新生儿毛细血管渗漏综合征32页PPT
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毛细血管渗漏综合征幻灯片
Clarkson首先报道。少见的原因不明，可 无诱因，反复发作的CLS。多数伴有异型球 蛋白血症〔γ-球蛋白血症〕。最终可开展 为骨髓瘤。SCLS具有较高的病死率。特布 他林〔β2受体冲动剂〕和氨茶碱可改善病 症并预防其发作。
• 而CLS的发生有明确的诱因，是严重感染、
胰腺炎、创伤等因素诱发SIRS/SEPSIS，从 而导致CLS。随着原发病的好转及积极治疗 ，CLS可完全逆转。原发病治愈后，CLS不 再发作。
，可堵塞毛细血管内皮细胞的裂隙及基底膜〔堵 漏〕，改善毛细血管通透性；羟乙基淀粉可能有 抑制中性粒细胞粘附、聚集，减少氧自由基产生 ，减轻毛细血管内皮损伤；淀粉羟乙基化后可防 止其被血中淀粉酶迅速水解，在血管内维持时间 长 (4～6 h)，且分子量较大，提高血浆胶体渗透 压较明显，扩容效果良好，故羟乙基淀粉可作为 首选
• (3)人工胶体:明胶、右旋糖酐、羟乙基淀粉
等。晶体溶液的分子质量小,在CLS时非常 容易渗漏到组织间隙,因此CLS时不作为首 选的补充血容量的制剂。白蛋白的分子质 量为66. 27 ku,占血浆胶体渗透浓度的80% 。CLS时白蛋白也能渗漏到组织间隙,使组 织间隙胶体渗透浓度增高,因此CLS时要少 用白蛋白。右旋糖酐-40的分子质量为40 ku, CLS时也容易渗漏到组织间隙。
• 病因
• 常见的病因有以下几种：1、SEPSIS/SIRS 在危
重患者中SEPSIS/SIRS是引起CLS最常见的原因〔 严重感染、创伤、胰腺炎、烧伤等〕；2、妊高征 ；3、缺血再灌注损伤，产生大量氧自由基致广泛 的血管内皮损伤而致CLS；4、体外循环术后，体 外循环可激活凝血系统、纤溶系统、补体系和单 核－巨噬细胞系统，以及多形白细胞和内皮细胞 ，释放大量炎症介质而引起CLS；5、某些药物如 重组白细胞介素－2。
• 而CLS的发生有明确的诱因，是严重感染、
胰腺炎、创伤等因素诱发SIRS/SEPSIS，从 而导致CLS。随着原发病的好转及积极治疗 ，CLS可完全逆转。原发病治愈后，CLS不 再发作。
，可堵塞毛细血管内皮细胞的裂隙及基底膜〔堵 漏〕，改善毛细血管通透性；羟乙基淀粉可能有 抑制中性粒细胞粘附、聚集，减少氧自由基产生 ，减轻毛细血管内皮损伤；淀粉羟乙基化后可防 止其被血中淀粉酶迅速水解，在血管内维持时间 长 (4～6 h)，且分子量较大，提高血浆胶体渗透 压较明显，扩容效果良好，故羟乙基淀粉可作为 首选
• (3)人工胶体:明胶、右旋糖酐、羟乙基淀粉
等。晶体溶液的分子质量小,在CLS时非常 容易渗漏到组织间隙,因此CLS时不作为首 选的补充血容量的制剂。白蛋白的分子质 量为66. 27 ku,占血浆胶体渗透浓度的80% 。CLS时白蛋白也能渗漏到组织间隙,使组 织间隙胶体渗透浓度增高,因此CLS时要少 用白蛋白。右旋糖酐-40的分子质量为40 ku, CLS时也容易渗漏到组织间隙。
• 病因
• 常见的病因有以下几种：1、SEPSIS/SIRS 在危
重患者中SEPSIS/SIRS是引起CLS最常见的原因〔 严重感染、创伤、胰腺炎、烧伤等〕；2、妊高征 ；3、缺血再灌注损伤，产生大量氧自由基致广泛 的血管内皮损伤而致CLS；4、体外循环术后，体 外循环可激活凝血系统、纤溶系统、补体系和单 核－巨噬细胞系统，以及多形白细胞和内皮细胞 ，释放大量炎症介质而引起CLS；5、某些药物如 重组白细胞介素－2。
内科学_各论_症状：毛细血管渗漏综合征_课件模板
诊断：
水肿、多数情况下伴有异型球蛋白血症的 临床综合征。严重时也可出现心、肺、肾 等重要器官功能衰竭，并可进展为多发性 骨髓瘤，具有较高的病死率。SCLS也由于 毛细血管渗透性增高引起，但具体发病机 制不清。特布他林(β2受体激动剂)和茶 碱可改善症状并预防其发作。
内科学症状部分：毛细血管渗漏综合征>>>
检查项目： 血常规、心血管疾、心血管造、腹部血管、 肾素活性。
内科学症状部分：毛细血管渗漏综合征>>>
相关症状：
