临床常见的11种心电图
《心电图258页》ppt课件
2019/11/5
诊断学/器械检查/心电图
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参考资料
1.《心电图学》第1版，郭继鸿主编，人民卫生出版社，2002 2.《新概念心电图》第2版，郭继鸿主编，北京大学医学出版社
，2002 3.《实习医师心电图手册》第1版，张充恭主编，人民军医出版社
，2004 4.Electrocardiography in clinical practice. TC Chou,1991,3th ed. 5.vin/CE/ECGInfo2003.htm
心电活动
P波 P-R段
最早出现较小的波，心房除极波 心房开始复极到心室开始除极
P-R间期 P波与P-R段合计
QRS波群 左、右心室除极全过程
S-T段
QRS波群终点到T波起点的一条直线， 代表心室缓慢复极的过程
T波
心室快速复极的过程。
Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间
二、QRS波群的命名原则
RS
Rs
rS
R
rsr‘
课堂练习
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P波、T波的常见形态
小结
历史溯源 心电图分类 心电图导联与导联轴（重点） 心电图波段组成及命名（重点、难点）
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思考题
指出心电图导联的组成和方向 说出正常心电图包括的波、间期和段
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历史溯源
国际公认了美国心脏学会（AHC）在 1954
心电图解读 第11讲 心室扑动与心室颤动心电图
・讲座・心 电 图 解 读第11讲 心室扑动与心室颤动心电图张 海 澄(北京大学人民医院,北京100044)中图分类号:R540.4;R541.7 文献标识码:C 文章编号:1008-1089(2005)02-0024-02 心室扑动(简称室扑)和心室颤动(简称室颤)是最严重的心律失常,是心脏性猝死的主要原因。
心脏病导致的死亡50%以上死于院外,其中至少有80%的院外猝死是由室颤引起的,男性多于女性,超过45岁者猝死率明显增加,多发于器质性心脏病患者,少部分室颤患者经全面检查后未发现心脏器质性病变,称为特发性室颤。
1 心室扑动1.1 概述 心室扑动是介于室性心动过速与室颤之间的心律紊乱,为极快而规则的心室收缩,心电图表现为连续而匀齐的、形态规则、振幅相等的心室波动,在心电图上无法分辨QRS 波群及ST 段和T 波(图1)。
每个扑动波由圆钝的上升段和下降段组成,形态似正弦波,形态和幅度基本相似,频率约为180250次/分(bpm )。
心室扑动常常是一个短时间的过渡阶段,极少数可发作终止而恢复原来的自身心律,大部分迅速蜕变为室颤。
1.2 诊断标准 诊断标准主要为:①QRS 波与ST —T 波不能区分,代之以规则的、振幅相等的连续正弦波;②频率约为150250bpm 。
1.3 鉴别诊断1.3.1 与室上性快速心律失常伴预激的鉴别 室上性快速心律失常(特别是室上速)伴预激与室速的鉴别有时很困难,因为两者心室激动的初始向量与正常不同。
室上速伴预激时,P 波/QRS 波的比例是1∶1,如果在心动过速发作时出现房室分离(特别是心房率低于心室率)、室上性夺获或室性融合波,则是室速的有力证据。
必要时需与以往的心电图进行比较,室上速伴预激时,其窦性心律心电图往往也表现出预激综合征的特征。
1.3.2 与逆向型房室折返性心动过速的鉴别 逆向型房室折返性心动过速也表现为宽QRS 波心动过速,其发作常呈阵发性,发作时其QRS 波群与非心动过速时的QRS 波群相似。
心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别题库考点三
心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别题库考点三1、单选关于正常人T波的表述，不正确的是（）。
A.T波代表快速心室复极时的电位变化B.T波的方向应与QRS波群主波方向一致C.aVR导联T波向下（江南博哥）D.若V1导联T波向上，则V2～V 6导联T波不应再向下E.V5、V6导联T波可为负正双向正确答案：E2、单选患者男性，34岁，因预激综合征行射频消融术，术后2天心电图示delta波消失，但多个导联T波仍倒置，其原因可能为（）。
A.心肌受损B.射频消融未成功C.电张调整性T波改变D.急性冠脉综合征E.心血管神经症正确答案：C参考解析：心室预激消失后，心室除极顺序恢复正常后的一段时间内，T波可仍呈现与delta波向量方向一致的改变，为电张调整性T波改变。
3、单选关于窦性P波的阐述，错误的是（）。
A.P波改变反映心房除极异常B.心房除极的综合向量是指向左、前、下C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V4～V6导联均应向上D.正常人P波时间一般不超过0.11sE.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV，在胸前导联<0.2mV正确答案：C参考解析：窦性P波在aVR导联倒置。
4、单选以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中错误的是（）。
A.存在房室分离，诊断为室性心动过速B.aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速C.aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速D.aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速E.QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速正确答案：D参考解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。
5、单选患者女性，45岁，风湿性心脏病。
