行为修正模式

四、治疗技术
• （一）放松训练 • 放松训练（relaxation training） 有多种形式，常用的是一种渐进 式 紧张—松弛放松法。它是通过 循序 渐进地放松一组一组肌肉群 组后达到全身放松的。
放松训练
放松是交感神经活动的兴奋性降பைடு நூலகம் 和生理警醒水平的全面降低，包括心率 、脉搏、呼吸变慢，血压降低，耗氧量 减少，动脉血乳酸浓度明显降低，胆固 醇、甘油三脂含量下降，所有这些变化 ，都有利于能量的蓄积和机体的修复。
一、理论背景
• 2、到了70年代，社会心理学家班 杜拉创立了社会学习理论，强调人的 认知在行为学习中的作用，提出观察 学习的方式。 • 在班杜拉的力量基础上，经过一些 心理学家的共同努力逐渐形成一种新 的行为治疗的方法——认知行为治疗。
一、理论背景
3、史哲华在1975年出版了《社 会个案工作——一种行为途径》 一书，标志着个案工作行为修正 模式的形成。 • 1979年特纳撰写了《社会工作 ——连贯各理论》一书，介绍行 为修正模式在社会工作中的运用 ，并对此模式作了一些统计工作 。
自我管理行为模型
• 步骤4：获取有效结果 • A、区分行为结果，确定它是具有 强化性还是惩罚性质 • B、组织强化匹配以使： • 适宜行为及时得到强化；容易取 得强化标准；其他人会支持达到 行为目标；
步骤4：获取有效结果
对通往过程目标的行 为制定一个 渐进的强化时间表；强化物有足 够的价 值或力量使之有效；…… • C、如强化匹配不能产生希望的 行为变化，可使用厌恶性的后果 改变行为。
•
二、理论基础
• （一）经典的条件作用 经典的条件作用（classic conditioning)又叫反射性条件作用 或巴浦洛夫条件作用。 它是以无条件反射为基础而形 成的，与中性刺激建立条件反射 。
经典条件反射
影响经典条件反射的因素
强化
消退
泛化
分化
抗条件作用
巴甫洛夫
（一）经典的条件作用
1、强化：伴随条件刺激的呈现 给予无条件刺激。强化是形成条 件反射的基本条件。 2、泛化：对一个条件刺激形成 的条件反应，可以由类似的刺激 引起。泛化可能是许多症状得以 维持和发展的原因。
（一）经典的条件作用
3、分化：在 泛化发生后，继 续进行条件作用 训练，但只对特 定条件刺激予以 强化，对类似刺 激不予强化，会 导致有机体抑制 泛化反应，只对 特定条件刺激发 生反应，这就是 分化。
（一）经典的条件作用
4、消退：已形成的条件反射 由于不再受到强化，反应强度趋 于减弱乃至该反应不再出现，称 做条件反射的消退。
系 统 脱 敏 法 的 应 用
社交恐惧症 癔症（歇斯底里）（精神障碍）
儿童离别性焦虑
四、治疗技术
• （三）自我管理 • 自我管理（self management ）体现了行为疗法一种倾向上的 转变。 • 优点：提高了当事人改变行为 的动机水平直接在生活的自然情 境中改变行为对一些不易在治疗 室里观察和处理的行为能够进行 矫正。
• 步骤1：目标选择 • 我为了健康和有一个满意的自我 形象必须减轻体重。我计划在12 个月内减轻48磅，以达到理想的 体重——127磅。
自我管理计划示例—减轻体重
• 步骤2：监测靶行为 • 步骤2a：过程目标的选择 • 1、我将制定一个计划食谱 • 2、我将制定一个常规锻炼计划 • 3、我将制定一个常规步行计划
（一）经典的条件作用
•
5、抗条件作用：如果对一个已 形成的条件反应进行这样的操作 ： 一方面撤除原来的强化物，同 时设法使一个不能与原来的条件 反应共存的反应与原来的条件刺 激建立联系，结果，原来的条件 反应会更迅速地被消除。
二、理论基础
• （二）操作性条件作用 操作性条件作用（operant conditioning)又叫工具性条件作用 （instrumental conditioning)。它 的关键之处是有机体做出一个特 定的行为反应，这个行为反应导 致环境发生某种变化，即发生了 一个由有机体引起的事件。
三、行为治疗过程
• （二）行为治疗 治疗是中心环节，从行为治 疗的观点看，治疗无非是消除、 改变 一个不适应行为，或者塑造 一个新行为，或者二者同时进行 三件事：确定目标行为 选择方法技术 实施治疗计划
