肝癌合并门静脉高压脾功能亢进105例的外科个体化治疗
TACE联合TIPS治疗肝癌合并门脉高压有效性和安全性的META分析
TACE联合TIPS治疗肝癌合并门脉高压有效性和安全性的META分析李俊池;汪宏翔;徐颖;杨慷【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)2【摘要】目的:肝细胞癌(HCC)多伴有肝硬化合并门脉高压,经颈静脉肝内门静脉系统分流术(TIPS)可用于缓解门静脉高压和临床症状。
经肝动脉化疗栓塞(TACE)已被推荐为中晚期HCC的标准治疗策略。
以往的研究已经探讨了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗的影响,但有关文献较少,需要更新。
因此,本研究的目的是系统的评价TACE联合TIPS治疗肝癌合并肝硬化门脉高压的有效性及安全性。
方法:对PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网、维普等中英文数据库从建库至2023-4-17的研究进行了全面的检索,为了估计客观缓解率(ORR)的合并率及95%置信区间(CI)我们采用了随机效应模型,这篇文章的分析结果均采用Stata 16.0软件进行统计学分析。
采用I2指数统计量来评估异质性。
结果:经过筛选,我们共纳入了9项符合条件的研究,共包括646名患者。
META分析提示客观缓解率为54.9% (95%CI: 35.1%~74.7%),具有显著异质性(I2 = 92.02%, P 2 = 71.03%, P = 0.016),严重不良事件发生率(SAEs)为14.6% (95%CI: 2.5%~26.7%),异质性较高(I2 = 63.89%, P = 0.04)。
结论:TIPS可能影响TACE治疗效果,同时需注意肝性脑病的风险,受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量、大样本研究予以验证。
【总页数】12页(P3840-3851)【作者】李俊池;汪宏翔;徐颖;杨慷【作者单位】重庆医科大学附属第二医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.三维适形放疗联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的有效性与安全性的Meta分析2.阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌有效性和安全性meta分析3.阿帕替尼联合TACE术治疗中晚期肝癌有效性与安全性的Meta分析4.rAd-p53联合TACE治疗原发性肝癌有效性和安全性的Meta分析5.TACE联合局部消融术治疗不可切除原发性肝癌有效性与安全性的网状Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝胆外科脾功能亢进疾病诊疗技术
肝胆外科脾功能亢进疾病诊疗技术脾功能亢进是一种综合征，临床表现为脾大、外周血中一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞则呈增生现象，脾切除后血象可恢复正常或接近正常。
脾功能亢进分为原发性和继发性两种。
不能确定导致脾功能亢进原发因素者，称为原发性脾功能亢进，临床上较少见。
多见的是继发性脾功能亢进，其常见病因如下：①门静脉高压症：各种原因所致的肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成、肝静脉阻塞；②感染性疾病：疟疾、血吸虫病、黑热病、病毒性肝炎、亚急性细菌性心内膜炎等；③造血系统疾病：慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、骨髓纤维化、重型珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球型细胞增多症等；④类脂质沉积症：Gaucher病、Nieman-Pick病；⑤结缔组织病：系统性红斑狼疮、Felty综合征等。
肿大的脾使血细胞在其内滞留，脾窦的增生造成对血细胞的阻留、吞噬破坏的作用加强，是产生脾功能亢进临床表现的主要原因。
但不同的原发病，导致脾功能亢进的病理机制也不尽相同，按不同病因归列如下一、血液系统疾病1.溶血性贫血通常与先天性或遗传性因素和自体免疫功能紊乱有关，脾主要作为血细胞破坏的场所或产生自身抗体的场所参与发病。
先天性者主要包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症、镰刀形细胞性贫血症、珠蛋白生成障碍性贫血等，主要临床表现是贫血、黄疸和脾大。