心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，无类代偿间歇，此类型宽QRS波群应首先考虑为（）。
心电图各导联应怎么放颜色依次为何
心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图是一种重要的心脏疾病诊断工具，它包含12个导联。
每个导联的颜色都是有规律的。
其中前六个导联是标准导联，在心电图诊断中最常用。
它们的颜色依次为：黄色、绿色、红色、蓝色、橙色和紫色。
后六个导联被称为附加导联，它们的颜色依次为：黑色、粉色、棕色、灰色、白色和绿黄相间。
颜色的顺序有一定规律，主要是为了方便医生在诊断时能够快速找到对应的导联：1. 黄色代表“RA”（右肢臂），也就是在右臂上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
2. 绿色代表“RL”（右肢腿），也就是在右腿上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
3. 红色代表“LL”（左肢腿），也就是在左腿上的导联。
4. 蓝色代表“LA”（左肢臂），也就是在左臂上的导联。
5. 橙色代表“V1”，也就是在胸壁第四个内肋间右缘的导联。
6. 紫色代表“V2”，也就是在胸壁第四个内肋间左缘的导联。
7. 黑色代表“V6”，也就是在腋中线水平导联。
8. 粉色代表“V3”，也就是在V2和V4之间的导联。
9. 棕色代表“V5”，也就是在V4和V6之间的导联。
10. 灰色代表“V4”，也就是在胸壁第五个内肋间左中缘导联。
11. 白色代表“V5R”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
12. 绿黄相间代表“V7”和“V8”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
治疗方法对于心电图异常的患者，应该根据异常具体的特点制定相应的治疗方案。
常见的心电图异常类型如下：1. 心律不齐心律不齐是指心脏节律的不规则性。
治疗方法取决于心律不齐的类型和原因。
轻度和暂时的心律不齐不需要特殊治疗；如果心律不齐持续时间很长，或者是由严重的疾病引起的，则需要长期治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心肌缺氧引起的疼痛和不适。
治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括使用硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等药物来缓解心肌缺血引起的症状。
临床常见的种心电图(ppt)
7.房颤 8.室速 9.室扑 10.室颤 11.心肌梗死
各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
关于心电图纸
附：算心率
心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率 搞清楚了上面这些， 下面我们就开始看心电图！
10.室颤
老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞 足蹈，一顿乱跳。
出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率 250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不 及时抢救，就马上成一条直线GAMEOVER!
11.心梗
心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段，如果大家是参加考试，一般都会给 你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太 晚了就不会来了
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一 个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波， 如此循环往复的过程，称文氏现象。
4.房室传导阻滞
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR 间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏 搏）
临床常见的种心电 图(ppt)
优选临床常见的种心电图
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些 以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，对于心电监护，护士 对心电就能基本的判别。
11种心电图目录为： 1.正常心电图 2.窦性心动过缓 3.窦性心动过速 4.房室传导阻滞 5.房早与室早 6.心房扑动源自房颤8.室性心动过速
室速是一群光棍（QRS）在跳舞 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波
群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/ 分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方 法计算一下，差不多150次左右。
心电图课件11-心肌缺血、梗死-PPT文档
V5
24h
急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction
V1 Ⅰ
V2 Ⅱ
Ⅲ
V3
aVF
V5
C. 心肌梗死发生后3w
急性前壁心肌梗死
acute anterior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
急性心肌梗死发生后1h
V2、 V3、 V4、 V5发生改变
异性心绞痛） 2）弓背向下型（静止不变见于心包炎）
心肌缺血与ST-T改变
二、心肌损伤 myocardial injury
①
②
