诊断学实验诊断血液
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19
（二）中间细胞区变化的临床意义 1．幼稚细胞及白血病细胞 2．嗜酸性粒细胞 参考值：0.5%～5%； 绝对值为（0.05～0.5）×109／L
20
（1）增多： 1）寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病； 2）变态反应（过敏）性疾病：如支气管哮喘、药
物过敏、食物过敏、荨麻疹等。 3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎等； 4)传染病 5)血液病和恶性肿瘤：慢粒 6)内分泌疾病
膜炎等。 ③急性感染恢复期等。
（2）减少：一般无临床意义。
23
(三)淋巴细胞变化的临床意义 参考值：20%～40%
1．增多 （1）原发性增多：如急淋、慢淋等。 （2）继发性增多：
①感染性疾病，主要为病毒感染，如麻疹、 风疹、水痘等。也可见于结核杆菌、百日咳杆 菌等感染；
②移植排斥反应等。
2．减少主要为放射线损伤。
1）急性感染或化脓性炎症： 为中性粒细胞增多最常见原因。 如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
2)急性中毒：如安眠药中毒等。 3)急性大出血： 4)严重组织损伤或急性溶血：严重外伤、大
手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等。 5)白血病及恶性肿瘤：
16
（2）减少：
白细胞总数低于4×109/L称为减少， （其中主要是中性粒细胞减少）
血细胞包括
红细胞 白细胞 血小板
（所谓的血液三系）
血浆 血细胞
5
血细胞发育过程及命名：
6
第一节 血液一般检验
第一部分 血细胞分析仪检查 血液一般检验的方法有两种—— 传统、单项进行的手工操作方法 血细胞(血液)分析仪法
7
电阻抗法三分群血细胞分析仪
一、概述 三分群血细胞分析仪报告单的内容包括：
当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L称为中 性粒细胞减少症；
低于0.5×109/L称为中性粒细胞缺乏症。
17
1)感染： ①某些病毒性感染，如流感。 ②某些革兰阴性菌感染，如伤寒、副伤寒等。 ③某些原虫感染，如疟疾。
2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血。
18
3)理化损伤 ①药物，如抗肿瘤和免疫抑制剂、氯霉素等； ②化学物质，如苯、铅、汞等中毒； ③放射线损伤； 4)单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进。 5）免疫性破坏增加：自身免疫疾病（SLE）等。
基本情况 检测指标(细胞参数及细胞直方图) 警告符号 参考值
8
报告单中的检查项目包括： 18项参数和三个细胞直方图。 书P171
9
1．原理 电阻抗型工作原理
10
2．警告符号 3．参考值
11
二、白细胞参数的临床意义 外周血白细胞(WBC)包括五种白细胞
中性粒细胞(N)
中性杆状核粒细胞(Nst) 中性分叶核粒细胞(Nsg)
均体积，以飞升(fl)为单位。 2．红细胞平均血红蛋白含量（MCH）
指每个红细胞内血红蛋白平均含量，以皮克 （pg）表示。 3．红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 指每升红细胞平均所含血红蛋白浓度，以g/L 表示。
30
贫血形态学分类
贫血类型 MCV MCH MGHC
正细胞性贫血 80- 27- 320100 34 360
嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 单核细胞(M) 淋巴细胞(L)
12
参考值
白细胞计数（WBC）：成人 （4～10）×109/L
（4000～10000）/μ l
白细胞分类计数（DC）： 中性粒细胞（N）
中性杆状核粒细胞(Nst) 1%～5% 中性分叶核粒细胞(Nsg) 50%～70%
1
实验诊断
实验诊断的基本任务是通过实验室的 检查方法，对病人的标本进行化验检查。
标本
血液 体液 分泌物 脱落细胞
2
实验室检查的临床意义 1、确定诊断 2、辅助诊断 3、鉴别诊断
血常规 “三大常规” 尿常规
大便常规
3
血液检查
浙江医学高等专科学校 朱佩琼
4
血液检查
血液是由血浆(占55%)和血细胞(占45%) 组成的红色粘稠混悬液。
（2）减少：临床意义不大。 见于伤寒以及长期应用肾上腺皮质激素之后等.