脾切除是遗传性球形红细胞增多症最有效的治疗方法。
自体免疫性溶血性贫血因机体产生自身抗体而异常破坏红细胞引起，按血清学特点可分为温抗体型和冷抗体型，以温抗体型多见，且脾切除有效。
2.血小板减少性紫癜内容如下所述。
（1）特发性血小板减少性紫癜：亦称免疫性血小板减少性紫癜，临床多见，是一种由于血小板减少而引起全身出血的疾病，其特征是外周血中血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞增多，目前多认为该疾病与免疫有关。
临床上可分为急性和慢性两型：急性型多见于儿童，常在发病前有感染病史，起病急骤，全身皮肤出现瘀斑，牙龈、口腔、鼻腔黏膜出血，胃肠道和泌尿系也可出血，严重者可发生颅内出血；慢性型较常见，以青年女性为多，起病缓慢，出血症状一般较轻，主要为持续或反复发作的皮肤瘀点或局限于某个部位出血，如鼻出血，女性也可以月经过多为主要症状。
肝癌伴门静脉高压症的一期手术治疗
门静 脉 高压症 患 者 ｌ ８例 ， 中男 ｌ 其 ３例 ， ５例 ， 龄 ２ 女 年 ９
～
７ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ３ ５岁 。Ａ Ｐ阳性 ｌ Ｆ ４例 ， 有 慢 性 乙肝 均
病史， 病理报 告 ： 肝细 胞性 肝癌 伴 乙肝后 肝硬 化 。癌灶 位
于肝右 后 叶 ６例 ， 右前 叶 ３例 ， 内叶 ５例 ， 外 叶 ４例 。 左 左 癌灶 ＜５ｍ 的 ９例 、 ～９ｍ 的 ｌ ｃ ５ ｃ ７例 、 １ｅ 的 ２例 ， ＞ ０ｒ ａ 均 有脾 功 能亢 进 ， 白细 胞平 均值 ２ ７ ０ ／ ， 血 ． ×１ Ｌ 血小 板平 均 ４ ×１ Ｌ ５ ０ ／ 。８ 有 牙龈 出血 或鼻衄 ， 例 胃镜 检查 示 ： 度食 重
原 发性 肝癌 多伴 有肝 炎后 肝硬化 、 门静 脉 高压 症 、 食 管 胃底 静脉 曲张 及脾 功能 亢进 。对此 类病 人是 否 同期 治 疗， 目前 尚无 定论 。本 组报 告 １ ８例原 发性 肝癌 伴 门静 脉 高压症 者 同期手 术 治疗 。
１ 临床资 料 ． 自 １ ９ ２ ０ ９ ５ ０ ０年 ， 院 同 期 手 术 治 疗 原 发 性 肝 癌 伴 我
维普资讯
２Ｑ 第 ｌ ６卷 第 ４
３ ４３ ・
・
肝 癌 伴 门 静 脉 高 压 症 的 一 期 手 术 治 疗
南通 市 第 三人 民 医ｇ ２ ６ ０ ） ￣（ ２ ０ １ 胡进 勇
摘 要 目 的 ： 讨 肝 癌 伴 门静 脉 高 压 症 手 术 治 疗 的 方 法 与 疗 效 。 方 法 ： 探 回顾 性 分 析 １９ ～２ ０ ９ ５ ０ ０年 问 进 行 肝 癌 切 除 和 门静 脉 高 压 症 手 术 １ ８例 。 结 果 ：８例 均 平 稳 渡 过 围 手 术 期 。术 后 １２ ３年 生 存 率 分 别 为 ７ ％ 、２ 、 １ ６％ １ 、、 ８ ６％ ４
肝细胞肝癌外科治疗方法的选择
（ 收稿 １期 ：０ ８ ０ 一 ８） ３ ２０ — ９ ｌ
（ 文 编辑 ： 亚楠 ） 本 姚
汪谦 ． 以循证医学开展 门静脉高压症脾功能临床研究［ Ｃ ］中华普通外科学文献： Ｊ Ｄ． ／ 电子版，０ ８２６：３ — ３ ２０ ， （）４ ４ ４ ５
肝 细胞肝 癌外 科治 疗 方法 的选 择
．
６．
中华普通外科学文献 （ 电子版 ） ０ ８ １ 月第２ ２０ 年 ２ 卷第 ６ Ｃ ｉＡｃ ｅ ｕ （ｌ ｔｎ ｅ ｉ ，Ｄ ｃｍ ｅ２０ ，Ｖｌ ，Ｎ ． 期 ｈ ｒ ｎ ｒ Ｅｅ ｒ ｉＶ ｒｏ ｎ ｈＧ Ｓ ｇ ｃｏ ｃ ｓｎ） ｅｅ ｂｒ０８ ｏ２ ｏ ６
方案有足够 的了解 ， 才能在临床试验中获得有价值 的证据 、 出令 人信 服 的研 究结 论 。因此 在开 展 系 得 统 规范 的循证 医学研究前 有必 要开 展完善 的 回顾 性 分 析 。从 临床 实际 出发 ， 探讨 脾 脏 在肝 硬 化 和肝 癌 形 成 过程 中脾脏 所发 挥 的作 用 ， 们建 议 从 以下 几 我 个 方 面在 回顾性 研究 历 史 资料 的基 础 上 ， 而采 用 继 Ｒ Ｔ研究和 Ｍ ｔ分析方法开展全国性科研合作 ， Ｃ ｅ ａ 可 能是一种 有价值 的探讨 。 １ 脾脏 与 肿瘤 或肝 癌 的形 成 ： 我 国最 有说 服 ． 在 力 的是肝硬 化 继发 肝癌 形成 与 脾切 除 的关 系调查 。 我 国是 肝 炎 大 国 ， 乙肝感 染 者 超 过 一亿 ， 生 肝 硬 发 化、门静脉高压症和脾功能亢进的病例数世界居首 位 ， 中因脾 功能 亢进 实施 脾切 除 的病例 也 是数 目 其 可观 ， 择一个 固定 时 间 ， 定统一 的调查 表格 或研 选 制 究方法 ， 按照 不 同级 别 的医院采用 多 中心研究 ， 分析 统计切 脾后 发生肝 癌与未切 脾肝 癌 的发 生率 比较将
