《伤寒论》序 PPT课件

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部脉，却不按足部脉；人迎、趺阳、寸口三部脉象不互相参考；按 照自己的呼吸诊察病人脉膊跳动的次数不到五十下就结束；病人垂 危还不能确诊，九处诊脉部位的脉候竟然没有一点模糊的印象。鼻 子、两眉之间及前额，全然不加诊察。这真如人们所说的“以管看 天”似的很不全面罢了。这样想要辨识不治之证或判别出可治之证， 实在是很难呀！ 孔子说：生下来就懂得事理的人是上等的，通过学习而懂得事 理的人是第二等的，多方面地聆听求教，广泛地记取事理的人，又 次一等。我素来爱好医方医术，请允许我奉行“学而知之”和“多 闻博识”这样的话吧！
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震栗。降志屈節，欽望巫祝，告窮 歸天，束手受敗。賫百年之壽命， 持至貴之重器，委付凡醫，恣其所 措。咄嗟嗚呼？厥身已斃，神明消 滅，變爲異物 ，幽潛重泉，徒爲啼 泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟， 不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之 云哉？而進不能愛人知人，退不能 愛身知己，遇災值禍，身居厄地， 蒙蒙昧昧，惷若游魂。哀乎！趨世 之士，馳競浮華，不固根本，忘軀 徇物，危若冰谷，至於是也！ 医学课件
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埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的 读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像这 样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官 也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及 自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧， 蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！那些在社会上奔波的读书人， 追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了身体去为 权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这种地 步！
我的同宗同族的人口本来很多，从前有二百多人。从建安元年 以来，还不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于伤寒的要 占其中的十分之七。我为过去宗族的衰落和人口的丧失而感慨，为 早死和枉死的人不能被疗救而悲伤，于是勤奋研求前人的遗训，广 泛地搜集很多医方，选用《素问》《九泉》《八十一难》《阴阳大 论》《胎胪药录》等书，并结合辨别脉象和辨别证候的体会，写成
秀：段玉裁注 “不荣而实曰秀， 荣而实谓之实， 荣而不实谓之 英。” 禾黍结实
出众
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医 药 方 术
上以疗君亲之疾
中以保身长全，以养其生。 下以救贫贱之厄
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企：举踵
仰慕
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宾语前置，“是”为宾 语前置的标志。正常语 序：惟务名利。
孜孜汲汲，惟名利是務。
内容 提要 全文 朗诵 随文 注释 整篇 翻译
《伤寒论》序
张机
重点 提示
参考 文献 自测 练习
医学课件 课件制作：上海中医药大学医古文教研室 王兴伊
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作者简介
内容提要
张仲景，名机，据传当过长沙太守，所以有张长 沙之称。南阳郡涅阳（今河南省南阳县）人，约生于 东汉和平元年（公元一五O年），卒于建安二十四年 （公元二一九年），活了七十岁左右。 张仲景收集了 大量资料，包括他个人在临床实践中的经验，写出了 《伤寒杂病论》十六卷。
平脉辨证
为《伤寒杂病论》，合十六卷
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思过半：语本《周易系辞下》“知者观 其彖辞，则思过半矣。” 孔疏：“能思 虑有益，以过半矣。”谓收益很大。
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演：《说文》“长流也。” 长流 长远 本义
推衍；扩大
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引申义
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诊脉法的发展 遍身诊脉法 三部九候诊脉法 寸口诊脉法 张仲景重视三部九候诊脉
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赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所 措。 趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰 谷，至于是也! 余宗族素多，向余二百。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。
若能寻余所集，思过半矣。
自非才高识妙，岂能探其理致哉？
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技， 终始顺旧。
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阳失位，寒 暑错时，是 故生疫。而 愚民悬符厌 之，亦可 笑。”
可见当时疫气大流行。
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稔：谷熟也。
本义
古代谷物一年熟
年；岁。
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引申义
