COPD个案护理查房PPT课件
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COPD医疗护理业务查房PPT课件
03
评估老年患者的身体状况，了解其健康状况和护理需求。
06
与患者家属沟通，了解患者的家庭环境和支持系统，以便 更好地制定护理计划。
案例二：COPD急性加重期的护理
总结词：COPD急性加重期需要紧急 处理和密切观察，以保障患者的生命
安全和减轻症状。
详细描述
监测患者的生命体征，如呼吸、心率、 血压等，及时发现异常情况。
案，提高医疗护理质量。
04
COPD医疗护理业务查房案例分享
案例一：老年COPD患者的护理
01
总结词：老年COPD患者的护理需要关注患者的生理、心 理和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
04
提供生活护理，如饮食指导、个人卫生、日常活动等。
02
详细描述
05
关注老年患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。
氧疗管理
根据患者的病情和医生的 建议，制定合理的氧疗计 划，并确保患者正确使用。
氧疗效果评估
定期评估氧疗效果，及时 调整治疗方案。
康复治疗与护理
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼，如呼 吸操、有氧运动等，以增强肺功能和 体质。
康复指导
康复效果评估
定期评估康复效果，及时调整康复计 划。
为患者提供个性化的康复指导，包括 锻炼方式、强度、频率等方面的建议。
心理护理与支持
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者树
立积极的生活态度。
心理干预
针对患者的心理问题，采取适当的 心理干预措施，如认知行为疗法、 放松训练等。
家庭与社会支持
鼓励家庭和社会给予患者足够的关 心和支持，减轻患者的心理压力。
03
慢性阻塞性肺疾病护理查房ppt课件
4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观 察药物的疗效及不良反应
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
15
X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
15
X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
COPD个案护理查房PPT幻灯片课件
的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。 3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下来
呼吸。 4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣
服可引起气短。
诊断不足 疾病的认知度低
COPD面临的问题
每年11月的第三个星期三被 定为：“慢阻肺日”，今年 的主题是“关爱肺部健康，
重视肺功能检查”
2.患者能掌握本病的相关技能
P1 气体交换受损
I :1、予患者取半卧位，讲解目的。
2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡情况。
3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。
6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并 注意观察疗效及不良反应。
防”，即防震，防火，放油，防热。①在搬运氧 气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气 应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易 燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺 旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引 起燃烧。 使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用，停氧 时，应先拔管，再关闭氧气开关，中途改变氧流
反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症
临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞
肺动脉高压
右心室肥厚和右心功能不全
COPD的临床表现
慢性咳嗽 咳痰
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状
喘息和胸闷
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
和/或焦虑