原发性肝癌合并脾功能亢进Ⅰ期手术临床疗效分析
有患者 胃肠功能及营养状况 良好。红霉素具有 胃动 素激动剂样作用 ， 通过 占有 胃部平滑肌的 胃动素受 体， 直接作用于支配残 胃的节前胆碱能神经 ， 加强残 胃收缩 ， 促进 胃排 空。Ｔ ａ ｃ ｋ等发 现 ， 小 剂量红 霉素 （ ４ ０ ｍ ｇ ） 可诱发胃的期外移行运动综合波 （ ＭＭ Ｃ ） 收 缩。Ｓ ａ ｒ ｎ ａ 和Ｚ ａ ｒ ａ 发现中等剂量的红霉素（ ２ ０ ０— ３ ５ ０
⑥其他因素 ， 如患者过度 紧张、 焦虑、 腹腔 内感染 等
因素 。
经及 自主神经病变的疾病 。③对食管癌或近端 胃大
部切 除 术 中放 置 十二 指肠 营 养管 。有 研 究 报 道称 通 过肠 内营 养 治疗 ， 可 促 进 胃瘫 的恢 复 ， 缩 短 恢 复 时 间。④ 手 中操 作 轻 柔 ， 尽 量 减 少 对 胃肠 道 的 牵 拉 刺 激 。⑥ 术 后严 密 观 察 胃液 引 流量 、 肠 鸣音 及 其 他 腹 部情 况 ， 维持水 、 电解质 及 酸碱平 衡 ］ 。 胃瘫 综合 征属 于功 能性 疾 病 ， 一 经 确诊 ， 一 般 采 取保 守 治 疗 ， 多能痊 愈。明确诊断 ， 排 除 机 械 性 梗 阻， 避 免二 次手 术 ， 对临床 决 策尤 为重要 。
时间早 于 对照组 ， 差 异有 统计 学 意义 。
［ ７ ］ 张 中汉 ， 陈双军． 消化道术后 胃排空障碍 的诊治体会 ［ Ｊ ］ ． 河南
外科学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ） ： ３ ２— ３ ３ ．
文献报道采用中医针灸治疗 胃瘫综合征可调节
胃功 能 ， 增 加 胃蠕 动 ， 从 而使 胃排 空 时 间 缩 短 ， 加 强 胃内滞 留液 的 排 空 。笔 者 认 为 胃瘫 综 合 征 较 难 治 ，
肝硬化合并门静脉高压症的综合治疗
肝硬化合并门静脉高压症的综合治疗摘要目的探讨综合疗法治疗肝硬化合并门静脉高压症的临床疗效。
方法92例肝硬化合并门静脉高压症患者，随机分为对照组和实验组，各46例。
对照组患者应用常规治疗，实验组患者实施综合治疗。
观察比较两组患者治疗效果、肝功能指标差异。
结果实验组患者治疗效果和肝功能情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对肝硬化合并门静脉高压症患者应用综合治疗可提高治疗效果，改善肝功能指标，促进患者康复，临床值得推广应用。
关键词肝硬化；门静脉高压症；综合疗法肝硬化合并门静脉高压症为临床常见疾病，患者病情较为复杂，多伴有多种并发症，其中以上消化道出血为主，患者若未得到及时治疗可引发严重并发症，甚至威胁患者生命安全[1]。
单一治疗方案效果较差，目前临床多采用综合治疗措施。
本文通过对本院收治的92例肝硬化合并门静脉高压症患者进行分组，讨论综合疗法治疗肝硬化合并门静脉高压症的意义，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2012年5月～2015年6月本院收治的92例肝硬化合并门静脉高压症患者，随机分为实验组和对照组，各46例。
实验组男26例，女20例，年龄54～72岁，平均年龄（61.44±3.26）岁；对照组男24例，女22例，年龄52～74岁，平均年龄（62.91±3.47）岁。
所有患者经超声、CT 等检查均确诊为肝硬化合并门静脉高压症，患者伴有贫血、上消化道出血、腹水、脾功能亢进等。
本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者均应用常规治疗，主要包括控制水钠摄入量，给予活血管物质，止血，利尿，抗感染及纠正水和电解质平衡。
实验组患者在上述治疗基础上应用双介入法治疗，穿刺位置取患者右侧7、8肋之间，给予局部麻醉，选取适宜穿刺针，保证针尖朝向腹侧，穿刺至门静脉主干开叉位置，抽静脉血并注入造影剂，置入J型导管，观察肝性血流方向，应用导丝将导管置入冠状静脉深处，再次造影，并通过鱼肝油酸钠使静脉丛闭塞。
原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
周军;陈念平
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)012
【摘要】经肝动脉化疗栓塞术联合部分性脾栓塞可降低门静脉压力、消除脾功能亢进,减少出血、感染等并发症,而且创伤小、痛苦少,在临床上已越来越多地应用于不能手术切除的原发性肝癌并脾亢的患者,现对其治疗现状作一综述.
