25%、50%葡萄糖
适应症
补充能量和体液（热量） 低血糖 高钾血症（胰岛素） 组织脱水剂（快速静推） 配置腹膜透析液（维持渗透压） 药物稀释剂 静脉法葡萄糖耐量试验 配置极化液
高渗糖-25%、50%葡萄糖
静脉炎
大静脉 发生率↓
外渗
局部肿痛
反应性 低血糖
有镇静作用 多种酶的激活剂 组成DNA、RNA及核糖
体大分子结构所必需的 元素
镁 0.8~1.0 mmol/L
钠 135~145 mmol/L
酸碱平衡 体液容量、细胞外液渗透压 肌肉、神经的应激性
生理功能
钾 3.5~5.5 mmol/L
细胞内糖原和 蛋白质的合成
酸碱平衡 细胞内液的渗
正常情况下，机体具有完善的缓冲和调节系统； 通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿，维持水、电解 质和酸碱平衡的稳定状态。
高浓度电解质
阳离子 K+、Na+、Mg2+、Ca2+
阴离子 Cl-、HPO42-，H2PO4-、HCO3-、SO42-
乳酸和蛋白质等有机阴离子
细胞内液
K+（98%）、 Mg2+、Na+
其他
疼痛（浓度高、速度快、静脉细小）；口服， 刺激症状（恶心、呕吐、腹痛、消化性溃疡、 胃肠道出血）；推荐稀释后或餐后服用
高浓度电解质-10%氯化钾
【注意事项】 给药途径 禁止静脉推注！ 用法 一般用法10~15ml加入5%GS500ml静脉滴注。
每日补钾量3~4.5g，根据病情可增加到一日10g以 上，但应严密观察血钾、心电图等。 浓度 <40mmol/L(0.75g/250ml) 速度 <10mmol/h(0.75g/h）
注意事项
溶媒 葡萄糖 肾功能不全用量
应减少
出现急性镁中毒， 可用钙剂静注解 救，常用10%葡 萄糖酸钙10ml缓 慢注射
高渗糖
右旋糖酐40葡萄糖注射液 25%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液
高渗糖-右旋糖酐40葡萄糖
适应症
血容量扩充剂，用于休克、预防术后静脉血栓形成、 血管栓塞性疾病、体外循环代替部分血液
• 循环系统——心动过速、心 室颤动、心脏骤停、猝死
低钾
10%氯化钾注射液
预防低钾血症、治疗各种原 因引起的低钾血症、洋地黄 中毒引起频发性多源性早搏 或快速心律失常
高浓度电解质-10%氯化钾
使用不当
过量、过快、肾功能不全——高钾血症 （血清钾浓度>5.5mmol/L）
软弱乏力、手足口唇麻木、严重出现呼吸肌 麻痹；反应迟钝、严重者意识模糊、嗜睡昏 临床表现 迷；心动过缓、房室传导阻滞甚至窦性停博！
药理作用
提高血浆胶体渗透压，维持血压 使已聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，
改善微循环 渗透性利尿
高渗糖-右旋糖酐40葡萄糖
不良反应
过敏：瘙痒、皮疹、哮喘发作、重者休克死亡 凝血障碍，出血倾向，用量过大致出血 发热、寒战
【注意】 过敏体质者用前应做皮试 每日用量不超过1500ml 少尿无尿禁用 首次使用，缓慢静滴，严密观察，如有休克，立即停药 与肝素合用增加出血可能
脑细胞损伤 迅速回升（上升速度0.5mmol/L）
缓慢静滴 监测
用量和浓度随病情需要而定
钾、钠、氯、酸碱、肾功能、 血压、心肺功能
高浓度电解质-10%氯化钾
低钾血症
• 骨骼肌——疲乏软弱、全身 性肌无力、发作性软瘫、呼 吸肌麻痹、窒息
• 消化系统——恶心、呕吐、 厌食、腹胀、肠麻痹
• 神经系统——萎靡、迟钝、 定向力障碍、嗜睡、昏迷
（血清钠>145mmol/L）
临床表现 不典型
神经精神症状 脑细胞失水：神志恍惚、烦
躁、抽搐、惊厥或癫痫 样发作、继发脑出血、 蛛网膜下腔出血、导致 昏迷甚至死亡
细胞外容量过高，引起 急性左心衰，导致肺水 肿
过量还可致低钾血症， 碳酸氢盐丢失
高浓度电解质-10%氯化钠
【注意事项】
血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度
透压
神经肌肉和心 肌的兴奋性作 用
高浓度电解质-10%氯化钠
低钠
轻度 味觉减退、 肌肉酸痛 中度 头痛、恶 心、呕吐 重度 昏迷、反 射消失
用于各种原因所 致的水中毒及严 重的低钠血症。
提高细胞外液的 渗透压，使细胞 内液的水份移向 细胞外。
高浓度电解质-10%氯化钠
使用不当
过量 过快 ——高钠血症
高浓度电解质-25%硫酸镁
低镁
肌无力、震颤、痉挛 眩晕、眼球震颤、运动失调、昏迷 易激惹、抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、健忘-谵妄
综合征
25%硫酸镁注射液
抗惊厥药，用于妊娠高血压、先兆子痫和子痫、早产、 防治低镁血症
高浓度电解质-25%硫酸镁
快速静注，恶心、
呕吐、心慌、头
不良反应
原有
心功能不全
心悸、心律失常、
晕、眼球震颤，
减慢可消失
便秘、麻痹性肠
梗阻，停药好转
新生儿高血镁症，
肌张力低、吸吮
力差、不活跃、
哭声不响亮等，
少数呼吸抑制 肺水肿
其他
临床表现
使用不当——高镁血症
滴注过快 剂量过大 肾功能不全
神经受抑，瘫痪及呼吸麻 痹，血压下降、呼吸骤停
达5mmol/L，肌肉兴奋受 抑、反应迟钝、呼吸抑制； 达6mmol/L，呼吸停止及 心律失常，心脏传导阻滞， 进一步升高使心跳停止
高浓度电解质高渗糖灭 菌注射用水
wenku.baidu.com 高浓度电解质
10%氯化钠注射液 10%氯化钾注射液 25%硫酸镁注射液
高浓度电解质
1
电解质的定义和分布
2
电解质的生理功能
3
严重不良反应
4
注意事项
高浓度电解质
电解质：是体液中存在的离子，具有维持体液 渗透压、保持体内液体正常分布的作用，是人 体体液的主要组成成分，参与机体重要的生理 和生化过程。 体液：是指机体内存在的液体，包括水和溶解 于其中的物质－电解质、小分子有机物和蛋白 质等。