化脓性腹膜炎疾病患者的护理常见问题

化脓性腹膜炎疾病患者的护理常见问题

1.急性化脓性腹膜炎的分类有那些?

急性化脓性腹膜炎按病因分类，分为细菌性和非细菌性，按临床经过分类，分为急性、亚急性和慢性;按发病机制分为原发性和继发性;按累及范围分类，分为弥漫性和局限性。

2.急性化脓性腹膜炎的临床表现有哪些?

（1）腹痛腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征。腹痛为持续性、剧烈疼痛，常难以忍受，深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧。腹痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但仍以原发病灶处最明显。

（2）恶心、呕吐最初为腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，多较轻微，呕吐物为胃内容物;发生麻痹性肠梗阻时可出现持续性呕吐，呕吐物伴黄绿色胆汁，甚至粪汁样内容物。

（3）体温、脉搏的变化骤然发病的病例，体温由正常逐渐升高;原有炎症病变者，体温已升高，继发性腹膜炎后更趋增高;但年老体弱者体温可不升。一般脉搏增快与体温成正比，若脉搏快而体温反下降，提示病情恶化。

（4）感染、中毒表现患者可相继出现高热、寒战、脉速、呼吸急促;随着病情住展，可出现面色苍白、口唇发绀、肢端发凉、血压下降、神志恍惚或神志不清等全身感染、中毒的表现。严重者可出现代谢性酸中毒及感染性休克。

3.膈下脓肿的临床表现有哪些?

明显的全身症状，如初起呈弛张热，后可进展为持续高热，39℃左右，及脉快、舌苔厚腻、乏力、厌食等症状;局部较隐匿，表现为肋下缘或剑突下持续性钝痛，深呼吸时加重，可向肩背部放射。脓肿刺激膈肌可引起呃逆，感染波及胸膜时可出现胸腔积液、气促、胸痛等症状。

4.盆腔脓肿的临床表现有哪些?

特点是局部症状明显而全身中毒症状较。

患者体温下降后又升高，脉速，腹部体检常无明显发现;典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、排便次数增多而量少、黏液便，或尿频、排尿困难等;直肠指诊有触痛，有时有波动感。

5.急性化脓性腹膜炎非手术治疗的原则有哪些?

对病情较轻或病情较长已超过24h，且腹部体征已减轻或炎症已有局限化趋势以及原发性腹膜炎者可行非手术治疗，包括禁食、胃肠减压，静脉输液纠正水、电解质紊乱，合理使用抗生素，补充热量和营养支持，以及镇静、止痛、吸氧等对症处理。非手术治疗也可作为手术前的准备工作。盆腔脓肿未形成或较小时，多可采用非手术治疗，如应用抗生素、热水坐浴、温盐水保留灌肠及物理治疗等，多数患者炎症能消散、吸收。

6.肠系膜上动脉栓塞的治疗护理要点是什么?

腹部情况是急性肠系膜上动脉栓塞护理观察的重点，护士应据此制定有效的护理措施。注意保持患者胃管通畅，有效减轻腹胀，降低

肠腔压力，减少肠腔内细菌和毒素，改善肠壁缺血;观察胃液颜色、性质、量;观察腹胀情况和腹痛部位的持续时间、性质、程度、范围，有无压痛、反跳痛、肌紧张，每小时1次并记录。准确给予溶栓药物，给药期间注意观察患者是否因使用溶栓药物而引起出血，如出现血尿、黏膜及全身皮肤出血点、出血斑等。抗凝溶栓期间，每8h检测1次凝血功能，维持活化部分凝血酶时间（APTT）在正常值的 1.5～2.5倍。根据结果及时调整药物的用量。

7.腹膜后肿瘤的临床表现有哪些?

早期很少有症状或特异症状，肿瘤发展至较大时才出现症状，如腹胀、腹痛、腹部不适以及压迫邻近器官引起的相应症状，如压迫膀胱可出现尿急、尿频，压迫肾脏、输尿管可出现肾盂积水，压迫直肠有排便不畅和直肠刺激征，压迫肠管可出现肠梗阻表现，累及神经科出现相应部位疼痛和感觉异常，压迫腔静脉可引起腹壁静脉曲张和下肢水肿。周身症状可有发热、乏力、消瘦，甚至恶病质表现。95%的患者可扪及腹部包块或盆腔肿块。

8.腹膜后肿瘤的护理措施有哪些?

（1）术后持续动态观察体温、脉搏、呼吸、血压及氧饱和度的变化，观察尿量，检测尿比重、肝肾功能、电解质、血气分析、血糖、红细胞比积等。

（2）巨大腹膜后肿瘤术中穿刺桡动脉植入留置针，监测动脉血压，注意定时推注抗凝剂，妥善固定引流管，防止脱落、扭曲、受压，经常挤压引流管，保持通畅。

（3）血压稳定后可给予半卧位。术后4h翻身拍背一次，预防肺不张，肺部感染，促进血液循环。

（4）术后可在床上进行深呼吸、四肢屈伸活动及咳嗽动作，病情平稳后鼓励早期下床活动。

9.结核性腹膜炎的病理分型分为哪几类?

（1）渗出型又称腹腔积液型。

（2）增殖型又称粘连型。

（3）干酪型。