【总页数】3页(P16-18)
【作者】周军;陈念平
【作者单位】524023,广东医学院肝胆外科;524023,广东医学院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肝脾双介入治疗原发性肝癌伴脾功能亢进临床应用观察 [J], 沈建东;付守忠
2.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅
3.双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进51例 [J], 李文华;罗福森;高晓宇
4.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告) [J], 宁志方;陶智慧;马勇
5.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰
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部分性脾栓塞术治疗肝炎后肝硬化门脉高压合并脾功能亢进的临床疗效
国， 曾敏 ， 谢 士彪 ， 邹嵩 ， 谢 可平 ） ； ５ １ ０ ６ ３ ０ 广州 市 ， 中山大学 附属
第 三 医院介 入血管 科 （ 李 征然 ） 通信 作者 ： 李 征然 Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ａ ｎ ｄ ３ ， ｒ ｅ ｅ ｄ ｅ ＠ ｍ ｓ ｎ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
从 而减 少 患 者 上 消 化 道 出血 的 几 率 关键 词 肝 硬 化 门脉 高 压 征 ； 脾 功 能 亢进 ： 部 分脾 栓 塞 术
肝炎后 肝硬化在我 国较为常见 ．晚期常 出现 门脉高压及脾功能亢进 。肝硬化 门脉高压征患者 合并 脾功 能亢 进 时可致外周 血细胞 破坏增 加 ． 从 而导致外周血 中 白细胞和血小板 降低 。 内科药物 治疗效果不佳 ，既往外科脾脏切 除术虽 然能改善 外周 白细胞与血小板计数 ．但 由于术后 门静脉血 流急剧减少 以及血小板数量 的迅速增加 ，易 出现 门静脉血栓等并发症 ， 且 由于脾脏 的缺失 ， 常会导 致患者免疫 功能降低…。此外 手术的创 伤相 对较 大 ，部分失代偿期 的肝硬化患者不能耐 受外科手 术。 部分性脾栓塞术（ Ｐ Ｓ Ｅ ） 不仅可纠正肝硬化 门脉 高压征患者 的脾功能亢进 ，而且可不 同程度 的降 低患者 的门脉高压 ，进而减少患者上消 化道 出血 机会 ［ 。 ｌ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 我 院 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １年 １月 期间， 共 ５ ０例 肝 炎 后 肝 硬 化 并 发 脾 功 能 亢 进 患 者 行Ｐ Ｓ Ｅ治疗 ， 其 中男 ４ ５例 ， 女 ５例 ， 年龄 １ ９～６ １ 岁。 平均 ４ ０ ． ６ 岁 。术前均经临床 、 检验及影像学确 诊 为肝炎后肝硬化 门静脉高压征ｒ ３ ］ ， 所有患者均为
门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压及脾亢28例报告
２ 例均为庄浪县人 民医院住 院病人 ， 中以上 ８ 其 消化道 出血 急 诊 入 院 ９例 ， 平诊 人 院 １ ９例 。男性 ２ 例 ， ３例。年龄最小 １ ５ 女 ４岁， 最大 ６ ２岁 ， 均 平
４ ． 。２ ５６岁 ８例 中 ｌ 有 乙型 肝 炎病 史 ， 丙肝 ８例 １例
延长， 纤维蛋白原增多 ， 门静脉动压力有升有降， 但 总的 门静 脉压力 明显下 降 。 术后 近期并 发 症 ： 死 于 全身 感 染 及 呼 吸衰 １例 竭， 左膈下 积液 １例 ， 消化 道复 发 性 出血 ２例 ， 上 左 胸腔积液 ２例 ， 口裂开 ｌ ， 切 例 术后中等量腹水 ２ 例 ， 例术后出现不规则或持续性原因不明发热 ， ４ 其 余病例术后恢复顺利 ， 但除 １ 例死亡外 ，７ ２ 例经系
不论是巨脾或中度脾肿大， 还是有无脾功能亢
进， 都不应该保脾。本组病例中， 脾切除加门奇断流 术后 门 静脉 压力 大 多 降至 ３ ｃ Ｈ ０（ ｅ ｉ ０＝ ５ｍ ２ １ｍ ： ｌ
００ ８Ｐ ） ．９ ｋ ａ 以下 ， 平均下降 ５ ５ｍ ， ．ｅ ｉ ０ 本组仅 ２例 ｌ
２ 结 果
第８ 期
郭振亚等 ： 门奇断流术治疗肝硬化 门静脉高压及脾亢 ２ 例报告 ８
１５ ４
术后近期出现 胃粘膜弥漫性渗血和远期 ３ 例食管胃 底复发性曲张静脉破裂出血 ， 但症状轻微 ， 出血量不
多 ， 合 治疗 出血 很 快停 止 。术 后外 周 血 白细胞 经综 和血小 板计数 全部恢 复正 常 。肝功 能术后 短 期 内有 所异 常 ， ２周后 大 多数恢 复 正 常 。肝 硬 化 门静 脉 １～ 系统充 血 、 组织增 生 和 纤 维 化 引起 脾 血 流 量增 加 脾
原发性肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的护理体会
介入 治疗 由于 安全 、 有效 等 优 势 已成 为 晚 期 肝
癌 以及部 分 合并脾 功 能亢 进患 者最 佳 的手术 治 疗方 法 。随着 介入 治疗 的发 展 ， 理 工作 已成 为 介 入 治 护 疗不 可缺 少 的重要 组成 部分 ， 好心 理 护理 、 前准 做 术
备 和 完 善 的术 后 护 理 ， 密 观 察 患 者 的 病 情 变 化 ， 严 是
２ ４ ２ ３ 胃肠 道 反 应 ． ， ． ．
