持续性胸腔引流治疗心源性胸水临床分析
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１ Ｏ１ ５． ５
等， 常规检测提 示为漏 出液 ， 行脱 落 细胞 检 查 未 发 现 肿 瘤 细胞 ， 苷 脱 氨 酶 测 定 无 腺
明显 升 高 。３例 患 者 先 后 行 双 侧 胸 腔 引 流 ； 患 者在 出 院前 突 发 急 性 心肌 梗 １例 死 ， 续 住 院 治 疗 １ 出 院 ； 患 者 胸 继 ０天 １例 腔 穿刺 术后 引 流 管 堵 塞 拔 管 ， 后 痰 涂 ２天 片 提示 抗 酸 染 色 阳性 ， 断 为 肺 结 核 并 立 诊
例 ， 蛋 白血 症 ２例 。所 有 患 者 均 临 床 治 低 愈 出 院 ， 院 时 间 ７— ６天 ， 均 ９ ２天 ， 住 １ 平 ．
死合并 心 功 能 四级 的患 者 平 均 住 院 ２ ０ 天 ， 重 的增 加 了科 室 的床 位使 用 和 周 转 严
的压力 ， 同时 患 者 需 要 更 多 的 时 间 缓 解 病 情 ， 复 采 血 、 尿 、 感 染 等 治 疗 增 加 治 反 利 抗 疗 的 痛 苦 ， 属 护 理 时 问 长 ， 加 了 患 者 家 增 及 家 属 的经 济 压 力 、 理 压 力 、 作 压 力 护 工 和 心 理 的压 力 等 。应 用 一 次 性 中 央 静 脉 导 管 行 胸 腔 排 液 后 的患 者 住 院 『 问 平 均 ｝ ｌ 』 为 ９ ２天 ， 少 患 者 平 均 住 院 日 ， 少 化 ． 减 减 费 ， 大 减 轻 了 科 室 的 周 转 雎 力 ， 有 明 大 具 显 的优 势 。
经济 比较 ： 中心静脉导管原作 为中心 静脉穿刺血管 内留置管使用 ， 以后 逐 步 臆
慢性 充血性心 力衰竭 患 者心 肌收缩 力减 弱 ， 心脏 射血功 能下 降 ， 静脉 床压 力
明显 升 高 ， 细 血 管 通 透 性 也 升 高 ， 种 毛 各 因素最后 导 致 心源 性胸 腔积 液 形成 … 。 利用 胸 穿 进 行 胸 腔 排 液 治 疗 各 种 性 质 的 胸腔 积 液 是 一 种 常 见 的 有 效 的 方 法 。 ２１ ０ ０～２ １ ０ ２年 收 治 ５ １例 各 种 器 质 性 心
患者治疗 的信心 和积 极性 。而积极 行胸 腔 排 液 的患 者 在 胸 水 引 出后 症 状 即 刻 缓 解， 大大增强 了患者 治疗 的信 心 ， 为继续 治 疗 奠 定 了 良好 的 心 理基 础 ， 加 了 患 者 增
的依 从 性 及 医生 的权 威性 ， 日后 长 期 家 是 庭 治疗 的 良好 开 端 。 住 院 时 间 比较 ： 进 行 胸 穿并 胸 腔 排 未 液的患者平均住 院 １． ６ ４天 ； 性 心 肌 梗 急
即转至结核病 院治疗 ； 余 ２ 其 ４例 患者 均 在引流 术后 １周 内无症 状 出院。１例 患 者 术 前 血 浆 蛋 白正 常 ， 后 复 查血 浆 蛋 白 术 ３ Ｌ 经过补充 白蛋 白后无胸水流 出， ３ ， 顺 利拔管 。 并发症 中少量皮下积 气 １例 ， 胸痛 ２
拔 管 ， 流 出 淡 黄 色 胸 水 ７ ０～ ０ ０ ｌ 引 ０ ８０ ｍ 不
优 点 。查 阅 以往 慢 性 心 功 能 不 全 者 患 者 住 院情 况 ， 疗 后 症 状 缓 解 需 要 １周 左 治
１８ ０ ５ １０黑 龙 江 鸡 西 市 人 民 医 院
右 ， 院期间几乎 每 天监测 电解 质 等 ， 住 部
Βιβλιοθήκη Baidu
次住 院 ， 并且病情长期稳定 ， 门诊 随诊 。
单 纯进行 药物 治疗组 的患 者在 治疗