COPD的严重程度 CO分PD级的？严重程度分级？
中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正 常或烦躁不安，PaO2为
3550mmHg,PaCO2>70mmHg
重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显，病人
呼吸。 4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣
服可引起气短。
诊断不足 疾病的认知度低
COPD面临的问题
每年11月的第三个星期三被 定为：“慢阻肺日”，今年 的主题是“关爱肺部健康，
重视肺功能检查”
2.患者能掌握本病的相关技能
P1 气体交换受损
I :1、予患者取半卧位，讲解目的。
2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡情况。
3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。
6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并 注意观察疗效及不良反应。
防”，即防震，防火，放油，防热。①在搬运氧 气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气 应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易 燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺 旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引 起燃烧。 使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用，停氧 时，应先拔管，再关闭氧气开关，中途改变氧流
反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症
临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞
肺动脉高压
右心室肥厚和右心功能不全
COPD的临床表现
慢性咳嗽 咳痰
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状
喘息和胸闷
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
和/或焦虑
COPD的严重程度 CO分PD级的？严重程度分级？
中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正 常或烦躁不安，PaO2为
3550mmHg,PaCO2>70mmHg
重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显，病人
COPD护理查房教学课件
《copd护理查房教学课件ppt》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•慢性阻塞性肺疾病概述•慢性阻塞性肺疾病的护理评估•慢性阻塞性肺疾病的护理措施•慢性阻塞性肺疾病的康复与自我管理•慢性阻塞性肺疾病的健康教育01慢性阻塞性肺疾病概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常是由于长期吸烟或其他有害因素对肺部造成持续性损伤所引起。
定义COPD主要分为慢性支气管炎和肺气肿两种类型，其中慢性支气管炎是慢性炎症引起的气道病变，肺气肿则是肺部过度充气和弹性降低导致的一种病理状态。
分类定义与分类1流行病学23COPD在全球范围内的发病率较高，特别是在吸烟人群中更为常见。
发病率COPD的死亡率也很高，与心血管疾病和癌症一起成为全球三大主要死因之一。
死亡率吸烟是最主要的危险因素，其他危险因素包括空气污染、职业暴露、遗传因素等。
危险因素病因长期吸烟是COPD的主要病因，吸烟导致气道和肺部长期受到刺激，引发慢性炎症和组织损伤。
病理生理COPD的病理生理特点是持续气流受限，引起通气功能障碍。
此外，肺部过度充气和弹性降低导致肺容积增大，进一步加剧通气功能障碍。
病因与病理生理临床表现COPD的典型临床表现包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
患者在早期可能没有明显症状，随着病情加重，可能出现活动耐力下降、食欲减退和体重减轻等。
诊断COPD的诊断主要基于病史、临床表现和肺功能检查。
肺功能检查是诊断COPD 的金标准，可以评估气流受限的程度并判断疾病的严重程度。
临床表现与诊断02慢性阻塞性肺疾病的护理评估健康史评估慢性阻塞性肺疾病的病程、症状、既往史等。
患者年龄、性别、职业等基本信息。
家族史、遗传因素等。
患者生活习惯、环境因素等。
身体评估体温、脉搏、呼吸频率、血压等。
生命体征评估患者呼吸频率、节律、深度等。
呼吸困难程度评估患者体型、肌肉力量、关节活动度等。