保证 介入 治疗 顺 利完 成 的重要 手段 。
参 考 文 献
［ ］ 黄俊 ． 性 化 服务 一 现 代 护 理 的 发 展 趋 势 ． 华 护 理 杂 １ 人 中
志 ， ０ ７， ２ ５ ： ９ ． ２ ０ ４ （ ）３ １
介入 治疗 后 常 出 现 胃肠 道 反 应 ， 现 为 不 同 程 表
药物 。
介 入 治疗 后患 者 不 同程度 地 出现 畏 寒 、 热 症 发
状 。发热 系肝 肿瘤 坏死 组 织 引 起 。本 组 ８ ３例 患 者
２ ４ ４ 出 院指导 ． ． 介人 治疗 为微 创 手术 ， 后 ３ ７ 术 ～ ｄ患 者 即可 出
术后 出现 低热 ， 患者体 温 高达 ３ ℃ 以上 ， 医 嘱 ７例 ９ 遵 给予对 症 处理 ， ～３ １ ｄ后 患者 体温 恢复正 常 。
刺置 入 ８ Ｆ胆 道外 引流 管 ， 于脓 腔最 低 位 ， 流 出 置 引
液体 约 ５ 。置管 后加 强引 流管 护理 。患者 体 温 回 ｍｌ
复正 常 、 白细胞 基本 正常 、 像 学检 查提 示脓 肿基 血 影
本 闭合 ， 即拔 出引 流管 。拔 管后 观察 ２周 ， 患者 未再
手术治疗肝细胞癌合并门静脉高压症48例
１ 资料与 方法
１ １ 临床资料 ． 本组 ４ ８例中 ， ３ 男 ７例 ， １ 例 ； 女 １ 年龄 ２ ６ ４— ３
岁， 平均 ４ ． ５ ８岁。ＨＢＡ （＋） １例 ； 院 时 肝功 能 Ｃ ｉ ｓｇ ４ 人 ｈｌ ｄ分 级： Ａ级 １ ， ８例 Ｂ级 ３ Ｏ例； Ｆ Ａ Ｐ阳性 ３ ９例 ； 瘤位 于肝左外 叶 肿
肝细胞癌 （ 简称肝 癌） 人约有 ８ ． ％合 并有肝炎后肝硬 病 ６５ 化Ｌ ， １ 而肝炎后肝硬化病人除 了常合并肝脏储 备功能不 良外 ， Ｊ 还往往并发门静脉高压症 。对 于肝癌合并 门静脉 高压症 的手 术治疗 ， 既往通常 是采取分期手 术 的方式 ， 即先施行 断流术 或 分流术 ， ～ １ ２月后再行肝癌切 除术 。由于肿 瘤生长 时间延长 ，
是在优先考虑切 除肝 癌 的同时 ， 亦应 兼顾 门静脉 高压 症 的手
术治疗 ， 避免 因单 纯行 肝癌 切 除忽略 了 门静 脉高 压症 的处理
而导致门静脉压力进一步升 高而并发食 管下段 曲张静脉破裂
出血。
对肝癌合并 门静脉 高 压症 的外科 治疗 术式 ， 我们认 为选 择肝 切除联合 脾 切除 、 门周 围血 管 离断 术 ， 宜联 合 分流 贲 不
高 ， 发食管下段 曲张静脉 破裂 出血的 可能。同时 ， 存 有诱 病人
在肝硬化 、 肝癌 等基 础病变 ， 肝脏储 备 功能 欠佳 ， 一旦 出血 则
异常凶猛 ， 以控制 ， 出血后 易诱发肝 肾功 能衰 竭和肝 昏迷 难 大 而死亡 。因此 ， 对于肝癌合并 门静 脉高压症 的外科治 疗 ， 应该
分 别 为 ８ ． ％ （ ３ ４ ）４ ． ％ （ １４ ）２ ．％ （４ ２ ） ９ ６ ４ ／ ８ 、３ ２ ２ ／ ８ 、９ ２ １／９ 。
食管横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾功能亢进的临床观察
食管横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾功能亢进的临床观察▲劳景茂（广西灵山县人民医院普通外科，灵山县535400；E-mail：laojingmao@163．com）【摘要】目的探讨肝癌合并脾功能亢进的外科治疗方法。
方法回顾性分析食管横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾功能亢进20例患者的临床资料。
结果20例患者术后存活19例，死于肝衰竭1例;术后均出现低蛋白血症、腹水，经补充人血白蛋白、利尿、保肝等治疗后缓解;并发低钠血症5例，经相应处理后好转。
无黑便、呕血、感染、脾静脉血栓形成等并发症。
术后第3天19例存活患者的血小板、白细胞明显高于术前(P＜0．01);红细胞计数、血红蛋白水平与术前比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
结论食管横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾功能亢进安全、可行。
【关键词】原发性肝癌;脾功能亢进;门静脉高压;肝脾联合切除术【中图分类号】R735．7【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2012)12-1668-0250% 90%原发性肝癌合并肝硬化者脾功能亢进，肝硬化是导致脾功能亢进的重要原因［1］。
在治疗肝癌时能否同时治疗门静脉高压症直接关系患者的预后，这已引起外科医生的关注。
我院2005年5月至2011年5月应用食管横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾功能亢进20例，治疗效果令人满意，现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料肝癌伴脾功能亢进患者20例，其中男11例，女9例；年龄28 72岁，平均45岁。
HBsAg 阳性18例；脾大Ⅰ度1例，Ⅱ度15例，Ⅲ度4例；术前肝功能：Ⅰ级1例，Ⅱ级17例，Ⅲ级2例。
肿瘤直径2．2 10．0cm，平均6．9cm；甲胎蛋白（AFP）＞20mg/ml 18例。
20例均有血小板、白细胞计数减少，有鼻出血史5例，黑便史2例。
术前均行MRI或CT诊断肝脏肿瘤，均为单发，左肝或右肝；内镜或钡餐检查证实食管下段及（或）胃底静脉有不同程度曲张。
TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进的护理体会
１９ １
Ｔ Ｃ Ａ Ｅ联合 Ｐ Ｅ治疗 肝癌伴 脾功能亢 进的护理体会 Ｓ