21
3．嗜碱性粒细胞 参考值：0%～1% （1）增多：
①辅助诊断变态反应性疾病,如荨麻疹等 ②慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。 （2）减少：一般无临床意义。
22
4．单核细胞 参考值：3%～8%
（1）增多： ①血液病，如急性单核细胞性白血病等 ②感染性疾病，如结核病、感染性心内
大细胞性贫血 >100 >34 320360
单纯小细胞性 <80 <27 320-
贫血
360
小细胞低色素 <80 <27 <320 性贫血
病因
再障、急性失血、 急性溶血、白血病 营养性巨幼红细胞性 贫血 慢性感染等
缺铁性贫血等
24
三、红细胞参数的临床意义
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 参考值 红细胞计数
男性 （4.0～5.5）×1012／L。 女性（3.5～5.0）×1012／L。
血红蛋白测定
男性 120～160g/L 女性 110～150g/L
25
1．生理变化 （1）增多 （2）减少 （3）性别的差异
嗜酸性粒细胞(E) 0.5%～5% 嗜碱性粒细胞(B) 0%～1% 单核细胞(M) 3%～8% 淋巴细胞(L) 20%～40%
13
中性粒细胞增多是白细胞总数的增多 最根本最常见的原因。
14
(一)中性粒细胞变化的临床意义 1．生理变化 2．病理变化
15
2．病理变化 （1）增多：总数>10×109／L
26
2．病理性变化 （1）增多：
①相对性增多,如严重吐泻和大面积烧伤等 ②继发性增多，如肺心、先心等。 ③原发性增多，如真性红细胞增多症。
27
（2）减少：贫血
轻度贫血 男性 Hb<120g/L 女性 Hb<110g/L
中度贫血
Hb<90g／L
重度贫血
Hb<60Βιβλιοθήκη Baidu／L
极重度贫血
Hb<30g／L
28
（二）血细胞比容（HCT）测定 又称红细胞压积（PCV）
参考值：男 0.40～0.50L/L 女 0.37～0.48L/L
1．增多 ①各种原因所致的血液浓缩:如脱水 ②作为判断血液粘度的指标，对血栓性疾
病的预测具有重要意义。
2．减少 见于各种贫血和血液稀释。
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(三)红细胞三种平均值 1．红细胞平均体积(MCV) 指每个红细胞的平
（二）中间细胞区变化的临床意义 1．幼稚细胞及白血病细胞 2．嗜酸性粒细胞 参考值：0.5%～5%； 绝对值为（0.05～0.5）×109／L
20
（1）增多： 1）寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病； 2）变态反应（过敏）性疾病：如支气管哮喘、药
物过敏、食物过敏、荨麻疹等。 3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎等； 4)传染病 5)血液病和恶性肿瘤：慢粒 6)内分泌疾病
膜炎等。 ③急性感染恢复期等。
（2）减少：一般无临床意义。
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(三)淋巴细胞变化的临床意义 参考值：20%～40%
1．增多 （1）原发性增多：如急淋、慢淋等。 （2）继发性增多：
①感染性疾病，主要为病毒感染，如麻疹、 风疹、水痘等。也可见于结核杆菌、百日咳杆 菌等感染；
②移植排斥反应等。
2．减少主要为放射线损伤。
1）急性感染或化脓性炎症： 为中性粒细胞增多最常见原因。 如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
2)急性中毒：如安眠药中毒等。 3)急性大出血： 4)严重组织损伤或急性溶血：严重外伤、大
手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等。 5)白血病及恶性肿瘤：
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（2）减少：
白细胞总数低于4×109/L称为减少， （其中主要是中性粒细胞减少）
血细胞包括
红细胞 白细胞 血小板
（所谓的血液三系）
血浆 血细胞
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血细胞发育过程及命名：
6
第一节 血液一般检验
第一部分 血细胞分析仪检查 血液一般检验的方法有两种—— 传统、单项进行的手工操作方法 血细胞(血液)分析仪法
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电阻抗法三分群血细胞分析仪
一、概述 三分群血细胞分析仪报告单的内容包括：
当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L称为中 性粒细胞减少症；
低于0.5×109/L称为中性粒细胞缺乏症。
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1)感染： ①某些病毒性感染，如流感。 ②某些革兰阴性菌感染，如伤寒、副伤寒等。 ③某些原虫感染，如疟疾。
2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血。
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3)理化损伤 ①药物，如抗肿瘤和免疫抑制剂、氯霉素等； ②化学物质，如苯、铅、汞等中毒； ③放射线损伤； 4)单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进。 5）免疫性破坏增加：自身免疫疾病（SLE）等。
