第四章 颌面部骨2——口解课件PPT

第三节 鼻骨
➢邻接 ➢内侧：两侧鼻骨相接→ 鼻背 ➢外侧：接上颌骨额突 ➢上缘：窄而厚，接额骨 ➢下缘：宽而薄，构成梨 状孔上缘
第三节 鼻骨
➢鼻骨下部较薄且向 前突出，容易骨折， 而且多双侧同时发生
第四节 颧骨
➢外形和位置 ➢近似菱形 ➢左右各一 ➢位颜面外上部
第四节 颧骨
➢作用
➢支撑面部外形 ➢参与构成眶外侧壁、眶 底、颞窝、颞下窝和颧弓
二、结构特点
4.下颌管与牙的关系
➢与下颌磨牙关系密切 ➢下颌8牙槽窝与其接触 ➢下颌7、6磨牙根尖与下 颌管距离逐渐加大 ➢拔牙或摘除断根时，应 避免损伤下牙槽神经
二、结构特点
（二）牙力轨道 ➢下颌骨承担咀嚼压力显 著的部位→骨质增厚 ➢下颌牙槽窝底周围→斜 向后上→下颌支→髁突 ➢传导咀嚼力达颅底
（二）下颌支-髁突
➢髁突头 ➢卵圆形，前后径短， 外极
内外径长 ➢内外各有一突起→
内、外极 ➢开口运动可在耳屏
前触及外极
内极 前面观
（二）下颌支-髁突
➢髁突头 ➢上面观→前、后两斜面 ➢前斜面→关节功能运动 →颞下颌关节的功能区
后斜面
前斜面
（二）下颌支-髁突
➢髁突头
➢前面观→内、外两斜面 ➢外斜面较大→关节压力集中 处→侧方运动工作侧 ➢内斜面→侧方运动非工作侧
（二）下颌支-髁突
➢髁突头
➢两侧髁突头长轴延长线： ①斜型：相交于枕骨大孔 前缘，呈145º～160º（多） ②中间型：大于160º ③横型：不相交
（二）下颌支-髁突
➢髁突颈
➢髁突头下部缩窄处 ➢髁颈较细→下颌骨 骨折的好发部位 ➢关节翼肌窝→翼外 肌下头附着处
（二）下颌支-髁突
➢髁突颈
➢下颌切迹：喙突与 髁突间的U字形切迹， 又称乙状切迹 ➢切迹内有咬肌血管、 神经通过
（二）下颌支-外面
➢下颌角：
➢下颌支后缘与下颌体 下缘移行处 ➢茎突下颌韧带附着处
（二）下颌支-喙突
➢解剖标志及临床意义 ➢肌突/冠突/前突 ➢呈扁三角形 ➢有颞肌和咬肌附丽
（二）下颌支-髁突
➢特点及临床意义 ➢髁状突/关节突/后突 ➢下颌骨主要生长中心 ➢参与颞下颌关节构成 ➢分为头、颈两部分
Good Morning！
（二）下颌支
➢内面 ➢外面 ➢喙突 ➢髁突
（二）下颌支-内面
➢解剖标志及临床意义 ➢下颌孔 ➢下颌小舌 ➢下颌神经沟 ➢下颌隆凸 ➢下颌舌骨沟 ➢翼肌粗隆
（二）下颌支-内面
➢下颌孔： ➢中央稍偏后上方，呈漏斗 形的小孔 ➢开口方向：后上方 ➢向后上→下颌神经沟 ➢向前下→下颌管 ➢有下牙槽神经、血管通过第四节 颧骨
➢体部
➢颊面：隆突朝前外 ➢颞面：凹向后内→
颞下窝前外壁 ➢眶面：平滑内凹→
眶的外下壁
第四节 颧骨
➢突起 ➢额蝶突：上→接额骨和蝶骨大翼 ➢上颌突：内下→上颌骨颧突 ➢颞突：后→颞骨颧突→颧弓 ➢颧骨、颧弓位置突出易骨折
第五节 腭骨
➢形态和位置 ➢一对L形骨板 ➢鼻腔后部，上颌骨 与蝶骨翼突之间 ➢作用 ➢鼻腔底和侧壁、腭、 翼腭窝、翼突窝
二、结构特点
（三）附着升降颌肌群
