重症肌无力危象ppt课件

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(1)肌无力危象
最常见。由疾病本身发展所致,多由
于抗胆碱酯酶药量不足引起。如注射依酚
氯铵或新斯的明后症状减轻则可诊断。
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(2)胆碱能危象
非常少见,由于抗胆碱酯酶药物过量引
起,患者肌无力加重,并且出现明显胆碱 酯酶抑制剂的不良反应,如肌束颤动、毒
蕈碱样反应(恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、唾液增多)。
忌用氨基糖苷类、四环素类抗生素。
• 检测生命体征,药物排除后小剂量开始使用胆碱酯酶抑制剂。
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(3)反拗危象
由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出 现严重的呼吸困难,腾喜龙试验无 反应,此时应停止抗胆碱酯酶药, 对作气管插管或切开的患者可采用 大剂量类固醇激素治疗,带运动终 板功能恢复后再重新调整抗胆碱酯
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(3)反拗危象
反拗危象的发生大多数学者认为与患
者的自身免疫缺陷有关, 某种诱因下患者
体内的受体对原使用的药物突然无应答,
往往要通过免疫治疗, 如大剂量的丙种球
蛋白、加大剂量的激素、血浆置换、使用
免疫抑制剂治疗以使机体重新对药物作用 产生应答, 在此期间呼吸机辅助治疗是挽
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重症肌无力危象的治疗
1.确保呼吸道通畅,当早起处理 病情无好转时,应立即进行气管 插管或气管切开,应用人工呼吸 机辅助呼吸 2.停用抗胆碱酯酶药物以减少气 管内的分泌物 3.选用有效足量和对神经-肌肉接 头无阻滞作用的抗生素积极控制
谢谢!
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可静脉注射依酚氯铵2mg,如症状加重
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胆碱能危象抢救配合
• 胆碱能危象早期,利用新斯的明试验鉴别危象类型 • 观察病情,看有无毒蕈碱样反应 • 保持呼吸通畅,及时行气管插管,接呼吸机,及时吸痰
• 建立静脉通道,暂停胆碱酯酶抑制剂的使用,立即给予阿托品
1~2mg静脉滴注,根据病情给予大剂量地塞米松静注 10~20mg qd • 积极控制感染,重症肌无力危象患者常可导致肺部感染等并发症。
重症肌无力危象
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重症肌无力危象
定来自百度文库:
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)
患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困
难,甚至危及生命。需紧急抢救。 发病率约占MG总数的9.8%~26.7%
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常见诱因
感染 月经 生产 劳累
药物 手术
外伤
精神刺激
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分型
(1)肌无力危象 myathenic crisis (2)胆碱能危象 cholinergic crisis (3)反拗危象 brittel crisis
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