体征评估患者咳嗽、咳痰、胸痛等症状的严重程度。
COPD病人护理查房PPT课件
04
COPD病人护理的难点与挑战
呼吸困难的护理
01
02
03
04
呼吸困难是COPD患者最常见 的症状之一，需要密切观察和
评估。
提供足够的氧气，保持呼吸道 通畅，协助患者进行呼吸锻炼 ，如深呼吸、腹式呼吸等。
避免过度疲劳和情绪激动，以 免加重呼பைடு நூலகம்困难。
定期评估患者的呼吸功能，及 时调整护理计划。
长期卧床的护理
COPD病人护理查房PPT 课件
• COPD概述 • COPD病人护理的重要性 • COPD病人护理的主要内容 • COPD病人护理的难点与挑战 • COPD病人护理的案例分享
01
COPD概述
定义与特点
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一 种常见的慢性呼吸系统疾病，主要 特征为持续气流受限，呈进行性发 展。
长期卧床可能导致肌肉萎缩、褥疮等 并发症，需要定期翻身、按摩、拍打 等护理措施。
注意口腔和皮肤清洁，保持床单干燥、 整洁，预防褥疮发生。
鼓励患者进行适当的床上运动，如四 肢伸展、关节活动等，以预防肌肉萎 缩和血栓形成。
定期评估患者的身体状况，及时调整 护理计划。
家庭护理的注意事项
01
家庭护理对于COPD患 者的康复和预防复发至 关重要。
失败案例
总结词
家庭护理不当导致的后果
详细描述
该案例揭示了一个COPD病人在家庭护理中存在的问题 和教训，如未遵医嘱用药、缺乏肺康复训练、忽视病情 监测等，最终导致病情恶化。通过反思和总结，强调了 正确的家庭护理对COPD病人康复的重要性。
THANKS
感谢观看
心理支持
关注COPD患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等 情绪问题。
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
COPD护理查房-课件完整版资料精选全文
清理呼吸道无效 协助病人取舒适的体位，如半卧位。(半卧位的意义) 给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应 保持气道通畅，加强气道湿化，及时吸痰（血氧饱和度下降；听诊肺部有痰鸣音；呼吸机报警；咳嗽） 指导病人深呼吸有效咳嗽和正确排痰 给病人进行胸部叩击 进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体 征的变化
呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷
检查及化验
肺活量(VC)减低，表明肺
肺总量（TLC）
功能残气量（FRC）
残气量(RV)增高，
过度充气，有参考价值
胸部X线检查 早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。 其 他 检 查 血常规 有感染时：白细胞增高，核左移 痰检 痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌） 血气分析 判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型
皮肤完整性受损的危险 与组织水肿、病人卧床有关 营养失调 低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关 活动无耐力 与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸
护理措施
护理评估
健康史 既往史：否认肝炎，结核，过敏史，有高血压病史4年，冠心病心绞痛病史1年，左眼外伤史，多次气管插管，2次气管切开 个人史：未到过疫区，吸烟史20年，现已戒烟5年 遗传史：否认遗传史 心理社会状况 感觉知觉正常，焦虑心理，担心脱机困难，长期气管插管引起并发症，担心气管切开
呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷
检查及化验
肺活量(VC)减低，表明肺
肺总量（TLC）
功能残气量（FRC）
残气量(RV)增高，
过度充气，有参考价值
胸部X线检查 早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。 其 他 检 查 血常规 有感染时：白细胞增高，核左移 痰检 痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌） 血气分析 判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型
皮肤完整性受损的危险 与组织水肿、病人卧床有关 营养失调 低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关 活动无耐力 与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸
护理措施
护理评估