三、行为治疗过程
• （三）随访 • 随访就是在干预期结束后不 定期地了解当事人的情况，看治 疗所取得的进步是否保持下来了 。
自己的焦虑程度
松 弛 训 练
让案主处于最舒适的位置，按照 指导语，依次练习放松前臂、头面
部、颈肩、背、胸、腹及下肢。
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焦虑事件层级举例
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 焦虑程度 5 10 20 25 30 40 50 60 70 80 90 100 事件 闲聊时，一位同学提到这位老师 早晨起床后，记起今天有这位老师的课 预备铃响了，向教室走去 自己坐在教室后排，教师进教室 开始讲课，不敢看讲台 坐到中间一排，强迫自己注视老师 坐到前排，注视老师，碰到老师的目光 老师在教师巡视，在自己旁边停下来看 自己 做练习 教师课堂提问，点名要自己回答 课间休息，老师在自己座位旁坐下， 跟我们闲谈 在教室，老师同自己一人谈话，有目光接 触 在教师办公室单独谈话，目光接触
步骤2：监测靶行为
• C、开始记录与过程目标有关的行 为数据 行为发生后即时记录 使用纸笔、腕计数器、跑表等 工具 记录行为 记录行为的频数、持续时间 或行为产品数
自我管理行为模型
• 步骤3：改变环境因素 • A、一开始先要避免肯定会产生不 希望的行为的情境。 • B、改造情境，以便： • 使你易于觉察自己正在做什么 • 限制会诱发“坏”行为的刺激 • 使所希望的行为易于出现确定与失调 行为不相容的那些替代行为
步骤2：监测靶行为
• 步骤2b：基线评估 • 1、我现在体重175磅 • 2、我目前每天摄入热量在4000 －5000大卡之间 • 3、我没有进行任何常规锻炼 • 4、因为我随时都有钱买衣服 • 5、我每天都在职工餐厅大吃免费 午餐
步骤2：监测靶行为
• 步骤2c：记录与过程目标和结果 目标有关的行为 • 1、在一张图示表格上记录体重， 两周一次 • 2、坚持每天计算热量 • 3、每天完成锻炼计划 • 4、不行要每天进行 5、我的督导者将在她的案头日志上 记录确认我每天带去了我的指定午餐
让一个原可引起微弱焦虑的刺激
，在案主面前重复暴露，同时案主以
全安放松予以对抗，从而使这一刺激 逐渐失去引起焦虑的作用。
系统脱敏疗法治疗程序
评定主观焦虑度
松弛训练
设计焦虑等级量表 系统脱敏
评定主观焦虑度
评分通常以五分制为度量单位。0
分是安宁平静，1分、2分、3分、4分 、5分，焦虑依次递增，５分则表示极 度焦虑不适。案主应学会熟练地估价
操作性条件反射
操作性条件反射强调的是行为 的后果对该行为所造成的影响
。此理论认为行为的改变之所
以发生，是因行为后面所伴随 某种特别的结果，因此强调强 化的作用。 强化的作用分为正强化和负强
斯金纳
化。
（二）操作性条件作用
1、影响行为的单元 • 正增强 • 需要性刺激 • 负增强
•
• • 厌恶性刺激 •
自我管理计划示例—减轻体重
• 步骤3：改变环境因素 • 1、每天须做好次日的低热量午餐 • 2、看电视或学习时，吃胡萝卜和 芹菜 • 3、设定闹钟，每天早晨7点 • 4、把跑鞋放在进门处，提醒自己 • 5、在督导员的监督下吃我的午餐
自我管理计划示例—减轻体重
• 步骤4：获取有效结果 • 1、哪个月，我的体重减轻4磅， 丈夫就在我账户上打进50美元， 反之，扣除50美元。 • 2、学习时一定要放胡萝卜，否则 停止学习 • 3、每次锻炼了，我就可以享受20 分钟温水澡，否则是冷水澡
第十章（一）
行为修正模式
教 学 目 的
• 了解行为主义的理论基础 • 学习行为主义治疗的方法
“给我一个健全的婴儿，再给我一些特 定的环境。只要满足这两点．不管婴儿的 才能、个性、本能及其父母的血统、职业 如何，我都能将其中任何一个训练成我所 需要的任何一种人，譬如医生、律师、艺 术家、巨商、乞丐或者小偷。”
一、理论背景