随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步 加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的 改变。
心电图特征主要为ST段的偏移。
心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导 联的S-T段平直压低①；心外膜面心肌损伤时， 面向损伤区导联的S-T段抬高②。
前间隔梗死：V1－V3出现坏死型Q波
V1
V2
V3
心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction 前侧壁梗死：V5－V6、Ⅰ、（Ⅱ）出现坏死型Q波
Ⅰ
Ⅱ
V5
V6
心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction 广泛前壁梗死：V1－V6、I、aVL出现坏死型Q波
冠状循环
窦房结支
右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支
（前面观）
左房支 左旋动脉 左室间隔支
左冠状动脉前降支 左缘支
左室前支
冠状循环
左旋支
房室结支 左室后支 室间隔支
（后面观）
临床常见的11种心电图
临床常见的11种心电图今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
心电机导联的电极位置及作用
心电机导联的电极位置及作用心电图是一种常用的非侵入性检查方法，用于评估心脏的电活动和诊断心脏病。
心电图图像的获取依赖于心电机导联中的电极位置以及各个电极的作用。
在本文中，我们将介绍心电机导联中常见的电极位置及其作用。
一、三导联心电图三导联心电图是最常见的心电图类型之一，包括 I导联、II导联和III导联。
它们所对应的电极位置如下：1. I导联：该导联记录了心脏的水平活动。
正极电极位于右手手腕，负极电极位于左手手腕。
2. II导联：该导联记录了心脏的下斜活动。
正极电极位于右足踝，负极电极位于左手腕。
3. III导联：该导联记录了心脏的左斜活动。
正极电极位于左足踝，负极电极位于左手腕。
这三个导联分别采集了水平、下斜和左斜方向上的心脏电活动，通过观察它们之间的相互关系，可以初步评估心脏的工作状态。
二、十二导联心电图十二导联心电图是一种更为全面的心电图检查方法，它包括三个标准导联（I、II、III导联）和九个附加导联。
这些附加导联通过不同的电极位置记录了更多心脏电活动信息，有助于更准确地判断心脏病变。
除了前文提到的 I、II、III导联外，其他的导联包括：4. aVR导联：该导联的正极电极位于右手腕，负极电极位于左手腕。
5. aVL导联：该导联的正极电极位于左手腕，负极电极位于右手手腕。
6. aVF导联：该导联的正极电极位于左足踝，负极电极位于右足踝。
7. V1导联：该导联的正极电极位于第四肋间隙右缘，负极电极位于右肩胛下角（V2导联的负极电极位于左肩胛下角）。
8. V2导联：该导联的正极电极位于第四肋间隙左缘，负极电极位于右肩胛下角。
9. V3导联：该导联的正极电极位于左前侧胸壁，在 V2导联的第四肋间隙左缘延长线上。
10. V4导联：该导联的正极电极位于左前侧胸壁，与 V3导联在同一水平线上延伸。
11. V5导联：该导联的正极电极位于左腋中线，与 V4导联在同一水平线上延伸。
12. V6导联：该导联的正极电极位于左腋线中第五肋间隙外缘，与V5导联在同一水平线上延伸。
常见异常心电图的识别及处理 ppt课件
T波
2020/11/29
12
正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
2020/11/29
13
看图，分析图形 异常心电图的特点
2020/11/29
常见异常心电图的 识别及处理方法
2020/11/29
1
1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
2020/11/29
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2020/11/29
10
正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
2020/11/29
11
正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
2020/11/29
23
临床意义与治疗
病因： 生理性：运动员、睡眠状态 病理性：中枢性、药物、电解质紊乱、心源
性 处理原则：
无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如阿托品
第六章-心电图检查-一、名词解释-1心电图（ECG）-2心电向量
第六章心电图检查一、名词解释1.心电图（ECG）2.心电向量3.胸导联4.导联轴5.额面六轴系统6.心电轴：7.钟向转位8.冠状T波9.心律失常10.室性早搏二联律11. 室性早搏三联律12.高度房室传导阻滞二、填空题：1.极化状态是指静息时膜外、膜内的相对恒定状态。
2.心脏的起搏传导系统由、、、、、束支及构成。
3.正常心脏的激动起源于，兴奋心房的同时，激动沿--- --- 到达--- --- 顺序传导，最后兴奋心室。
4.肢体导联包括标准导联、、及加压单极肢体导联、、。
5.常用胸导联包括，又称为。
6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为，纵向距离代表，用以计算，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表。
横向距离代表，用以计算。
当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表。
7.正常心电轴在额面上的投影指向，正常范围为。
8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于；V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于。
9.P波形态为，P波方向在导联倒置，在、、、和导联直立。
10.P-R间期的正常范围为，QRS波群的正常范围为。