健康史 既往史：否认肝炎，结核，过敏史，有高血压病史4年，冠心病心绞痛病史1年，左眼外伤史，多次气管插管，2次气管切开 个人史：未到过疫区，吸烟史20年，现已戒烟5年 遗传史：否认遗传史 心理社会状况 感觉知觉正常，焦虑心理，担心脱机困难，长期气管插管引起并发症，担心气管切开
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件
病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期，根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等，了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律，以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标，评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等，了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源，如医疗援助、 康复服务等，以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组，与病友分享经验、 互相支持，提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动， 如健康讲座、康复训练等 ，促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿，可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率，且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。
COPD病人的护理查房--PPT课件优选全文
5.6二元一次方程与一次函数泗县中学马秀才教学目标：知识与技能1、使学生初步理解二元一次方程与一次函数的关系，2、让学生掌握两直线在同一坐标系中的位置关系，能根据图象确定二元一次方程组的解。
过程与方法1,通过学生思考，观察交流与探究理解二元一次方程（组）与一次函数的对应关系。
2，掌握图象法解二元一次方程组的一般步骤，体会近似解与准确解。
情感态度与价值观通过积极参与合作探究等数学学习活动，培养学生独立思考积极探究，合作创新的精神。
教学重点难点：重点：理解二元一次方程和一次函数的关系，能根据一次函数的图象求二元一次方程组的近似解。
难点：应用方程和函数之间的对应关系即数形结合和转化思想解决问题。
教法与学法指导：在教师的启发引导下，以小组合作交流的形式展开教学活动，给学生提供探索的空间，引导学生积极探究，培养学生的自主合作的创新意识与创新能力．同时采用探索发现----建立模型-----巩固训练-----拓展延伸的模式进行教学，在教学过程中让数形结合和转化思想渗透于整个教学过程中。
教具：多媒体课件、三角板彩色粉笔等。
学具：铅笔、直尺、练习本、坐标纸等。
教学过程一、创设问题，引入新课【设计说明】教师通过数学故事引起学生对这节课的兴趣，为新知识学习奠定基础，同时也要不断激活学生的思维生成新问题，引起认知冲突，从而很自然地引入新课。
1、十七世纪法国数学家笛卡尔有一次生病卧床，他看见屋顶上的一只蜘蛛顺着左右爬行，笛卡尔看到蜘蛛的“表演”猛的灵机一动。
他想，可以把蜘蛛看成一个点，它可以上、下、左、右运动，能不能知道蜘蛛的位置用一组数确定下来呢？在蜘蛛爬行的启示下，笛卡尔创建了直角坐标系，直角坐标系的创建，在代数和几何上架起了一座桥梁。
在坐标系下几何图形（形）和方程（数）建立了联系。
笛卡尔坐标系起到了桥梁和纽带的作用，而我们可以把图形化成方程来研究，也可以用图象来研究方程。
这节课我们就来研究二元一次方程（组）与一次函数（形）的关系。
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双肺叩诊呈过清音，双肺肺下界正常。
双肺呼吸正常，双侧语颤 正常，无皮下捻发感。
双侧呼吸音粗，两肺满布喘鸣 音，可及少许湿性啰音，未及 干啰音，无胸摩擦音，无捻发 音，语音传导正常。
视诊
触诊
叩诊
听诊
体 征（心脏）
无心前区隆起，心尖 搏动正常，心尖搏动 位置：第5肋间隙左侧 锁骨中线内0.5cm处。
ห้องสมุดไป่ตู้
相对浊音界（见下表） 左锁骨中线距前正中线7.5cm
右缘（cm） 肋间 左缘（cm）
2
II
2
2
III
4
3
IV
5
V
7
无抬举感，无震颤。
心率116次/分，律齐，心 音正常，无心音分裂， 无心包摩擦音，无杂 音。。
视诊
触诊
叩诊
听诊
护理体征
头颈
胸
腹
四肢
阳性体征
头颅大 视：桶状胸 腹部正常， 四肢肌力、 肝颈静脉
小正常， 叩：过清音 腹软，全
口唇紫
触：双侧语颤 正常
)
基本资料
❖ 患者男，，72岁，住院号： ❖文化程度：小学 职业：农民 ❖入院时间：2014-10-29 08：50 ❖ 入院方式：平车 ❖过 敏 史：无 ❖诊 断：中医：肺胀病 ❖西 医：慢性阻塞性肺疾病急性加重
肺部感染
T：36.3℃ R：30次/分