血管增生 外周血管减少 全身性血管损害 束臂试验阳性 毛细血管扩张 毛细血管扩张症 毛细血管出血 毛细血管出血 毛细血管搏动 胸膜毛细血管通透性增加。
内科学症状部分：毛细血管渗漏综合征>>>
内科学各论症状部分 毛细血管渗漏综合征
内容课件模板
内科学症状部分：毛细血管渗漏综合征>>>
身体部位： 全身。
内科学症状;
科室： 血液科。
内科学症状部分：毛细血管渗漏综合征>>>
简介：
毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome)是一种突发的、可逆性毛细血 管高渗透性，血浆迅速从血管渗透到组织 间隙。引起迅速出现的进行性全身性水肿、 低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、 体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器 官功能衰竭。
诊断：
CLS应与文献报道的系统性毛细血管 渗漏综合征(systematic Capillary Leak Syndrome，SCLS)相区别，SCLS最初于 1960年由Clarkson等报道，可无诱因反复 发作，是一组少见的原因不明的低容量性 低血压、血液浓缩、非蛋白尿性低蛋白血 症、全身
水肿、多数情况下伴有异型球蛋白血症的 临床综合征。严重时也可出现心、肺、肾 等重要器官功能衰竭，并可进展为多发性 骨髓瘤，具有较高的病死率。SCLS也由于 毛细血管渗透性增高引起，但具体发病机 制不清。特布他林(β2受体激动剂)和茶 碱可改善症状并预防其发作。
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检查项目： 血常规、心血管疾、心血管造、腹部血管、 肾素活性。
内科学症状部分：毛细血管渗漏综合征>>>
相关症状：
血管增生 外周血管减少 全身性血管损害 束臂试验阳性 毛细血管扩张 毛细血管扩张症 毛细血管出血 毛细血管出血 毛细血管搏动 胸膜毛细血管通透性增加。
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内科学各论症状部分 毛细血管渗漏综合征
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内科学症状部分：毛细血管渗漏综合征>>>
身体部位： 全身。
内科学症状;
科室： 血液科。
内科学症状部分：毛细血管渗漏综合征>>>
简介：
毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome)是一种突发的、可逆性毛细血 管高渗透性，血浆迅速从血管渗透到组织 间隙。引起迅速出现的进行性全身性水肿、 低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、 体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器 官功能衰竭。
诊断：
CLS应与文献报道的系统性毛细血管 渗漏综合征(systematic Capillary Leak Syndrome，SCLS)相区别，SCLS最初于 1960年由Clarkson等报道，可无诱因反复 发作，是一组少见的原因不明的低容量性 低血压、血液浓缩、非蛋白尿性低蛋白血 症、全身
毛细血管渗漏综合征护理课件
毛细血管渗漏综合征 护理课件
• 毛细血管渗漏综合征概述 • 毛细血管渗漏综合征的护理 • 毛细血管渗漏综合征的药物治疗 • 毛细血管渗漏综合征的饮食护理 • 毛细血管渗漏综合征的心理护理 • 毛细血管渗漏综合征的预防与康复
目录
Part
01
毛细血管渗漏综合征概述
定义与特征
定义
毛细血管渗漏综合征（CLS）是一种危重病症，指在各种病因作用下，毛细血 管内皮细胞损伤，血管通透性增加，血管内液进入组织间隙，导致组织灌注不 足和水肿的病理过程。
能力。
促进康复
良好的心理状态有助于患者积极 配合治疗和康复，提高治疗效果
和生活质量。
减少并发症
心理护理有助于缓解患者的紧张 情绪，减少因紧张导致的血压升 高、心率加快等问题，降低并发
