肝癌影像CT诊断与鉴别诊断

胆管细胞癌
• 平扫一般呈低密度影，少部分呈等密度，边界不清晰，病 灶多为单发。
• 异常灌注。 • 好发于肝左叶。 • 肝内胆管扩张。 • 延迟强化。 • 无假包膜。 • AFP不升高。
ຫໍສະໝຸດ Baidu脓肿
• 多见于青年。 • 呈液性密度，簇状或卫星样病灶分布。 • 分房肿块，间隔强化，内壁光滑。 • 周围肝组织水肿，呈叶段分布。 • 呈“环征”。 • 周围有异常灌注。 • 临床有发热病史。
。
• 5%可见粗大钙化。
FNH
• 边界清楚，无包膜，分叶状外形。 • 平扫呈等密度或轻微低密度。 • FNH是第二常见的肝肿瘤，是肝内动静脉畸形血流
增加后的增生反应，具有正常肝结构，但异常组 合形成。
• 中央瘢痕（约20%无中央瘢痕），CT表现为血管性 肿瘤，增强动脉期除瘢痕外呈高密度，瘢痕延迟 强化。
肝癌CT诊断与鉴别诊断
诊断与鉴别诊断
肝细胞癌； 肝腺瘤； FNH； 囊性胆管细胞癌； 肝脓肿。
肝细胞癌
• 肝内稍低/低密度肿块。 • 多见，老年。 • 动脉供血为主。 • 边界不清，呈浸润性生长。 • 增强方式“快进快出”，廓清迅速。 • 假包膜形成。 • AFP升高。
肝腺瘤
• 肝内低密度或等密度肿块。 • 多见于年轻女性。 • 边界清晰，包膜完整。 • 单发多见。 • 腺瘤易于中心出血坏死-包膜下血管供应。 • 动脉期均匀强化，后期呈等密度。 • 病灶内有时可见高密度出血，极少数有脂肪沉积