查体 P ：116次/分 BP：122/70mmHg
胸部CT:慢性支气管炎伴两肺感染，肺气肿。心影变小 肺动脉稍增粗，主动脉壁局部钙化，两肺局部胸膜增 厚。
血气分析 PH7.43，PaCO235.4mmHg,PaO290mmHg， HCO3-22.8mmol/L，Hct53％，ABE0.5mmol/L，AG18.1mmol/L。
体 征（肺脏）
双侧呼吸运动对称， 呼吸急促，肋间隙增 宽。
❖鉴别诊断：与“发作性喘息伴喉间哮鸣有声” 之“哮病”有别。
病情动态
❖10月30日 ❖患者神志清，精神软，口唇紫绀咳嗽时作，
咯少量黄粘痰，不易咯，静息状态下稍胸 闷气喘，动则甚，心率98次/分，律齐。 血常规：20.70*10^9/L↑，中性粒细胞 比率87.6％↑，淋巴细胞比率7.4％↓。 ❖心电图：窦性心动过速，间歇性不完全性 右束支传导阻滞，间歇性异常 ❖Q波，右心室肥厚可能，点轴左偏，顺钟向 转位。
个人史
❖出生、生长于江苏金坛，农民。 有“吸烟史”三十余年，平均 一包/日，已戒烟三年。否认疫 水接触史，否认疫区久居史， 否认冶游史，否认饮酒史。
婚育史
❖已婚（结婚年龄：23岁，配偶 健康状况：健康）。
❖已育：育有二子
家族史
❖家族中否认类似患者，否认传 染病史者，否认家族遗传性病 史
治疗原则
病情动态
❖11月2日患者精神软，口唇紫绀， 偶咳，咳少量黄粘痰，能咯，静息 状态下胸闷气喘不显，下床
❖后稍感气喘，心率80次/分，律 齐。患者病情较前好转。
❖血常规：白细胞9.07*10^9/L
问：该患者有 哪些护理诊断 ？
护理诊断
1.气体交换受损—与外感风寒，肺失宣肃有关（与气道损害，通 气不足，分泌物过多有关)
查房目的
为了让年轻护士更好的掌握慢阻肺的病 因病理、治疗原则、观察要点、并发症、 和氧疗的适应症与注意事项、健康教育等 护理的相关知识，了解学科新进展，提高 应急技能和提升专业水平，学会运用护理 程序工作 。
主要内容
病史汇报 床边查体
护理诊断 措施
相关知识 健康教育
研究新进展
출처: 정보통신부 자료
❖ 6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并 注意观察疗效及不良反应。
❖ 7、保持病室空气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在28摄 氏度，湿度为50%~60%。
腹无压痛
绀
听：两肺满布
肌张力正 常，无水 肿
回流 征阴性
喘鸣音，少许
湿罗音
既往史
❖患者十余年来反复出现咳嗽咯 痰，每逢冬春寒冷季节或天气 骤变时易作，每年发作持续三 月以上，经抗感染、平喘、化 痰等治疗后好转。平素自行服 用天津自购药物（具体不祥）。
现病史
❖入院时患者不发热，咳嗽时作， 痰少不易咯，静息状态下胸闷气喘 明显，动则尤甚，无咯血，无心慌 胸痛，夜间能平卧，纳谷欠香，二 便尚调，舌质红，苔薄黄腻，脉数。
❖ P1 气体交换受损
❖ I :1、予患者取平卧位，宜身体前倾，讲解目的。
❖ 2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡情况。
❖ 3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。
❖ 4、遵医嘱予心电监护，注意观察意识、心率、血压、血氧饱和度的变 化。
❖ 5、遵医嘱予沙丁胺醇气雾剂的使用并告知目的及方法。
❖1、中医治予清肺化痰平喘剂。 方以“清金化痰汤”加减。
❖ 2、西医治予哌拉西林钠他唑 巴坦纳抗感染；氨溴索化痰； 茶碱缓释片、二羟丙茶碱支气 管解痉平喘等综合治疗。
中医辨证
❖诊断依据：患者因“反复咳嗽咳痰十余年， 加重一天”入院，结合舌脉，四诊合参，隶 属祖国医学“肺胀”范畴，良因患者肺病日 久，肺气亏虚，又起居不慎，外感风寒之邪， 入里化热，灼津成痰，痰热郁肺，肺失清肃 而致本病。病位在肺，病性属实，证属痰热 郁肺。
内科十病区
概述
1
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2
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❖ 时间：2014-11-04 15:oo ❖ 内容：AECOPD护理查房 ❖ 主持人： ❖ 地点： ❖ 记录人： ❖ 参加人员:
2.患者三日内情绪平稳
护理诊断
4.生活自理能力下降—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸 困难有关
护理目标：1.患者在护士家属帮助下，基本生活得 到满足 2.患者在住院期不发生护理并发症
5.知识缺乏—与文化水平低、与接触的健康知识少 有关
护理目标：1.患者能复述本病的病因 2.患者能掌握本病的相关技能
❖ 10月29日08：50
护理目标：1.患者能复述两项缓解呼吸困难的方法 2.患者得到有效的动态监护
2.清理呼吸道无效—与痰热郁肺有关，(分泌物增多、痰液粘稠 不易咳出有关）
护理目标：1.患者能复述两项促进有效排痰的方法 2.患者咳嗽咳痰的症状减轻
3. 焦虑—与病程迁延，经济状况拮据等有关 护理目标：1.患者得到多方情感支持