症的发生率。
2. 午餐
清蒸鱼（鱼肉150g）、炒蔬菜（ 青菜150g）、糙米饭（糙米 100g）。
饮食禁忌与注意事项
在此添加您的文本17字
禁忌食物：高盐食品（如腌制品、咸鱼等）、高脂肪食品 （如炸食、肥肉等）、高糖食品（如糖果、蛋糕等）。
在此添加您的文本16字
注意事项
在此添加您的文本16字
1. 避免暴饮暴食，遵循少量多餐的原则。
免疫抑制剂
用于调节免疫功能，常用 药物有环孢素、他克莫司 等。使用方法为口服或静 脉注射。
药物治疗的注意事项
严格遵医嘱
患者应严格按照医生的指示使用 药物，不可自行增减剂量或更改
用药方式。
注意药物副作用
药物治疗过程中可能出现一些副作 用，如电解质紊乱、肝肾功能损害 等，患者应密切关注自身情况，如 有异常及时就医。
临床表现
水肿
低蛋白血症
• 毛细血管渗漏综合征概述 • 毛细血管渗漏综合征的护理 • 毛细血管渗漏综合征的药物治疗 • 毛细血管渗漏综合征的饮食护理 • 毛细血管渗漏综合征的心理护理 • 毛细血管渗漏综合征的预防与康复
目录
Part
01
毛细血管渗漏综合征概述
定义与特征
定义
毛细血管渗漏综合征（CLS）是一种危重病症，指在各种病因作用下，毛细血 管内皮细胞损伤，血管通透性增加，血管内液进入组织间隙，导致组织灌注不 足和水肿的病理过程。
能力。
促进康复
良好的心理状态有助于患者积极 配合治疗和康复，提高治疗效果
和生活质量。
减少并发症
心理护理有助于缓解患者的紧张 情绪，减少因紧张导致的血压升 高、心率加快等问题，降低并发
症的发生率。
2. 午餐
清蒸鱼（鱼肉150g）、炒蔬菜（ 青菜150g）、糙米饭（糙米 100g）。
饮食禁忌与注意事项
在此添加您的文本17字
禁忌食物：高盐食品（如腌制品、咸鱼等）、高脂肪食品 （如炸食、肥肉等）、高糖食品（如糖果、蛋糕等）。
在此添加您的文本16字
注意事项
在此添加您的文本16字
1. 避免暴饮暴食，遵循少量多餐的原则。
免疫抑制剂
用于调节免疫功能，常用 药物有环孢素、他克莫司 等。使用方法为口服或静 脉注射。
药物治疗的注意事项
严格遵医嘱
患者应严格按照医生的指示使用 药物，不可自行增减剂量或更改
用药方式。
注意药物副作用
药物治疗过程中可能出现一些副作 用，如电解质紊乱、肝肾功能损害 等，患者应密切关注自身情况，如 有异常及时就医。
临床表现
水肿
低蛋白血症
花少栋 毛细血管渗漏综合征PPT课件
• 7．肽类炎症介质 如中性粒细胞弹性蛋白酶、胶 原酶、组织蛋白酶等，可破坏血管基底膜及内皮 细胞引起血管通透性改变。
• 8．血管内皮细胞生长因子 促进骨形态发生蛋 白-2（BMP-2）和BMP-2信使RNA的表达，与全身性 感染时的毛细血管渗漏密切相关。
临床症状特点
毛细血管渗漏期和恢复期
渗漏期
• 4．氧自由基 损伤血管内皮细胞，引起血管通透 性增加，并增强细胞内磷脂酶A2的活性，催化花
• 5．花生四烯酸代谢产物 白三烯（LTB4、LTC4 、LTD4）、前列腺素（PGF2、PGI2）、血栓素（ TXA2），其中LTC4、LTD4和TXA2具有缩血管作用 ，可引起血管通透性增加。
6．血小板活化因子（PAF）
3．白细胞介素
使多形核白细胞的趋化性增强，诱
IL-1 导单核-巨噬细胞产生IL-6、IL-8等
免疫反应调节物，抑 制炎症介质的分泌
IL-13
对免疫有重要的调节作用
IL-6
白细胞介素
控制细胞介导的免疫反应 IL-12
IL-8 激活和趋化多形核白细胞
IL-10 为抗炎细胞因子，非特异地降低
IL-1、TNF的产生及活性
• 另一方面，因继发性醛固酮分泌增加， 出现水钠潴留和少尿等。
• 通常病情危重，临床表现复杂，病期之间 的界限模糊，并发症多，液体治疗矛盾多。
内皮细胞收缩
毛细血管 内皮细胞损伤
细胞连接分离 出现裂隙
血管内白蛋白渗漏到间隙 组织间隙交渗压升高
血管壁孔径增大 通透性增高
血管内水分向间隙转移
全身性水肿
肺水肿
缺氧 形成恶性循环
间质水肿 胸腹腔渗液
脑水肿 脑发育受损
循环血量降低
《毛细血管渗漏》PPT课件
4.其交换转移方式有三种，即弥散、滤过和泡 饮。