• （二）理论形成、发展期 • 1、20世纪50年代之后，一些 心理学家开始把行为心理学的原 理运用到临床治疗中，如英国的 心理学家沃尔普在交互抑制原理 基础上创造出系统脱敏法。
一、理论背景
• 艾克森在《行为治疗和神经机能 病》一书中列举了许多应用交互 抑制和反条件反射作用程序的案 例，积极倡导行为主义心理学。
社会学习理论
班杜拉认为人类不一定要 亲身经历承受刺激与制约的 过程。由他人的反应表现， 可以透过自我调节、自我回 馈等能力来达到行为的改变。
班杜拉
三、行为治疗过程
• （一）行为评估 • 1、行为评估又叫行为功能分 析或行为分析，是收集、测量和 记录有关不适应行为的信息，了 解该行为的发生条件或维持条件 的过程。
自我管理行为模型
• 步骤5：巩固收获 • A、评价 • B、维持自然结果 • 逐步撤销自我记录活动 • 在自然环境中保持最多的改变 • 逐步撤销人工强化匹配 • 谋求社会支持应用自我管理方 法于其他方面
自我控制的治疗应用
戒酒，戒毒，减肥 以及一些适应性不良症 恐高症
贪食症
自我管理计划示例—减轻体重
正惩罚 负惩罚
（二）操作性条件作用
正增强：当有机体做出一个行 为后，给予一个需要性刺激，使 有机体的该行为出现的频率增高 。 • 负增强：通过消减厌恶性刺激 使有机体的期待行为的出现率增 高。
•
（二）操作性条件作用
正惩罚：通过给予一个厌恶性 刺激使有机体的不适行为逐渐消 退。 • 负惩罚：当有机体做出一个行 为后，他所希望得到的需要性刺 激消失，则该行为出现的频率就 会下降。
自我管理行为模型
• 步骤1：选择目标 • A、一次确定一个靶结果目标。 • B、目标应该： 重要；可测性；能够达到；积极 C、靶结果目标的陈述应该包括： 所希望的表现（或消失）水平； 预定达到目标的日期
自我管理行为模型
• 步骤2：监测靶行为 • A、选择适当的靶过程目标 • B、在实施行为改变策略前先对靶 行为进行基线评估
——华生(Watson，1878一1958)
一、理论背景
行为疗法以20世纪五六十年代 之交为分界线，此前为行为疗法 的理论准备时期；此后为行为疗 法的形成和发展期。
一、理论背景
• （一）理论准备期：基于基础心理学 的研究，研究的目的是在对理论的 验证上。 这个时期有两大理论—— 前一个方向是经典条件作用，沿 巴浦洛夫、华生和赫尔这个线索 发展；后一个方向是斯金纳及其 弟子所开创的操作性条件作用的 方向。
（一）行为评估
•
2、行为评估有三个作用：描 述问题行为、选择治疗策略和评 价治疗效果。
（一）行为评估
• 3、行为功能分析一般按照一 个“A-B-C模式”进行， • 即分别考察行为的“前导行为” （A，antecedent events）、“结 果行为”（B，resultant behavior ） 和“行为后效”（C， consequence）。
•
（二）操作性条件作用
• 2、强化的程序 ： • 固定比率强化程序 • 变动比率强化程序 • 固定时距强化程序 • 变时距强化程序
（二）操作性条件作用
• • • • 3、强化的类型 物质 社会 活动
二、理论基础
• （三）社会学习理论 • 社会学习理论提出了另一种学 习形式，称作观察学习或模仿学 习。 • 班杜拉认为观察学习包括四个 具体 过程：注意过程、保持过程 、运动再现过程、动机确立过程 。
放松训练的方法和程序
1、选择一处环境优雅、光线柔和、气温 适宜时处所，周围不应有过强的干扰刺 激。 2、放松的方法和程序
逐步放松技术（没有紧张就无法体会 到放松） 气功（调身，调心，调息）
放松疗法的应用
• 各种焦虑症
• 用于催眠治疗法
• 普通的消除疲劳和紧张
• 缓解压力
四、治疗技术
• 二、系统脱敏（systematic desensitization）
自我控制
在现实生活中我们发现即使人们知道 自己在做一些不良行为，也同样不能去
阻止自己去做这些，所以，行为的自我
控制不单靠所谓的意志力量，还要靠一
系列行为技术的综合．
自我控制方法
加强改变不良行为的愿望 。从理性 上分析这种不良行为的有害性；让其他 人帮助你作监督；还要制定自我控制的 计划，它可以长期地维持和强化恢自我 控制的愿望。