在任何导联中，S-T段下移不应超过。
11.左心房肥大的心电图特征为：P波，常呈，峰间距。
常见于，所以又称。
12.右心房肥大的心电图特征为：P波，电压 ,时间正常。
常见于，又称为。
13.心室肥大的心电图主要表现为：、、以及。
14.在心电图诊断中，是左心室肥大的一个重要特征。
病因多见于、、及某些先天性心脏病等。
15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有和、及。
16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括：、、、。
17.心律失常的发生与心肌细胞的、、改变紧密相关。
18.根据发生机制，心律失常可以分为3类：、、。
19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为，即、二度，即和，即。
20.三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，心电图表现为P-P间距和R-R间距，P波与QRS波群 ,P波频率 QRS波频率。
临床常见种心电图
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
临床执业医师技能考试心电图及影像考试题答案
通过做大量的练习题，你可以熟悉考试的格式和要求，提高解题的速度和准确性。
注意事项
时间管理
合理分配时间，不要在某一题 上花费过多的时间。
仔细检查答案
在完成题目后，要仔细检查你 的答案，确保没有遗漏或错误 。
理解题目要求
要确保你明白题目要求你做什 么，不要误解题目。
注意细节
在阅读问题和答案时，要注意 细节，不要错过任何重要的信
临床执业医师技能考试心电 图及影像考试题答案
汇报人： 2023-12-11
目 录
• 心电图部分 • 影像部分 • 答题技巧与注意事项
01
心电图部分
心电图基本知识
心电图记录的是心肌细胞的 电活动
心电图的电极安放在体表特 定部位
02
01
心电图的波形反映心脏的电
活动过程
03
心电图的波形特征与心脏解 剖结构有关
息。
感谢您的观看
THANKS
心肌缺血与梗死的心 电图表现包括ST段压 低、T波倒置等
心肌梗死是指心肌细 胞因缺血缺氧而坏死 的现象
02
影像部分
X线检查
X线检查是临床最常用的影像学 检查方法之一，广泛应用于骨骼 系统、呼吸系统、消化系统等领
域。
X线检查的优点包括操作简便、 价格低限性包括无法观察 软组织病变、辐射剂量相对较大
04
05
心电图的波形受到多种因素 的影响，如呼吸、肢体活动
等
异常心电图
01
异常心电图包括心律失 常、传导阻滞、心肌缺 血等
02
心律失常包括室性早搏 、房性早搏、室上性心 动过速等
03
传导阻滞包括窦房传导 阻滞、房室传导阻滞等
04
常见异常心电图的识别 ppt课件
（3）在同一导联P-P间期的差不超过0.12秒，在不同导 联不超过0.16秒。
（4）频率为60-100次/分。
ppt课件
15
心脏激动的正常传导顺序及心电图表现
ppt课件
16
2 窦性心动过速
更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、冠状 动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。
ppt课件
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Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特征：PR间期延长超过0.20秒,所有心 房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时， P波可隐伏于前一心动周期的T波内。Ⅰ度房 室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。
临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱
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Ⅰ度房室传导阻滞
PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当
PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内
。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。Ⅰ度房室
传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。
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Ⅱ度I型房室传导阻滞
心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一个 P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间期 缩短；②P波为规则窦性P波；③QRS波脱漏 后再次出现同样的变化。
生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖 啡、疲劳。
病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。
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房性早搏
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6 心房扑动
心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相 同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波 （F波）是诊断房扑最重要依据，心房率通常 为250～300次/分。
临床常见的11种心电图
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Thanks!
