水中毒和水肿参考PPT

水中毒和水肿
1.预防重于治疗 2.防治原发病 3.严格控制进水量 4.促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿：利尿
剂、3-5％氯化钠溶液（密切注意心功能）。
水中毒和水肿
概念：过多的等渗体液在血管外的组织 间隙或体腔内积聚称为水肿。
体液
细胞内液
细胞外液
血浆 组织间液
组织间隙 体腔
细胞水肿
高容量血症 水肿
血钠正常性细胞外 液过多（水肿）
高容量性高钠血症
水中毒和水肿
概念：指水摄入量超出人体排水 量的能力，以致水在体内潴留， 引起血液渗透压下降和循环血量 增多的病理现象。 又称水潴留性低钠或稀释性低钠 血症。
水中毒和水肿
➢ 血钠下降， ➢ 血清Na+<130mmol/L， ➢ 血浆渗透压<280mmol/L， ➢ 体钠总量正常， ➢ 细胞内、外液容量均增加。
水中毒和水肿
血Na+<130mmol/L
130<Na+<150mmol/L 血Na+>150mmol/L
细胞外液↓ 细胞外液N
低容量性低钠血症 （低渗性脱水）
血钠正常性细胞外液 减少（等渗性脱水）
等容量性低钠血症
N
低容量性高钠血症 （高渗性脱水）
等容量性高钠血症
细胞外液↑
高容量性低钠血症 （水中毒）
水中毒和水 肿
原发性饮水过多症极少见。 多因水调节机制障碍，而又未限制饮水 或不恰当补液引起。
1.水的摄入过多 2.水的排出减少
水中毒对机体的影响
1. 急性水中毒：主要由脑水肿所致
2. 慢性水中毒：
低于130mmol/L：轻度的疲劳感 低于120mmol/L：头痛、呕吐或其他精神症状 低于110mmol/L：除了性格变化，还伴随痉挛、昏睡 低于100mmol/L：神经讯号的传送受到影响，导致呼吸困 难，可能会引致死亡
水中毒和水肿
右心功能不全所致心性水肿，最先出现 于身体低垂部位 肝硬化所致水肿，主要表现为腹水 肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿
水中毒和水肿
不利影响大小取决于水肿的部位、 程度、发生速度和持续时间
细胞营养障碍 器官功能障碍
病例分析1
病例分析2
水中毒和水肿
血管内外液体交换失衡 体内外液体交换失衡
水中毒和水肿
水中毒和水肿
（1）毛细血管流体静压增高 （2）血浆胶体渗透压降低 （3）微血管通透性增高 （4）淋巴循环受阻
水中毒和水肿
（1）肾小球滤过滤下降 （2）近曲小管重吸收钠水增多 （3）远曲小管、集合管重吸收钠水增多
水中毒和水肿
据蛋白含量不同将水肿液分为
水肿 积水
水中毒和水肿
范围：全身性、局部性 病因：肾性、肝性、心性、营养不良性、
淋巴性、炎性、特发性 发生器官：皮下、脑、肺、喉头、下肢
水中毒和水肿
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 内分泌性水肿 特发性水肿
水中毒和水肿
静脉梗阻性水肿 ：血栓性静脉炎 淋巴梗阻性水肿 : 丝虫病 炎症性水肿：疖肿 变态反应性水肿：常见于接触性皮炎
漏出液
渗出液
原因 比重 蛋白定量 细胞计数 细胞分类 细菌
非炎症性
炎症性
<1.015
>1.018
<25 g/L
30-50 g/L
<500/100ml > 500/100ml
淋巴细胞为主 中性粒细胞为主
无
阳性
水中毒和水肿
凹陷性水肿 隐性水肿
水Baidu Nhomakorabea毒和水肿
尿量减少，体重增加 不同原因所致水肿，分布部位有差别