殷 红 陈 卫 （ 江苏省无锡 市第五人民 医院肝 科 无 锡 ２４ ５ １ ０） ０
摘 要： 目的： 讨 Ｔ Ｃ 探 Ａ Ｅ联合 Ｐ Ｅ治疗肝癌伴 脾功能亢进手术前后的护理 。 Ｓ 方法：５例肝癌伴脾功能亢进 患者 ， ４ 采用经股动脉 穿 刺插 管行肝动脉 化疗栓 塞术的 同时进行部分脾动脉栓 塞治疗。结果 ：５例患者术后发 生 １ 穿刺部位血肿 ，５例均有不同程 ４ 例 ４ 度 的发热及腹 痛。结论 ： 掌握 Ｔ Ｅ联合 Ｐ Ｅ术后 可能发 生的并发症及其护理 ， 以减 少或避免 并发 症的发 生， ＡＣ Ｓ 可 减轻患者 的痛
极主动及时的康复护理 ， 利于病人功能 的康复 ， 以有 减少并 发 危 险。 症及意外事件的发生 。２ １ 年 ３ ～０１ ５ 我科 收治 ８ ３讨 论 ００ 月 ２１年 月 ８ 例 老年股骨骨折病人 ，运用护理程序 制订具有针对性 的个 性 我 国将逐渐 步人 老年社会 ，股骨骨 折是老年患者常见 的 化护 理计划 ， 让病人有 目的 、 有计 划地参 与治疗与护理 ， 而 创 伤性 疾病 ， 从 骨科护理 工作 ， 老年 人股骨骨折的恢复中起着 在 提 高了病人的主观能动性和遵 医行为 ， 取得 良好效果 。 不可替 代的作用 。首先是心理 护理 ， 病人多为 意外受伤 ， 了 除 １临床资料 遭受疾病的身体创伤外 ，在 心理上往往 难 以接受 ，易产生焦 ２ １ ３月～ ０ １年 ５月我科 收治 老年股骨 骨折病人 ８ 虑 、 ００年 ２１ ８ 恐惧心理 ， 响老人 的身心健康 ， 既影 也影响疾病 的痊愈。因 护士应 即时关照老 人 的心 理健 康 ， 给予 耐心开导 ， 应 从病 例， 男例 ， 例 ， ３ 例； ４ ９ 女 ９ 年龄 ６—７ ， 均年龄 （７ ７岁 。 此 ， ３８ 岁 平 ６＋ ） 股 骨上端骨折 ５ ２例 ， 股骨 干骨折 ３ ６例 ， 平均住 院天数 ２ 。 人 的思想顾 虑入手 ， ３天 与病人进 行详细 的交谈 、 沟通 ， 向病人及 ８ 例病人均无发生压疮 、 ８ 肺部感染及静脉血栓 ， 也未并发生肢 其家属进行有关股骨骨折 的护理知识宣教 ，介绍骨折 的特殊 体 功能费用综合 征 ， 治愈 出院。 性及治疗方法 ， 病人 从多方面 、 使 多层次 了解骨折在治疗及护 ２护理对策及方法 理方面 的健康知识 ， 减轻或消除病人 的心理问题 ， 从而积极地 ２１ ． 心理护理 配合治疗和护理 。 其次是饮食护理 ， 食在疾病 的转归中起到 饮 给予病 人耐心开 导 ， 与病人 沟通 ， 多 根据病 人文化 程度 ， 不可替代的作用 。 根据老年患者 的生理特点 ， 老年病人因代谢 结合病情 ， 使病人 了解骨折在治疗及 护理方面 的相关知识 ， 减 率低 ， 给予 高蛋 白 、 应 高热 量 、 维生 素食 物 ， 高 增强机 体抵抗 轻或消除病人 的心理焦虑 ， 从而积极地配合治疗和护理。另一 力 ， 上 胃 功能减弱 ， 食物需求减少 ， 加 肠 对 因此要少量多餐 ， 保 饮食上 由术前清淡转为适当的高 方面多与病 人家属沟通 ， 取家属 的配合 ， 同关 心病人 ， 争 共 使 证营养获得。在 时间把握上 ， 病人感到家庭温暖和医务 人员 的关爱 ， 使其树 立战胜疾病 的 营养补充 ， 以满足骨痂生长 的需要 ， 的临床治理加上 合理 积极 信心。 的膳食搭配起到事半 功倍 的效 果。 再次是专业护理 ， 专业护理 ２ ． ２饮食护理 包括病情观察、 体位指导及功能锻炼 。专业护理是护士利用学 应 多吃新鲜蔬菜及含 纤维素多 的食物 ， 饮食要有规 律、 要 习的专业知识对病人 疾病 发展过程 中的反应 。骨折病人 的病 定时定量。老年人肠道 吸收功能差 ， 护士应指导病人 掌握饮食 情 观察 ， 尤其术后 ４ 时观察 ， 有效预 防严重术后并 发症 ８小 可 营养知识 ， 合理安排饮 食 ， 高蛋 白、 给予 高热 量 、 高维生素 、 富 的发生 。功 能锻炼 可以促进消肿 ， 防止关节粘连和僵硬 ， 促进 含 钙质 、 易消化 的食物 ， 以储 备能 量 ， 促进 骨痂 生长 ， 增强体 骨折的愈合 ， 促进 血液循 环 ， 减少并发症 的发生 ， 护士可 根据 质 。同时 ， 鼓励患者多饮水 ， 防止泌尿系统感染。 病 人 的肌 力或 病情 选用 被式 或 主动形 式对 伤肢部 位进行 按 ２３ ．专业护理 摩 ， 到重地逐 渐进行 ， 由轻 为伤肢运 动做好准备 ， 和指导 鼓励 ２３１ ． 病情观察 ： ． 术后 ４ ｈ的动态心电监 护 ， ８ 可及 时有效地 预防 病人利用健康 的上肢协助锻炼患侧 的下肢 ；帮助病人练 习坐 老 年多脏器 的衰竭 ｍ观 察患 者肢 端有无 剧 痛 、 ； 麻木 、 皮温 降 起 ， 次数逐 日增 加 ， 待肌力恢 复后可 协助病人 练习站立 ， 并教 低 、 白或青 紫等征象 ， 苍 对血 液灌 注不足 的肢 体 ， 除积极对症 会病人使用拐杖 ， 步行走 。 移 处理外， 适当抬高患肢（ 以略高于心脏水平为宜）但需防位置 参考文献 ， 过高加重缺血症状 ； 引流液 的量 、 观察 性质及局部敷料渗血情 【姜 志兰， 秀 ． 患者术后并发症 的预 防及护理【． １ ］ 关 敏 骨科 Ｊ健康 ］ 况等。 大视 野・ 医学分册 ， ０ ，５４： １ ２ ７ １（） ２． ０ １
《Baveno Ⅶ门静脉高压共识更新：门静脉高压的个体化管理》摘译