后 症 状 也得 到不 同程 度 的 缓解 ， 是 病 情 但 多反复 ， 疗 １ 后复查肺 Ｃ 治 周 Ｔ胸 水 有 不 同 程度 减 少 ， 有 ２例 患 者 胸 水 完 全 吸 收 仅 出院。所有患者 合并 出现虚 弱 、 心 、 恶 腹 胀等症状 ， 虑和 过度 利尿 、 考 电解 质紊乱 及 胃肠 道 瘀 血 有 关 ， 症 治 疗 后 症 状 逐 渐 对
分 患 者 在 １个 月 内 冉 ７ 欠 “ 功 能 不 心 全 ” 甚 至 １ 内多 次 住 院 ， 重 的 伤 害 了 ， 年 严
关键词
一
持 续性胸 腔 引流
心 源性 胸 水
次性 中 央静 脉 导 管
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
脏病合并胸腔积液 的患者 ， 现对其治疗情
况总结如下 。 资 料 与 方 法
一
般 资料 ：００—２ １ ２１ ０ ２年 收 治各 种
器 质 性 心 脏 病 合 并 心 功 能 四级 的 患 者 ５ １ 例， 中２ 其 ５例 在 药 物 治 疗 的 基 础 上 进 行
其 中 ２例 为急 性心 肌梗 死 患者 ， 院 １ 住 ４ １ ， 一 例死 亡 患者 。出院 后继 续 ５天 无
～
口服 利 尿 剂 ， 访 所 有 患 者 ３个 月 内 无 再 随
胸腔穿刺 并行胸 水引 流 ， 另外 ２ ６例 患者 仪仪应用 药物治 疗 。按 照纽 约心 血管学 会 心 功 能 分 级 … ， 选 患 者 均 为 心 功 能 所
四级 的患 者 。
方法 ： 有患者治疗前 常规行肺 Ｃ 、 所 Ｔ
蓬 董： 堕
（、 ｛ ＦＳ ｆ （ Ｈ Ｎ Ｆ ，
篮 堑
Ｍ Ｉ Ｎ Ｙ ０ ｆ ｒ ） ｌ Ｔ ＇ ｅ
持 续 性 胸 腔 引流 治 疗 心 源 性 胸 水 临 床 分 析
田波 张 春 生
吸收 ， 转率 达 到 １０ ； 中 ２例患 者 好 ０％ 其 术 后 胸 水 引 流 时 间 长 ， 出 现 低 蛋 白 血 并 症， 输注 白蛋 白 ２ ｇ 无胸 水流 出 ， ０后 正常 拔管 ； 其余 患者 均在 引流术 后 ２ ４小 时 内
等， 常规检测提 示为漏 出液 ， 行脱 落 细胞 检 查 未 发 现 肿 瘤 细胞 ， 苷 脱 氨 酶 测 定 无 腺
明显 升 高 。３例 患 者 先 后 行 双 侧 胸 腔 引 流 ； 患 者在 出 院前 突 发 急 性 心肌 梗 １例 死 ， 续 住 院 治 疗 １ 出 院 ； 患 者 胸 继 ０天 １例 腔 穿刺 术后 引 流 管 堵 塞 拔 管 ， 后 痰 涂 ２天 片 提示 抗 酸 染 色 阳性 ， 断 为 肺 结 核 并 立 诊
例 ， 蛋 白血 症 ２例 。所 有 患 者 均 临 床 治 低 愈 出 院 ， 院 时 间 ７— ６天 ， 均 ９ ２天 ， 住 １ 平 ．
死合并 心 功 能 四级 的患 者 平 均 住 院 ２ ０ 天 ， 重 的增 加 了科 室 的床 位使 用 和 周 转 严
的压力 ， 同时 患 者 需 要 更 多 的 时 间 缓 解 病 情 ， 复 采 血 、 尿 、 感 染 等 治 疗 增 加 治 反 利 抗 疗 的 痛 苦 ， 属 护 理 时 问 长 ， 加 了 患 者 家 增 及 家 属 的经 济 压 力 、 理 压 力 、 作 压 力 护 工 和 心 理 的压 力 等 。应 用 一 次 性 中 央 静 脉 导 管 行 胸 腔 排 液 后 的患 者 住 院 『 问 平 均 ｝ ｌ 』 为 ９ ２天 ， 少 患 者 平 均 住 院 日 ， 少 化 ． 减 减 费 ， 大 减 轻 了 科 室 的 周 转 雎 力 ， 有 明 大 具 显 的优 势 。
经济 比较 ： 中心静脉导管原作 为中心 静脉穿刺血管 内留置管使用 ， 以后 逐 步 臆
慢性 充血性心 力衰竭 患 者心 肌收缩 力减 弱 ， 心脏 射血功 能下 降 ， 静脉 床压 力