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8
毛细血管的功能-弥散
弥散（Diffusion）是物质经毛细血管交换的主要方式 物质弥散是否受限，与其脂溶性、分子量、内皮微孔形态、分子
上电荷与内皮电荷之间关系等有关。 脂溶性分子如氧和二氧化碳与内皮脂膜有高度亲和力，弥散不受
限； 非脂溶性小分子很少受限，只有当毛细血管与组织细胞间距离
2、补液→进一步加重组织水肿
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2
疑惑三：万能的胶体？
1.是不是补了胶体，血压就能维持？组 织间隙的渗漏液就能被拉回血管中？胶 体就不会渗漏到组织间隙中去吗？
2.补什么胶体？右旋糖酐、明胶、白蛋 白、新鲜冰冻血浆（FFP）、羟乙基淀粉 （贺斯、万纹、706代血浆）？
3.晶体、胶体到底如何选择？
肾小球滤过膜通透性增加，血浆小分子蛋白渗漏，形成大 量蛋白尿，使血浆胶体渗透压下降，进一步加重组织水肿； 低血容量使得肾脏有效灌注不足，也加重了急性肾脏损伤。
消化系统
腹壁、胃肠壁及腹膜水肿，出现纳差、恶心、呕吐、腹胀，
肠腔扩张，大量液体从肠壁毛细血管渗出，引起腹腔积液；
胰腺组织水肿，胰酶等物质渗入腹腔，使得损害进一步加
疑惑一：补不上来的血压
缺氧、 休克等病人→血压下降、CVP偏低→补 液（晶体液、胶体液） →血压持续偏低→血管 活性药物→继续补液、升压、监测CVP、出入 量→血压持续偏低、尿量少或者无、呼吸功能 进行性恶化、全身肿胀→最终死亡或自动出院
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1
疑惑二：到底补不补
1、限制液体，利尿以减轻水肿→血压进 一步下降→血容量不足加重→休克→死 亡
是全身炎性反应综合征的一种严重并发症。
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8
毛细血管的功能-弥散
弥散（Diffusion）是物质经毛细血管交换的主要方式 物质弥散是否受限，与其脂溶性、分子量、内皮微孔形态、分子
上电荷与内皮电荷之间关系等有关。 脂溶性分子如氧和二氧化碳与内皮脂膜有高度亲和力，弥散不受
限； 非脂溶性小分子很少受限，只有当毛细血管与组织细胞间距离
2、补液→进一步加重组织水肿
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2
疑惑三：万能的胶体？
1.是不是补了胶体，血压就能维持？组 织间隙的渗漏液就能被拉回血管中？胶 体就不会渗漏到组织间隙中去吗？
2.补什么胶体？右旋糖酐、明胶、白蛋 白、新鲜冰冻血浆（FFP）、羟乙基淀粉 （贺斯、万纹、706代血浆）？
3.晶体、胶体到底如何选择？
肾小球滤过膜通透性增加，血浆小分子蛋白渗漏，形成大 量蛋白尿，使血浆胶体渗透压下降，进一步加重组织水肿； 低血容量使得肾脏有效灌注不足，也加重了急性肾脏损伤。
消化系统
腹壁、胃肠壁及腹膜水肿，出现纳差、恶心、呕吐、腹胀，
肠腔扩张，大量液体从肠壁毛细血管渗出，引起腹腔积液；
胰腺组织水肿，胰酶等物质渗入腹腔，使得损害进一步加
疑惑一：补不上来的血压
缺氧、 休克等病人→血压下降、CVP偏低→补 液（晶体液、胶体液） →血压持续偏低→血管 活性药物→继续补液、升压、监测CVP、出入 量→血压持续偏低、尿量少或者无、呼吸功能 进行性恶化、全身肿胀→最终死亡或自动出院
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1
疑惑二：到底补不补
1、限制液体，利尿以减轻水肿→血压进 一步下降→血容量不足加重→休克→死 亡
是全身炎性反应综合征的一种严重并发症。
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51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
新生儿毛细血管渗漏综合征
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)