吞咽障碍的治疗技术(一)

吞咽障碍的治疗技术
中国医科大学附属盛京医院 康复中心
语言治疗组
吞咽电刺激（国产）
➢ 适应症：咽期吞咽障碍患者 ➢ 操作步骤：将衬垫润湿，湿度适中；将极板完全套
入衬垫（避免极板直接与皮肤接触）
吞咽电刺激（国产）
➢ 在患者颈部绑上绷带，调节松紧度，将极板并置 放于甲状软骨两侧
➢ 调节模式为“吞咽困难”，调节时间15min，缓慢 调节电流至患者感觉适中
➢ 操作步骤：将衬垫润湿，湿度适中；将极板的作 用极与衬垫较厚的一面接触
作用极
非作用极
吞咽电刺激（菲兹曼）
➢ 绑上绷带，一个极板放在舌骨上肌群，另一个极板放在
颈后发际线以下
➢ 调节参数：T/R，t1波，消除正负极，T=300ms，R=3s，15 分钟，缓慢调节电流大小至观察到患者出现吞咽动作。 调
➢ 球囊扩张可在患Βιβλιοθήκη Baidu头左右回旋的体位下进行。
间歇管饲
➢ 操作前准备：鼻饲管，喂食器，温水,手套
间歇管饲
➢ 每次注食量200ml-300ml左右 ➢ 注完食物和水后拔掉鼻饲管，保持进食体位至少30
分钟，以防食道反流 ➢ 用后的鼻饲管用水冲洗干净，自然环境晾干，以便
下次使用，每周更换一次 ➢ 根据患者情况每天插管4～6次
咬肌电刺激
➢ 适应症：咀嚼功能障碍，口唇闭合差 ➢ 操作步骤：将衬垫润湿，湿度适中；将极板完全套
入衬垫；在患者下颌至头部绑上绷带，调节松紧度， 将极板对置放于双侧咬肌
咬肌电刺激
➢调节模式为“TENSⅡ”，调节时间15min，
缓慢调节电流至观察到患者出现口唇闭合
动作。
吞咽电刺激（菲兹曼）
➢ 适应症：咽期吞咽障碍（尤其是喉上抬较差）
节 电 流
调 节 参 数
冰刺激
➢取大棉签4根，将冰茬融化
➢1根棉签大范围快速刷擦患侧颊肌外部 ➢1根棉签大范围快速刷擦患侧颊肌内部 ➢1根棉签在舌面上横向快速刷擦 ➢1根棉签从硬腭与软腭的交界处快速刷擦至软腭
或悬雍垂，左右侧交替进行
➢共计10分钟
球囊扩张术
➢ 适应症：环咽肌痉挛/鼻咽癌放疗术后，导致环
咽肌开放不完全的患者 ➢ 操作前准备：
➢14/16号导尿管（标刻度）、冰水、10ml注射器 ➢先注水至导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
否完好无损，然后抽出水后备用
球囊扩张术
➢ 操作步骤：患者取坐位，治疗师将导尿管经口插 入食管中，将导尿管露出口腔的一端放入水中， 嘱患者发“a”音，观察水中是否有气泡冒出， 以排除导尿管插入气管。
球囊扩张术
➢ 向导尿管内注入冰水6-10ml（因人而异），使 球囊扩张，顶住针栓防止水逆流回针筒。
➢ 将导尿管缓慢向外拉出，直到有卡住感觉或拉 不动时，记录导尿管刻度（口角），再向球囊 内注入4-7ml冰水，被动扩张10s后抽出球囊内 的水，再将导管插入食道中，如此反复3-6次。
球囊扩张术
➢ 功能较好的患者在被动扩张后可从球囊中抽出 适量水，嘱其主动吞出，用手体会球囊通过环 咽肌或狭窄处的阻力，确定注水基数，即球囊 扩张到多大容积才能通过狭窄处。