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1.正常心电图
1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分 4）QRS波群形态正常，时限＜0.12s
这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
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P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波， 有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未 下传，称3：2传导阻滞。 11
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4.房室传导阻滞
三度房室传导阻滞：离婚了，老公老婆就各玩 各的啦，互不干涉。
正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室 传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波 频率快于QRS频率
2.窦性心动过缓=大于五格
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3.窦性心动过速=小于三格
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4.房室传导阻滞
说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： （记住这个↓，下面常用到） P波代表老婆 QRS代表老公 一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
一度房室传导阻滞：
P-R间期持续＞0.20 s(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后 面还是有QRS波群
2019/5/16型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太 晚了就不会来了
心电图怎么看_怎么看懂心电图
心电图怎么看_怎么看懂心电图我们日常所见的多数是普通的常规心电图，它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常，下面是店铺给大家整理的心电图怎么看的解答，供大家阅读!看懂心电图的技巧看数值机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。
2、P波：正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”(有时可见，不多)3、PR间歇：正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加)：肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见)，嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的，报“左室高电压”，非常非常常见!系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。
—-90。
报“心电轴左偏”(非常常见)，90。
—180。
报“心电轴右偏”(不多见，但是本人就是)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢!图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
看有没早搏g的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解，请克服)，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。
写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发?另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别考点巩固三
心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别考点巩固三1、单选关于心尖现象（孤立性T波倒置）的论述，不正确的是（）。
4 （或TV5）倒置B.在肥胖型青年人中多见C.右侧卧位可使T波转为直立D.其产生（江南博哥）机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关E.属正常变异正确答案：B参考解析：心尖现象（孤立性T波倒置）多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。
2、单选?患者女性，72岁。
自觉有心跳不齐感，心电图检查见图4-2-3。
以下为该心电图的诊断，其中错误的是（）。
A.伪差B.心房颤动C.窦性心律不齐D.一度房室传导阻滞E.左前分支阻滞正确答案：B参考解析：乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且R-R间距不等。
但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。
另外，可见PR间期延长至0.24s，存在一度房室传导阻滞。
QRS心电轴左偏超过-45°，QRS波群时间延长至0.11s，支持左前分支阻滞的诊断。
需要注意的是，左前、分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为V5、V6导联S波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。
3、单选提示为室性心动过速的心电图特征是（）。
A.QRS波群宽大畸形B.心率为140～200次／分C.心室夺获及室性融合波D.房室分离，心房率快于心室率E.节律轻度不齐正确答案：C4、单选P波时限>0.11s可见于多种疾患，但除外（）。
A.心房梗死B.右心房负荷增加C.房内阻滞D.急性左心衰E.二尖瓣狭窄正确答案：B5、单选?患者男性，25岁，风湿性心脏病。
心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。
宽大畸形的QRS波群应考虑为（）。
A.频发室性期前收缩B.室内差异性传导C.室性心动过速D.干扰E.合并预激综合征正确答案：B6、单选以下为V1导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒的临床意义的表述，其中不正确的是（）。
心电图
一．正常心电图：由P波、QRS波群、T波和U波组成。
1．心电图纸上每一个小方格横格为0.04s,纵格为0.1mv; 2．导联：肢导：I、II、III、aVL、aVR、aVF。