基本情况 检测指标(细胞参数及细胞直方图) 警告符号 参考值
8
报告单中的检查项目包括： 18项参数和三个细胞直方图。 书P171
9
1．原理 电阻抗型工作原理
10
2．警告符号 3．参考值
11
二、白细胞参数的临床意义 外周血白细胞(WBC)包括五种白细胞
中性粒细胞(N)
中性杆状核粒细胞(Nst) 中性分叶核粒细胞(Nsg)
均体积，以飞升(fl)为单位。 2．红细胞平均血红蛋白含量（MCH）
指每个红细胞内血红蛋白平均含量，以皮克 （pg）表示。 3．红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 指每升红细胞平均所含血红蛋白浓度，以g/L 表示。
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贫血形态学分类
贫血类型 MCV MCH MGHC
正细胞性贫血 80- 27- 320100 34 360
嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 单核细胞(M) 淋巴细胞(L)
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参考值
白细胞计数（WBC）：成人 （4～10）×109/L
（4000～10000）/μ l
白细胞分类计数（DC）： 中性粒细胞（N）
中性杆状核粒细胞(Nst) 1%～5% 中性分叶核粒细胞(Nsg) 50%～70%
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实验诊断
实验诊断的基本任务是通过实验室的 检查方法，对病人的标本进行化验检查。
标本
血液 体液 分泌物 脱落细胞
2
实验室检查的临床意义 1、确定诊断 2、辅助诊断 3、鉴别诊断
血常规 “三大常规” 尿常规
大便常规
3
血液检查
浙江医学高等专科学校 朱佩琼
4
血液检查
血液是由血浆(占55%)和血细胞(占45%) 组成的红色粘稠混悬液。
（2）减少：临床意义不大。 见于伤寒以及长期应用肾上腺皮质激素之后等.
21
3．嗜碱性粒细胞 参考值：0%～1% （1）增多：
①辅助诊断变态反应性疾病,如荨麻疹等 ②慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。 （2）减少：一般无临床意义。
22
4．单核细胞 参考值：3%～8%
（1）增多： ①血液病，如急性单核细胞性白血病等 ②感染性疾病，如结核病、感染性心内
大细胞性贫血 >100 >34 320360
单纯小细胞性 <80 <27 320-
贫血
360
小细胞低色素 <80 <27 <320 性贫血
病因
再障、急性失血、 急性溶血、白血病 营养性巨幼红细胞性 贫血 慢性感染等
缺铁性贫血等
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三、红细胞参数的临床意义
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 参考值 红细胞计数
男性 （4.0～5.5）×1012／L。 女性（3.5～5.0）×1012／L。
血红蛋白测定
男性 120～160g/L 女性 110～150g/L
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1．生理变化 （1）增多 （2）减少 （3）性别的差异
嗜酸性粒细胞(E) 0.5%～5% 嗜碱性粒细胞(B) 0%～1% 单核细胞(M) 3%～8% 淋巴细胞(L) 20%～40%
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中性粒细胞增多是白细胞总数的增多 最根本最常见的原因。
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(一)中性粒细胞变化的临床意义 1．生理变化 2．病理变化
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2．病理变化 （1）增多：总数>10×109／L
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2．病理性变化 （1）增多：
①相对性增多,如严重吐泻和大面积烧伤等 ②继发性增多，如肺心、先心等。 ③原发性增多，如真性红细胞增多症。
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（2）减少：贫血
轻度贫血 男性 Hb<120g/L 女性 Hb<110g/L
中度贫血
Hb<90g／L
重度贫血
Hb<60Βιβλιοθήκη Baidu／L
极重度贫血
Hb<30g／L
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（二）血细胞比容（HCT）测定 又称红细胞压积（PCV）
参考值：男 0.40～0.50L/L 女 0.37～0.48L/L
1．增多 ①各种原因所致的血液浓缩:如脱水 ②作为判断血液粘度的指标，对血栓性疾
病的预测具有重要意义。
2．减少 见于各种贫血和血液稀释。
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(三)红细胞三种平均值 1．红细胞平均体积(MCV) 指每个红细胞的平