明显 升 高 ， 细 血 管 通 透 性 也 升 高 ， 种 毛 各 因素最后 导 致 心源 性胸 腔积 液 形成 … 。 利用 胸 穿 进 行 胸 腔 排 液 治 疗 各 种 性 质 的 胸腔 积 液 是 一 种 常 见 的 有 效 的 方 法 。 ２１ ０ ０～２ １ ０ ２年 收 治 ５ １例 各 种 器 质 性 心
患者治疗 的信心 和积 极性 。而积极 行胸 腔 排 液 的患 者 在 胸 水 引 出后 症 状 即 刻 缓 解， 大大增强 了患者 治疗 的信 心 ， 为继续 治 疗 奠 定 了 良好 的 心 理基 础 ， 加 了 患 者 增
的依 从 性 及 医生 的权 威性 ， 日后 长 期 家 是 庭 治疗 的 良好 开 端 。 住 院 时 间 比较 ： 进 行 胸 穿并 胸 腔 排 未 液的患者平均住 院 １． ６ ４天 ； 性 心 肌 梗 急
即转至结核病 院治疗 ； 余 ２ 其 ４例 患者 均 在引流 术后 １周 内无症 状 出院。１例 患 者 术 前 血 浆 蛋 白正 常 ， 后 复 查血 浆 蛋 白 术 ３ Ｌ 经过补充 白蛋 白后无胸水流 出， ３ ， 顺 利拔管 。 并发症 中少量皮下积 气 １例 ， 胸痛 ２
拔 管 ， 流 出 淡 黄 色 胸 水 ７ ０～ ０ ０ ｌ 引 ０ ８０ ｍ 不
优 点 。查 阅 以往 慢 性 心 功 能 不 全 者 患 者 住 院情 况 ， 疗 后 症 状 缓 解 需 要 １周 左 治
１８ ０ ５ １０黑 龙 江 鸡 西 市 人 民 医 院
右 ， 院期间几乎 每 天监测 电解 质 等 ， 住 部
Βιβλιοθήκη Baidu
次住 院 ， 并且病情长期稳定 ， 门诊 随诊 。
单 纯进行 药物 治疗组 的患 者在 治疗
后 症 状 也得 到不 同程 度 的 缓解 ， 是 病 情 但 多反复 ， 疗 １ 后复查肺 Ｃ 治 周 Ｔ胸 水 有 不 同 程度 减 少 ， 有 ２例 患 者 胸 水 完 全 吸 收 仅 出院。所有患者 合并 出现虚 弱 、 心 、 恶 腹 胀等症状 ， 虑和 过度 利尿 、 考 电解 质紊乱 及 胃肠 道 瘀 血 有 关 ， 症 治 疗 后 症 状 逐 渐 对
分 患 者 在 １个 月 内 冉 ７ 欠 “ 功 能 不 心 全 ” 甚 至 １ 内多 次 住 院 ， 重 的 伤 害 了 ， 年 严
关键词
一
持 续性胸 腔 引流
心 源性 胸 水
次性 中 央静 脉 导 管
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
脏病合并胸腔积液 的患者 ， 现对其治疗情
况总结如下 。 资 料 与 方 法
一
般 资料 ：００—２ １ ２１ ０ ２年 收 治各 种
器 质 性 心 脏 病 合 并 心 功 能 四级 的 患 者 ５ １ 例， 中２ 其 ５例 在 药 物 治 疗 的 基 础 上 进 行
其 中 ２例 为急 性心 肌梗 死 患者 ， 院 １ 住 ４ １ ， 一 例死 亡 患者 。出院 后继 续 ５天 无
～
口服 利 尿 剂 ， 访 所 有 患 者 ３个 月 内 无 再 随
胸腔穿刺 并行胸 水引 流 ， 另外 ２ ６例 患者 仪仪应用 药物治 疗 。按 照纽 约心 血管学 会 心 功 能 分 级 … ， 选 患 者 均 为 心 功 能 所
四级 的患 者 。
方法 ： 有患者治疗前 常规行肺 Ｃ 、 所 Ｔ
蓬 董： 堕
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持 续 性 胸 腔 引流 治 疗 心 源 性 胸 水 临 床 分 析
田波 张 春 生
吸收 ， 转率 达 到 １０ ； 中 ２例患 者 好 ０％ 其 术 后 胸 水 引 流 时 间 长 ， 出 现 低 蛋 白 血 并 症， 输注 白蛋 白 ２ ｇ 无胸 水流 出 ， ０后 正常 拔管 ； 其余 患者 均在 引流术 后 ２ ４小 时 内