外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿胸心外科(一)

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿胸心外科（一）[单选题]1.下列选项中，哪项不符合漏斗胸的临床表现

A.轻微漏斗胸首先产生明显的呼吸系统症状

B.压迫心、肺，影（江南博哥）响呼吸和循环功能

C.幼儿常反复呼吸道感染、咳嗽、发热，循环系统症状较少

D.年龄较大出现活动后呼吸困难、脉快心悸甚至心前区疼痛

E.可合并肺发育不全马方综合征、哮喘

正确答案：A

[单选题]2.以下选项中，哪项不是膈膨升的手术适应证

A.上消化道钡剂检查胃肠向上移位者

B.反复呼吸道感染，血气分析明显肺换气功能不足者

C.新生儿期有严重呼吸窘迫综合征表现者

D.纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状者

E.有胃肠道症状者

正确答案：A

[单选题]3.下列选项中，哪项不是小儿胃食管反流病的治疗方式

A.正规的非手术治疗，包括饮食、体位及药物

B.近端胃部分切除术

C.Hill手术

D.Belsey4号手术(BelseyMarkⅣ)

E.Nissen手术

正确答案：B

[单选题]4.下列对先天性肺囊肿的概述中，不正确的是

A.包括肺叶气肿、肺囊肿、囊性腺瘤样畸形和支气管囊肿

B.支气管囊肿位于肺内称为支气管肺囊肿

C.是胚胎早期肺芽支气管树发育障碍所致

D.呈圆形或椭圆形，直径为2～10cm，囊肿壁厚薄不一

E.临床以囊肿相互融合形成肺大疱，造成肺气体交换面积减少为特征

正确答案：E

[单选题]5.以下选项中，哪项不符合动脉导管未闭的血流动力学改变特征

A.左向右分流

B.右心室为混合血

C.肺动脉压增高

D.肺动脉血含氧量增加

E.体循环血量相对降低

正确答案：B

[单选题]6.动脉导管未闭，错失手术时机可造成

A.右向左分流

B.左心室扩大

C.器质性肺高压

D.右心室扩大

E.全心扩大

正确答案：C

[单选题]7.以下选项中，哪项不是房间隔缺损的手术适应证？

A.年龄>1岁，生长发育缓慢，反复呼吸道感染者

B.临床无症状，3～5岁学龄前者

C.原发孔和继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压者

D.Eisenmenger综合征者

E.缺损大、有心力衰竭者

正确答案：D

参考解析：Eisenmenger综合征(艾森门格综合征)，狭义的是指先天性心血管疾病，包括房、室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴右至左分流，患者有发绀。与法洛四联症不同的是无右室流出道或肺动脉狭窄。房缺和室缺导致的Eisenmenger综合征是手术修补的禁忌证。

[单选题]8.关于胸腹裂孔疝的特点，下列选项错误的是

A.先天性膈疝中最多见的类型，90%发生于左侧，多数无疝囊

B.新生儿时发病，成年出现症状

C.裂孔缺损较大，有时左横膈阙如，腹腔脏器进入胸腔

D.胸腔压力增加，肺受压，纵隔移位，影响气体交换

E.体循环与肺循环静脉回流受阻，静脉压增高，肺血管阻力增加，可致循环衰竭

正确答案：B

[单选题]9.以下选项中，哪项不是胸腹裂孔疝的临床表现

A.重者出生后即有呕吐、气急、发绀，明显胸骨及肋间吸入性凹陷

B.轻者在喝奶或哭闹时气急或轻度发绀，间歇性呕吐，易并发肺部感染

C.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难

D.心尖搏动、心浊音界向健侧移位；胸部叩呈浊音与鼓音，呼吸音弱，可闻肠鸣音

E.腹部不胀气或呈舟状腹

正确答案：C

[单选题]10.下列疾病中，不需与胸腹裂孔疝进行鉴别的是

A.支气管肺炎

B.先天性肺囊肿

C.膈膨升

D.肺大疱

E.脓气胸

正确答案：A

[单选题]11.胸骨后疝最有临床诊断意义的是

A.婴儿期有气急、烦躁，喝奶及平卧时易发生

B.上腹或下胸部疼痛，饱食后平卧剑突下隐痛和呼吸受阻感

C.立位、安静、腹腔压力减小时，症状消失或减轻

D.×线平片胸骨后心膈角区有半圆形阴影或液气平面

E.胸骨右侧局部隆起畸形

正确答案：D

[单选题]12.关于食管裂孔疝的手术治疗方法，以下错误的是？

A.术前纠正体液代谢失衡、贫血及营养不良，控制肺部感染及食管炎

B.腹腔镜修补和胃底折叠抗反流术，成为首选的手术方式

C.Nissen手术缝合食管裂孔后将游离的胃底部与食管做全周性(360°)包绕环缝

D.食管裂孔异常宽大，行近端胃部分切除和膈肌整形术

E.Toupet手术将胃底由食管后方做180°～270°包绕缝合，术后吞咽困难发生率低

正确答案：D

[单选题]13.以下选项中，哪项不是食管裂孔疝的手术指征

A.疝囊急性嵌顿或绞窄者

B.内科治疗有效，积极要求手术者

C.并发顽固性反流性食管炎，内科治疗无效，症状严重者

D.合并食管狭窄或反复出血者

E.疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者

正确答案：B

[单选题]14.患儿男，2岁。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉听诊区第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。最可能的诊断是

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.急性心包炎

正确答案：D

[单选题]15.患儿男，4岁。出生后约4个月出现气急、烦躁症状，喝奶及平卧位时易发生。现有上腹和下胸部疼痛发作，进食后平卧位剑突下隐痛并有呼吸受阻感。×线检查发现前纵隔下部有一边缘清楚、密度不均的圆形阴影向右胸腔突出。最可能的诊断是

A.先天性膈膨升

B.胸骨后疝

C.食管旁型