细菌性皮肤病脓疱疮

5、皮损特点：
① 皮疹为松弛性 大疱、脓液沉积于疱 底呈半月形坠积状。
②疱破后结淡黄色 痂，可中央自愈，边 缘向四周扩展，呈环 形排列（称环形脓疱 疮）。
四、新生儿脓疱疮 1、致病菌：多为凝固酶阳性葡萄球菌71型Ⅱ类
引起。 2、发病人群：出生后3个月内体质差的新生儿，
传染性强，易在新生儿中流行。 3、病情发展特点：发病急骤，病程进展迅速，
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1、致病菌：由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型的金 葡菌引起的。
2、发病年龄：3个月以内的婴儿。
3、皮疹特点： 开始于口腔及 眼周围发生红 斑、迅速波及 躯干、四肢。 大片红斑基础 上出现松弛性 水疱，烫伤样 外观，手套袜 套征，口周放 射状裂纹。
尼氏征阳性
实验室检查
白细胞总数及中性粒细胞可增高
脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌或 链球菌,必要时可作菌型鉴定
皮肤性病学
细菌性皮肤病
临床病例： 患者 男 5岁 口周糜烂渗出1周。 患者1周前口周出现皮疹进而破溃糜烂， 流黄水。瘙痒明显。
皮疹形态？
1、米粒至黄豆大小脓疱，疱壁薄、易破溃。 2、形成层叠状蜡黄色或灰黄色厚痂。
发病年龄？
儿童
发病部位？
口周
诊断：接触传染性 脓疱疮
临床表现
1、发病人群：儿童多见 2、发病部位：好发于暴露部位(颜面、口周、
2、系统药物治疗： ①可选择金葡菌敏感的头孢类抗生素，必 要时依据药敏试验选择用药。 ②加强支持疗法：血浆、全血、丙球等
3、局部外用药物治疗： 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。
① 1:5000高锰酸钾液、3%硼酸溶液、 0.1%雷夫 奴尔溶液或0.02%呋南西林溶液。 ② 1%新霉素、红霉素软膏、百多邦软膏、紫草油、 聚维酮碘液。 ③新生儿脓疱疮可采用干燥暴露疗法。 ④深脓疱疮先去痂，再涂抗生素软膏。
鼻孔周、四肢) 。 3、皮损特点：米粒至黄豆大小的水疱和脓疱，
周围有红晕，疱破后出现糜烂面，脓液干 涸结成蜜黄色厚痂。 4、传染性强
病因
（一） 细菌：
1、 主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 2、 其次为乙型溶血性链球菌。 3、 少数为凝固酶阴性白色葡萄球菌。 4、 也可为1、2两种细菌的混合感染。
3、皮损特点： 初起炎性水疱 或脓疱，向深 部发展，中心 坏死，表面形 成污褐色厚痂， 痂脱后可形成 境界清楚，周 边陡峭的碟状 溃疡。
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4、发病部位：
多发于小腿或 臀部
三、大疱性脓疱疮 1、致病菌：主要由噬菌体Ⅱ组71型 金葡菌引起。 2、发病人群及季节：多见于儿童， 夏季多发。 3、好发部位：颜面、四肢。 4、病程：1周左右。
可波及全身。
4、皮损特点：皮疹为黄豆到核桃大大疱，疱液 初清，不久混浊、疱薄易破、 向周围扩大， 尼氏征（Nikolsky’s sign）阳性，疱破结黄 色痂。
5、全身症状明显：高烧（39℃以上）、腹泻、 呕吐、甚至败血症。
6、预防措施：婴儿室发现本病，应立即采取消 毒隔离 措施，以免流行。
五、Staphylococcal scalded skin syndrome, ssss(葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征）
诊断和鉴别诊断
诊断：根据典型临床表现（流行 季节、发病年龄、好发部位、典 型皮疹），结合细菌学检查一般 不难作出诊断和分型 鉴别： 寻常型脓疱疮有时需与丘疹性荨 麻疹，水痘等进行鉴别。
1、水痘
鉴别诊断
2、丘疹性荨麻疹：
治疗
1、预防措施： ① 注意皮肤卫生，患儿衣被用具等应清
洗消毒。 ② 与健康儿童隔离，以防传染。 ③ 及时治疗痱子或瘙痒性皮肤病。 ④ 体弱儿童加强营养。
（二） 诱因：
1、 卫生情况差。 2、 高温季节、出汗多、细菌易生长繁殖。 3 、瘙痒性皮肤病、皮肤抓破、破坏了屏障作用。
临床分型
一、接触传染性脓疱疮，又称寻常型脓疱疮
临床分型
二、深脓疱疮：又称臁疮 1、致病菌：多由乙型溶血性链球菌引
起，也可与金黄色葡萄球菌混合感染。 2、病程：2-4周，愈后结疤，有色沉。