①升颌肌：颞肌、咬肌、翼内肌 ②降颌肌：翼外肌、二腹肌前腹、 下颌舌骨肌、颏舌骨肌 ③提供下颌运动的动力 ④下颌骨折→骨折段移位方向主 要取决于升降颌肌肉的牵拉
二、结构特点
（四）肌力轨道
➢咀嚼肌收缩之力直接作用于 下颌骨 ➢下颌骨承担肌肉收缩力显著 的部位→骨质增厚 ➢下颌角区；喙突延→下颌体
二、结构特点
3.位置特点 （1）下颌孔——下颌6：
“三近/三远” ①距骨内板较外板为近 ②距下颌支前缘较后缘为近 ③距下颌下缘较牙槽嵴为近
水平面观
距内侧骨板较近
矢状面观
距升支前缘较近
矢状面观
距下缘较近
二、结构特点
3.位置特点 （2）下颌6——下颌5： ➢下颌骨从后内侧斜向前外侧， 穿骨松质开口于颏孔 ➢下颌骨相关手术注意下颌管 位置特点→避免损伤下牙槽N
颊神经 舌神经 下牙槽神经
（二）下颌支-内面
➢下颌舌骨沟： ➢下颌孔下方，向 下前方的沟 ➢沟内有下颌舌骨 肌神经、血管通过
（二）下颌支-内面
➢翼肌粗隆： ➢下颌支内面的后 下方，骨面粗糙 ➢为翼内肌附着处
（二）下颌支-外面
➢解剖标志及临床意义 ➢咬肌粗隆 ➢下颌角
（二）下颌支-外面
➢咬肌粗隆： ➢外面后下部， 粗糙骨面 ➢咬肌附着处
（二）下颌支-内面
➢下颌小舌： ➢下颌孔前方锐而薄的 小骨片 ➢为蝶下颌韧带附着处
（二）下颌支-内面
➢下颌神经沟：
➢下颌孔后上方的沟 ➢下颌神经沟→孔→管 ➢下牙槽神经血管 ➢体表位置：下颌磨牙合平 面上方约1cm处 ➢下牙槽N阻滞麻醉注射部位
（二）下颌支-内面
➢下颌隆凸： ➢下颌孔前上方的骨嵴 ➢由前向后排列有→
二、结构特点
（一）下颌管 1.定义： 为下颌骨骨松质 间的骨密质管道 下牙槽神经通行
二、结构特点
2.走向行程 ①下颌支→行向前下 下颌体内→几乎呈水 平向前行走
二、结构特点
②经下颌诸牙槽窝 下方时→发出小管 到达各牙槽窝→通 下牙槽神经、血管
二、结构特点
③经下颌5→分粗、细两管 ➢细管→行向正中 ➢粗管→颏管→行向后上外， →颏孔→通颏神经、血管
第五节 腭骨
➢结构
➢水平部 ➢垂直部 ➢三个突起
第五节 腭骨
➢水平部
➢构成鼻腔底后部和 硬腭的后1/4 ➢外侧缘与上颌骨牙 槽突共同构成腭大孔
第五节 腭骨
➢垂直部
➢构成鼻腔后外侧壁 腭骨垂直部外面的翼腭沟
➢翼腭管 上颌体内面的翼腭沟 蝶骨翼突前面的翼腭沟
第五节 腭骨
➢突起
➢蝶突：垂直部上方 ➢眶突：垂直部上方 ➢蝶腭切迹：蝶突与眶突之间的凹陷 ➢蝶腭孔：蝶腭切迹与蝶骨体下面合 成蝶腭孔，翼腭窝经此孔通向鼻腔 ➢锥突：水平部与垂直部连接处
第六节 蝶骨
➢形态和位置 ➢形似蝴蝶 ➢位于颅底中部 ➢嵌入额骨、颞 骨和枕骨之间
第六节 蝶骨
三、临床解剖特点
（一）薄弱部位 ①正中联合部 ②颏孔区 ③下颌角 ④髁突颈部
➢骨折好发部位
四、血液供应、淋巴回流及神经支配
（一）血液供应 ➢下牙槽动脉 （二）淋巴回流 ➢下颌下及颈深淋巴结 （三）神经支配 ➢下牙槽神经
第三节 鼻骨
➢外形和位置 ➢略呈长方形，位颜 面中央，左右上颌骨 额突之间，左右各一