!,-./0!《ＢａｖｅｎｏⅦ门静脉高压共识更新：门静脉高压的个体化管理》摘译张晓丰１，２，何钦俊２，王海玉３，宋健康３，张远鉴３，刘苗霞２，纪雅丽２，陈金军１，２１南方医科大学南方医院增城分院肝病科，广州５１１３００；２南方医科大学南方医院肝病中心，广州５１０５１５；３南方医科大学，广州５１０５１５关键词：肝硬化；门静脉高压；共识ＡｎｅｘｃｅｒｐｔｏｆｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＢａｖｅｎｏⅦＣｏｎｓｅｎｓｕｓＷｏｒｋｓｈｏｐ：ＰｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｃａｒｅｉｎｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＺＨＡＮＧＸｉａｏｆｅｎｇ１，２，ＨＥＱｉｎｊｕｎ２，ＷＡＮＧＨａｉｙｕ３，ＳＯＮＧＪｉａｎｋａｎｇ３，ＺＨＡＮＧＹｕａｎｊｉａｎ３，ＬＩＵＭｉａｏｘｉａ２，ＪＩＹａｌｉ２，ＣＨＥＮＪｉｎｊｕｎ１，２．（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ＺｅｎｇｃｈｅｎｇＢｒａｎｃｈｏｆＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１１３００，Ｃｈｉｎａ；２．ＬｉｖｅｒＣｅｎ ｔｅｒ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ；３．ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＪｉｎｊｕｎ，ｃｈｅｎｊｉｎｊｕｎ２０１２＠ｑｑ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－４２７５－９１４９）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓ；ＰｏｒｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ＣｏｎｓｅｎｓｕｓＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０６．０１０收稿日期：２０２２－０１－２９；录用日期：２０２２－０２－１３通信作者：陈金军，ｃｈｅｎｊｉｎｊｕｎ２０１２＠ｑｑ．ｃｏｍ［本文首次发表于ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０２２］ 门静脉高压是肝硬化的主要结局，可导致腹水、食道胃静脉曲张破裂出血和肝性脑病等严重并发症。
肝癌患者门静脉高压症的治疗现状
腹水 、 脾大 、 功能亢进 以及 食管 胃底 于控制 出血 ．心得 安或联合 ５ 单峭异 其止 血作 用明确 ．手术相对较 为简单 ， 脾 一
静脉 曲张破裂 出血等临床 中十分 常见 ，
山梨 醇 、 内镜 下 套 扎 或 硬 化 剂 可 作 为 预 因此 肝癌 合并 门静脉高压症 的患者 ， 联
性 肝 炎 背 景 的 基 础 上 发 生 ，经 历 了 乙 件 。
创伤 大 、 术后并 发症 也高 ， 主张肝癌 合
肝—— 肝硬化—— 肝癌三部曲 。 肝癌合 ２２ 内镜治疗 及预防静 脉 曲张破 裂 出 ． 并 门静 脉 高压症 的患 者先行 断流术 解
一
并 门静脉高 压症 的原 因是多方 面的｛， 血 内镜治疗 的 目的是 控制食 管静 脉 决 门静脉 高压 的问题 ，再行 肝癌 切除 ＝ ２ ］ 是 肝 癌 多来 自于 肝 炎 后 肝 硬 化 ， 肝 曲 张 急 性 出 血 及 减 轻 或 消 除 静 脉 曲 张 术 。但 这 样 势 必 会 延 长 肿 瘤 生 长 时 间 ， 而
生长抑素及 其类似物 者积 极主张 同期联合手术 治疗 ［， ３ 即肝 ］
长 。肝 癌 患 者 伴 发 的 门 静 脉 高 压 症 为 急性 食 管 胃底 静脉 曲张 出血 （ Ｖ 癌切 除术 联合断流术 （ Ｅ Ｂ） 断流术保证 了门 （ｏｔ ｙ ｅ ｅｓ ｎ Ｈ 及 其 导 致 的 的 首选 药物 。 管 加 压 素 的 应 用 也 有 利 静脉 压不 降从 而保证 了入肝血 流 ， ｐｒ ｌ ｐ ｒ ｎｉ ，Ｐ Ｔ） ａｈ ｔ ｏ 血 并且
３ ５ ４０
实用 医学杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷第 ｌ ８期
肝癌患者 门静脉高压症 的治疗 现状
肝脾联合切除和胃左血管离断术治疗肝癌合并门脉高压症的临床意义
及术后并发症无统计学意义 ， 联合切除组两年肿瘤复发 率及上消化道 出血率明显低 于单独切除组 ； 两组肿瘤复发率分别为 １ ． ４
３ 和 ５ ． ％，上消化道出血率分别为 ７ １ ％和 ４ ． ％，两者之 间差 异有统计学 意义 ； ％ ８３ ．４ １７ 各组 的两年死亡率 分别为 １ ． ％和 ４３
肝 细胞性 肝癌 。
２ ２ 术后 并发症 比较 ．
术后 １ 个月开始行经门静脉化疗泵区域灌注性化
疗， 化疗 方案 ：５ Ｕ 第 ｌ 一Ｆ ～３天 、 沙 利铂 第 １ 奥
天、 亚叶酸钙第 １ ３ ， － 天 每间隔 ４ 周化疗 １ ， 次 共 进行 ６ 。出院后半年 内每 １ 次 月复查 ， 半年后 ２
术、 门静脉 Ｄ Ｓ Ｄ 泵置入 ； 肝癌切除组 ： 单纯肝癌切
除（ 不切 除脾 脏 ）门静 脉 Ｄ 、 ＤＳ泵置 入 。 术前 常规 保肝 、 注 白蛋 白 、 尿 、 正 凝 血 输 利 纠 功能异 常 等对症治 疗 ； 手术选 择双侧 肋缘 下切 口 ，
先行切 除脾 脏 ， 断 胃左 血 管 ， 离 肝癌 切 除采取 肿瘤
甲胎蛋 白和超 声 ， 必要 时超声 造 影或 Ｃ Ｔ检 查 ， 明 确 肿瘤有 无 复发 。
２ 结
果
１ 资料和方法
以南京 市第二 医院肝 胆外 科 ２ ０ ０６年至 ２ ０ ０８Biblioteka ２ １ 一般 资料 比较 ．