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为……感伤。
为……悲痛。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救
没落丧亡 横死夭折
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感往昔之沦丧，伤横夭之莫救 勤求古训：素问、九卷、八十一难、 阴阳大论、胎胪药录 博采众方
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三部不參 ；動數發息，不滿五十。 短期未知決診，九候曾無髣髴 ； 明堂闕庭，盡不見察。所謂窺管而 已。夫欲視死別生，實爲難矣！ 孔子云：生而知之者上，學則 亞之。多聞博識，知之次也。余宿 尚方術，請事斯語。
三部：上部人迎， 中部寸口尺肤，下 部趺阳。 短期：死期。
最后自然段小结
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冰谷：语本《诗经•小雅•小宛》“温温恭 人，如集于木。惴惴小心，如临于谷。 战战兢兢，如履薄冰。” 喻险境。
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建安年时代背景
曹植的“说疫气”一文可窥一斑
“建安二十二年，疠气流行，家家有 僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门 而 殪，或覆族而丧。或以为疫者鬼神所 作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荆 室蓬户之人耳。若夫殿处鼎食之家， 返回主页 返回 重貂累蓐之门，若是者鲜焉。此乃阴
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短期未知决诊，九候曾无髣髴；明堂阙庭，尽不见 察，所谓窥管而已。 生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次也。 余宿尚方术，请事斯语。
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参考文献
一、同郡张仲景，总角造（何）颙。谓曰：“君用思精而韵不高， 后将为良医。”卒如其言。颙先识独觉，言无虚发。王仲宣年十七， 尝遇仲景。仲景曰：“君有病，宜服五石汤，不治且成，后年三十 当眉落。”仲宣以其贳长也远，不治也。后至三十，病果成，竟眉 落。其精如此。仲景方术，今传于世。 《太平御览》卷七二二引《何颙别传》 二、卫汎好医术，少师仲景，有才识，撰《四逆三部厥经》及《妇 人胎藏经》、《小儿颅囟方》三卷，皆行于世。 同上引《张仲景方序》 三、文挚衍期以瘳危困，仲景穿胸以纳赤饼。 《抱朴子· 至理篇》 四、华佗存精于独识，仲景垂妙于定方。 《晋书· 皇甫谧传》
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源自文库
了《伤寒杂病论》共十六卷。即使不能全部治愈各种疾病，或许可 以根据书中的原理，在看到病证时就能知道发病的根源。如果能运 用我编写的这本书的有关内容，那么，对于伤寒病的问题，大多数 能弄通解决了。
自然界分布着五行之气，而运转化生万物。人体禀承着五行之 常气，因此才有五脏的生理功能。经、络、府、俞，阴阳交会贯通， 其道理玄妙、隐晦、幽深、奥秘，其中的变化真是难以穷尽，假如 不是才学高超，见识精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？ 上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文等，中 古有长桑君、秦越人，汉代有公乘阳庆及仓公，自此往后到现在， 还没听说过有比得上他们的人呢。看看当今的医生，他们不想思考 研求医学经典著作的旨意，用来扩大加深他们所掌握的医学知识； 只是各自禀承着家传的医技，始终沿袭旧法；察看疾病，询问病情 时，总是致力于花言巧语，只图应付病人；对着病人诊视了一会儿， 就处方开药；诊脉时只按寸脉，没有接触到尺脉，只按手
今译：急不可待地只追求名利。
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华：使动用法， 使……华丽。 悴：使动用法。 使……衰弱。
忽棄其本，華其外而悴其內。
今译：轻弃身体那根本，使自己的 外表华丽，却使自己的身体衰弱。
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宾 语 前 置
惟名利是务 皮之不存，毛将安附焉？
彼何荣势之云哉？
下此以往，未之闻也。
第二自然段小结
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夫天布五行，以運萬類；人稟 五常，以有五藏。經絡府俞，陰陽 五常：五行运行的 常气。 會通；玄冥幽微，變化難極。自非 府俞：气府腧穴。 才高識妙，豈能探其理致哉？上古 自非：如果不是。 有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、 理致：道理要旨。 少俞、少師、仲文，中世有長桑、 扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公。下此 以往，未之聞也。觀今之醫，不念 思求經旨，以演其所知，各承家技， 終始順舊。省病問疾，務在口給， 务：致力于。 相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，口给：言辞敏捷， 犹花言巧语。 握手不及足；人迎趺陽， 7 医学课件
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五、张仲景《汉书》无传。见《名医录》（唐代甘伯宗著），云： 南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于 同郡张伯祖。时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其 法简而详，非浅闻寡见者所能及。 北宋· 林亿等《伤寒论序》 六、仲景氏序论，实是感慨愤激之所发。但其“天布五行”以下， 皆是繁衍丛脞之言，全系叔和撰次之语，非仲景氏之旧也。何者？ “思过半”句既为一篇结尾，而别复起一段议论，是征一也。“天 布五行”以下，文理不属，体裁迥别，是征二也。前称越人，后称 扁鹊，亦非一人之口气，是征三也。后段讥时医不求经旨，“务在 口给”，是全段所重；假令仲景耄也，亦岂如是其郑重乎？是征四 也。仲景论中未尝说五行经络，后段乃说之，是征五也。仲景论中， 未尝以三部九候、明堂阙庭诊之，后段乃说之，是征六也。此论由 “感往昔之沦丧”而起之，则文止于所起，为得之实，获麟之义， 可以征矣。 山田正珍《伤寒论自序解》 38 医学课件