胸导：V1~V6.正后壁导联：V7~V9.右室导联：V3R、V4R、V5R.3．心率：窦性心律，成人正常值在60~100次/分，新生儿在110~150次/分。
成人＞100次/分为窦性心动过速，＜60次/分为窦性心动过缓；4．心律：正常人绝大多数时间为窦性心律，及PP间期差别＜0.12s，当＞0.12s时为窦性心律不齐。
5．P波：代表左、右心房除极过程的电位变化。
圆拱状，方向除aVR导联倒置外，其余导联多直立。
振幅〈0.25mv, 时间〈0.11s;【P波的时间〈0.12s,P波的肢体导联不超过0.25mv,胸导连不超过2.0mv. 】6．P R间期：自P波的起点至QRS波起点的时间，正常成人为0.12~0.20s，14岁以下儿童＜0.12s；7．QRS波群：代表左右心室和室间隔除极的电位变化。
时限在0.06~0.10s之间,不超过0.11s。
其中室壁机动时间V1＜0.03s, V2导联不超过0.04s,V5男性＜0.05s，女性＜0.045s,I、II、aVF导联主波方向向上，aVR导联主波方向是负向的，胸前导联V1、V2导联呈小R大S型，V3、V4导联的R波和S波基本相当，V1~V4导联由小R波逐渐增高而转为大R波，V4、V6导联R波依次减低，通常时V2导联S波最深，V2~V6导联S波逐渐减低或消失，V4~V6导联Q波逐渐增深。
【正常人胸前导联的R波自V1~V6导联逐渐增高，S波逐渐变小，V1导R/S〈1, V5导：R/S 〉1，可呈QRS型，大Q小R型，小R大S型，或小Q大S小R型，aVR导联R波一般不超过0.5mv,aVL、aVF导联的QRS波群可呈大R型、大R小S型和小Q大R型，也可呈小R大S型，标准I导R波〈1.5mv,aVL导联的R波〈1.2mv, aVF导联的R波〈2.0mv,标准I、II、III导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，主波方向一般向上，6个肢体导联QRS波的振幅的正向波和负向波的绝对值之和不应〈0.5mv ，6个胸前导联QRS波的振幅不应〈0.8mv，否则称之为低电压. 】8．Q波：时间〈0.04s,除aVR导联以外，QRS波振幅Q 波要＜后续R波的1/4。
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今天我们讲临床常见的11种心电图,讲讲它的主要特点,瞧了这些以后,大家基本可以分辨这些常见的心电图,特别就是应付一下执业医师考试,应该没有多大问题。
11种心电图目录为:
1、正常心电图
2、窦性心动过缓
3、窦性心动过速
4房室传导阻滞
5、房早与室早
6、心房扑动
7、房颤
8、室速
9、室扑
10、室颤
11、心肌梗死
(一)各波形的意义
心电图记录的就是心肌细胞除极与复极过程中电位变化。
(二)关于心电图纸
附:算心率
心律齐:HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10),既可算出心室率
搞清楚了上面这些,
下面我们就开始瞧心电图！
1、正常心电图
1)窦性P波(振幅:＜0、25mv、时限:＜0、12s)
2)P-R间期0、12-0、20s
3)心率:60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以瞧出来。
窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变。
2、窦性心动过缓=大于五格
3、窦性心动过速=小于三格
4、房室传导阻滞
说到房室传导阻滞,大家先记一对夫妻,丈夫外遇的故事:
(记住这个↓,下面常用到)
P波代表老婆
QRS代表老公
一度—老公经常性晚归,但还就是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了,但就是经常不回家了！
三度—离婚了,老公老婆就各玩各的啦！
一度房室传导阻滞;
老公虽然晚归,但就是终究还就是回来了！
P-R间期持续＞0、20S(五个小格,一个正方形的格),但就是每个P波后面还就是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞:
老公回家越来越晚,有时候太晚了就不会来了
P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过程,称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞:
老公晚上回家时间固定(PR间期相等),但就是经常不回家了！(QRS波群突然漏搏);
P-R间期固定,规律性的出现QRS波脱落;每两个P波,有一个P波未下传,称2:1传导阻滞;每3个P波有一个未下传,称3:2传导阻滞。
三度房室传导阻滞:
离婚了,老公老婆就各玩各的啦,互不干涉。
正常来说P波后面都有QRS波群。
但就是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系,P波频率快于QRS频率
5、房早与室早
口诀:房早撇,室早阔
房性期前收缩(房早)
房早撇(异常Ｐ波,即P'波)
两夫妻过的好好的,突然冒出个女小三
提前出现一个变异的P’波,QRS波一般不变形,但间隔改变。
室性期前收缩(室早)
室早阔(QRS波群宽大畸形)
室早就就是老婆老公好好的,突然插足个男小三(QRS)
提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0、12s;其前无P波,T波与主波方向相反;代偿间隙完全;
6、心房扑动
①P波消失,代之以大小、形态、间距一致的f波
②频率为250-350次/分
③固定比例下传时,心律规则;反之,心律不规则
7、房颤
房颤就就是老婆(p波)更年期一天到晚发神经老公(QRS)吓的经常不敢回家且没规律
P波消失,代之以大小、形态、间距不一致的f波,频率为350-600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群。
8、室性心动过速
室速就是一群光棍(QRS)在跳舞
连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,R-R间期略不规则,但频率在150-200次/分。
上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下,差不多150次左右。
9、室扑
P-QRS-T波消失,代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波,但频率为200-250次/分。
10、室颤
老婆(p波)跑了,老公(QRS)疯了,手舞足蹈,一顿乱跳。
出现大小、形态、距离不等的室颤波,频率250-500次/分;此为最严重的心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线GAMEOVER!
11、心梗
心梗心电图就是一个动态变化的过程,大家主要瞧ST段,如果大家就是参加考试,一般都会给您一个急性期“S-T段抬高”的心电图。
故事:老婆好好的,老公受伤了！
关于心梗定位问题:
如果异常出现在哪个导联上面,我们就可以按照下面图片进行定位。
完。