２ ６例肝癌合并肝硬化、 脾肿大伴脾功能亢进 患者 ， 既往 均 无 出血 、 便史 ， 中肝 癌切 除 联合 黑 其 脾切除组 １ ４例， 年龄 ３ ～６ 岁 ， ５ ２ 男性 １ 例 ， ２ 女性 ２ ； 例 乙型肝炎病史 １ 例 ， １ 丙型肝炎病史 ３年； 术 前肝功能 Ｃ ｉ —Ｐ ｇ 分级 Ａ级 ９ ， ｈｌ ｕｈ ｄ 例 Ｂ级 ５ ； 例 Ａ Ｐ阳性 １ 例， Ｆ ３ 阴性 １ ； 例 肿瘤位于左半肝 ４ ， 例 右半肝 ８ ， 例 左右半肝均有 ２例 ； 肿瘤最 大直径
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（ ８ ０ ２ ． ５ ６±１ ４ ６ ． ５ ２ ）ｍ ｌ（ ， ＝３ ． ５ ３ ５ ，Ｐ＜０ ． ０ １ ），差异有统计学意义 ，两组并发症分别为 １ ４例和 １ ５
Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｎ Ｙ ａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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２ ４ ・
中华普通外科学文献 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ７ 卷第 ２ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ａ ｒ ｃ ｈ Ｇ ｅ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ７ ， Ｎ ｏ ． ２
ｐ ｏ ｔ ｒ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｙ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ （ Ｐ Ｌ Ｃ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏ ｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｐ Ｌ Ｃ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
ｏ ｆ Ｓ ＹＳ Ｕ ａ ｔ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｃ ａ ｄ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ２ ａ ｎ ｄ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｉ ｆ ｔ ｆ ｙ － ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ
例 ，差异无统计学意义 （ ： １ ． １ ０ ２ ，Ｐ＞０ ． ０ ５），两组围手 术期死亡各 ２例 。结论 联合肝脾切 除
治疗肝癌合并 门静脉高压脾亢可作 为首选 ， 只要掌握好适应证 ， 做好围手术期处理 ， 手术是安全的 ， 建立个体化治疗措施是降低 术后并发症和死亡率 ，提高疗效的关键 。
【 关键词 】 原发性肝癌 ； 脾功能亢进 ；肝切除术 ；脾切除术 ； 个体化治疗
Ｓｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｄｉ ｖ ｉ ｄｕ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ Ｌ Ｉ Ｄ ｏ ｎ ｇ － ｍ ｉ ｎ ｇ ， ＷＡ ＮＧ Ｑ ｉ ａ ｎ ， ＨＵ Ｗｅ ｎ ｇ － － ｊ ｉ ｅ ， Ａ Ｌ ｉ － ｙ ａ ， Ｌ １ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ － ｊ ｉ ａ ｎ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
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ห้องสมุดไป่ตู้论 著
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肝癌 合并 门静 脉 高压 脾 功能亢 进 １ ０ ５例 的外科个体化治疗
黎 东明 汪 谦 胡 文 杰 阿 力 亚 梁 力 建 【 摘要 】 目的 探讨 肝癌合 并 门静 脉高压 脾功 能亢进 （ 脾 亢 ）的外科个体 化治 疗措施 。
方法 回顾 性 分 析 中山 大学 附 属 第一 医 院肝 胆外 科 ２ ０ ０ ２年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月 １ ０年 间 收治 的１ ０ ５例肝 癌合并 门静脉高压严 重脾亢 的患者资 料 ，５ ７例行联合 肝脾切除 （ 联合 组 ），４ ４例行 单 纯肝 癌切 除 （ 肝切 组 ），４例行 局部 肝癌切 除加 脾动 脉结扎 术。结 果 联合 组术后 １ ２周血
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｗ Ａ ＮＧ Ｑ ｉ ａ ｎ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ａ ｎ ｑ ｉ ａ ｎ Ｏ ０ ＠ｈ ｏ ｔ ｍａ ｉ ｌ ， ｃ ｏ ｍ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ Ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ
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