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人迎
尺肤 寸口
寸口
趺阳
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庭
阙 明堂 《灵枢•五色》 “明堂，鼻也。阙 者，眉间也。庭者，颜(额)也。”
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“生而知之”：语出《论语•季氏》“生而 知之者，上也；学而知之者，次也。”
“多闻”：语出《论语•述而》“多闻， 择其善者而从之，多见而识之，知之次 也。”
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《伤寒杂病论》是我国最早的理论联系实际 的临床诊疗专书。书中精选 了三百多方，这些方 剂的药物配伍比较精炼，主治明确。如麻黄汤、 桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤。
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课 文
随文注释
余每覽越人入虢之診、望齊侯 之色，未嘗不慨然歎其才秀也。怪 曾(ｚēｎｇ)：竟然。 當今居世之士，曾不留神醫藥，精 究方術，上以療君親之疾，下以救 貧賤之厄，中以保身長全，以養其 生。但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜 汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽 末：枝节，此指名 利荣势。 棄其本，華其外而悴其內。皮之不 存，毛將安附焉？卒然遭邪風之氣， 嬰非常之疾，患及禍至，而方 4 医学课件
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平素，一向
允许
余宿尚方术，请事斯语。
斯语：“学”和 “多闻博识”。
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整篇翻译
我每次读到《史记· 扁鹊传》中秦越人到虢国去给虢太子诊病在 齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。就 奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心 研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦 人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生 命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙 忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生 的根本之道。使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。皮都不存 在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭， 被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低 身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告办法 穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活到很长久 的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。 唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地 30
钦：恭敬。 告穷：巫祝用尽办 法无济于事。 归天：归属天命， 即归属命运。 赍：持着。 重器：喻人身体。 异物：指死亡的人。 进：进身。 退：退居。 惷：同蠢。 徇：营求。
第一自然段小结
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余宗族素多，向餘二百。建安 向：先前。 紀年以來，猶未十稔，其死亡者， 三分有二，傷寒十居其七。感往昔 之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古 古训：指古代留下 的医学著作。 訓，博采衆方，撰用《素問》、 《九卷》、《八十一難》、《陰陽 大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨 平：通“辨”。 證，爲《傷寒雜病論》，合十六卷。 雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。 庶：或许。 寻：探究。 若能尋余所集，思過半矣。
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重点提示
字：惷蠢、撰选、平辨、俞腧、知智。
词：秀、企踵、孜孜汲汲、卒然、赍、进、退、游魂、 徇、冰谷、稔、横夭、撰、平、思过半、自非、致、演、 口给、相、窥管、识，知。 句：余每览越人入虢之诊、望齐侯之色，未尝不慨然叹 其才秀也。 卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震 栗。
1、以“是”、“之”为标志。 2、疑问代词为宾语。 3、否定句“之”为宾语。
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婴：《说文》本释“绕 也。”段玉裁考证应 “颈饰也。”
婴：本义 颈饰
缠绕 缠染
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同 义 连 文
患及祸至：患对祸 及对至 遇灾值祸：遇对值 灾对祸
患与祸同义，及与至同义，遇与值同 义，灾与祸同义。