日本血吸虫病防治ppt课件

B. 脑血吸虫病 急性型：表现为脑膜脑炎症状，脑膜刺激 征、意识障碍、瘫痪、抽搐，腱 反射亢进，锥体束征等。脑脊液 中蛋白质与白细胞轻度增多。 慢性型：主要表现为癫痫发作，尤以局限 性癫痫为多。
三、致病
4）异位血吸虫病
常见的异位损害部位在肺和脑
A. 肺型血吸虫病 B. 脑型血吸虫病
A. 肺型血吸虫病
多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵 沉积引起肺间质性病变。 a. 呼吸道症状大多轻微，轻度咳嗽与胸部 隐痛，痰少。 b. 肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。 重型患者胸部X线检查可见弥漫云雾状、 点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊， 以中下肺野为多。
一、形态
4. 尾蚴
属叉尾型 长约280~360µ m 分体部和尾部 尾部又分尾干和尾叉
二. 生活史 life cycle
成虫（人或哺乳动物的肠系膜静脉） 童虫 钻入皮肤 尾蚴 毛蚴 钉螺 子胞蚴
产卵 虫卵入水
尾蚴逸出
母胞蚴
童虫在人体的移行
肺 右心 静脉、淋巴 左心 肠系膜动脉 （人或哺乳动物的肠系膜静脉） 成虫 产卵 肝门静脉 门肠系膜静脉 沉着在肝脏
三、致病
1、致病机理
1）尾蚴：尾蚴性皮炎 尾蚴穿透皮肤所致（速发型和迟发 型超敏反应） 瘙痒和丘疹
血吸虫尾蚴性皮炎
三、致病
1、致病机理
2）童虫：童虫性肺炎 童虫在体内移行至肺部过程中引起的 机械性作用（血管栓塞、破裂，局部细胞浸润， 点状出血）和化学性作用（童虫的分泌物及代 谢产物，死亡童虫崩解产物）。患者可出现咳 嗽、发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多。
一、形态
1. 成虫
雌雄异体 虫体呈圆柱形 外观似线虫 口、腹吸盘位于虫体前端
一、形态
2. 虫卵
椭圆形 淡黄色 平均89×67µm 卵壳厚薄均匀，表面常 附有宿主组织残留物 无卵盖，有侧棘 含一毛蚴
3.毛蚴
毛蚴前端有顶 腺和侧腺，腺 体能够分泌可 溶性虫卵抗原 （SEA），其 可以通过卵壳 上的微孔排出 体外，是虫卵 致病的一种主 要物质。
组织中的血吸虫虫卵肉芽肿
组织中的血吸虫虫卵肉芽肿
肝脏、肠壁虫卵结节
三、致病
2. 临床表现
1）急性血吸虫病 2）慢性血吸虫病 3）晚期血吸虫病
4）异位血吸虫病
三、致病
2. 临床表现
1）急性血吸虫病 常见于初次感染者 慢性病人再次大量感染尾蚴 畏寒、发烧、多汗、腹胀、腹泻等 淋巴结、肝肿大、肝区压痛 脾肿大
三、致病
1、致病机理
3）成虫：静脉内膜炎和静脉周围炎 成虫移动及代谢物、分泌物引起 的Ⅲ型超敏反应
血吸虫寄生于肠系膜静脉内
三、致病
1. 致病机理
4）虫卵：虫卵肉芽肿和纤维化（这是慢性
血吸虫病肝肠病变的根本原因）
主要病变脏器：肝和结肠
虫卵肉芽肿形成机理
卵内毛蚴成熟后，可溶性虫卵抗原（SEA）经卵壳释出
三、致病
2. 临床表现
2）慢性血吸虫病 急性期症状消失而未经病原治疗者 反复轻度感染而获得免疫力的患者 慢性腹泻或慢性痢疾 肝肿大较为常见 间歇性症状
三、致病
2. 临床表现
3）晚期血吸虫病 晚期血吸虫病是指出现肝纤维化门脉高 压综合症，严重生长发育障碍或结肠显 著肉芽肿性增殖的血吸虫病患者。
干线型肝硬化
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
教学内容 形态结构 生活史 致病与临床 诊断 流行病学 防治
重难点
生活史：成虫寄生部位
感染阶段 致病阶段 病原诊断阶段 形态特征：虫卵、成虫、尾蚴 致病： 虫卵肉芽肿的致病机制 病原学诊断方法：粪检和免疫学检测
肠壁（嗜酸性脓肿） 肠腔 随粪便排出
童虫
尾蚴钻入皮肤 虫卵入水
尾蚴逸出
尾蚴
母胞蚴 子胞蚴 （钉螺）
毛蚴
来自百度文库 生活史小结
1. 寄生部位：门脉-肠系膜静脉系统 2. 终 宿 主：人与多种哺乳动物 （牛、猪、犬等） 3. 中间宿主：钉螺 4. 感染阶段：尾蚴 5. 感染途径：经皮肤钻入
生活史小结
6. 虫卵沉积部位 1）沉积肠壁小静脉 2）沉积肝脏 3）脱入肠腔，随大便排出体外
巨噬细胞吞噬和处理
将抗原信息传递给T淋巴细胞
受抗原刺激的T淋巴细胞分化增殖为致敏T淋巴细胞
致敏T淋巴细胞再次遇到抗原后，释放多种淋巴因子（嗜酸性粒细 胞刺激素、成纤维细胞刺激因子、巨噬细胞抑制因子等）
这些淋巴因子吸引淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞等聚集在 虫卵周围形成虫卵肉芽肿。
日本血吸虫卵肉芽肿的特点
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日本血吸虫
生物分类学地位
扁形动物门 吸虫纲 复殖目 裂体科 裂体属
寄生人体的血吸虫主要有6种: 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 埃及血吸虫（S. haematobium） 曼氏血吸虫（S. mansoni） 间插血吸虫（S. intercalatum） 湄公血吸虫（S. mekongi） 马来血吸虫（S. malayensis）
（1）日本血吸虫雌虫 产卵量大，多成 簇地沉着在宿主 组织内，虫卵肉 芽肿体积大 （2）虫卵肉芽肿细胞成分中有大量的嗜酸性粒细胞和许多浆细 胞，中心坏死，形成嗜酸 性脓肿
（3）虫卵周围常见抗原抗体复合物，称何博礼现象（Hoeppli phenomen）
（4） 日本血吸虫卵肉芽肿的形成机制为T细胞介导的IV型变态反应
三、致病
3）晚期血吸虫病
晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、 结肠增殖型和侏儒型。
晚期血吸虫病人
晚期血吸虫病病人（示腹壁静脉曲张）
晚 期 血 吸 虫 病 直 肠 癌 变
三、致病
4）异位血吸虫病 重度感染时，童虫也可能在门脉系统以外寄 生并发育为成虫，此为异位寄生。 异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统 以外的器官或组织，也可引起虫卵肉芽肿反应， 由此造成的损害称异位损害（ectopic lesion） 或异位血吸虫病。
• 我国仅有日本血吸虫病； • 在我国日本血吸虫病已有2000多 年的历史； • 血吸虫病分布于长江中下游及其 以南的12个省、市、自治区； • 我国五大寄生虫病之一。
中国五大寄生虫病
毛泽东《送瘟神》
读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。 浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天， 欣然命笔。