骨牵引的护理PPT幻灯片

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牵引弓（Traction bow）
骨牵引病人护理
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牵引架（Traction frame）
骨牵引病人护理
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骨牵引病人护理
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心理护理
骨折患者大多自理能力差或完全丧失自理，有的 表现为情绪低沉，悲观失望，对骨牵引成功与否 都有害怕恐惧心理，为了解除患者思想负担使之 积极配合治疗，最重要的是给患者心理上的安慰。 因此护理人员应以热情、亲切的态度与之接触， 主动向病人介绍病情及治疗方案，通过交谈让患 者对自己所患疾病有所认识，使患者保持愉快的 情绪，并树立战胜疾病的信心，配合治疗护理。
骨牵引病人护理
骨科-彭娜
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骨牵引病人护理
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骨牵引的定义
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骨牵引适应的病症
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骨牵引的种类及设备
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骨牵引的护理措施
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骨牵引病人护理
1.骨牵引的定义（Bone traction） 牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达 到整复和维持复位的治疗方法。 骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位， 通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。
禁忌证 ①牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；②牵引局 部骨骼有病或严重骨质疏松者；③牵引局部需要切开复位者
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三、骨牵引的种类及设备
皮肤牵引
胶布牵引.
海绵带牵引.
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我科常用牵引术及适应症： 1、股骨髁上牵引：有移位的股骨骨折、
骨盆骨折、髋关节中心性脱位和陈旧性 髋关节后脱位，骶髂关节脱位、髋关节 手术前需要松解粘连等 2、胫骨结节牵引：适用于股骨干骨折、 伸直型股骨髁上骨折等 、有移位的骨盆 环骨折、膝关节内骨折或髋关节脱位等
②压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突 部位易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、 棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、 平整和干燥。
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③坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵 抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓励病人每日定 时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及 有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条 件下，协助病人每日定时变换体位。
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（3）维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢 血液循环情况(肢体皮肤颜色、温度、足背动脉搏 动、足趾活动情况等)，检查局部包扎有无过紧， 牵引重物是否过大。如出现皮肤肢端颜色变深、 温度下降、足背动脉搏动减弱或消失，毛细血管 充盈缓慢，被动活动足趾有剧痛，患者肢体局部 肿胀、麻木、运动障碍时，应详细检查、分析原 因并及时报告医生。
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（4）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导患者进 行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活 动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上 运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引 后可据医嘱双拐不负重锻炼
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骨牵引病人护理 （5）预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，牵引钢
7Hale Waihona Puke Baidu
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股骨颈骨折牵引、
（Femoral neck bone traction）
股骨髁上牵引 胫骨结节牵引
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跟骨牵引（Calcaneus traction）适用于：胫骨髁部骨折、
胫骨平台骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位 以及膝关节屈曲挛缩畸形等。
部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重 的1∕10～1∕7；小腿骨折为体重的1∕15～1∕10；上臂骨折为 体重的1∕20～1∕15。
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（7）预防并发症：对于牵引病人应该注意 观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、 泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。
①足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压， 引起足下垂，因此，下肢水平牵引时，应 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。
针进针和出针孔处应用无菌敷料盖好，牵引两端应插上带盖的无菌小 瓶以免戳破被单、衣服。每日两次用75﹪乙醇滴注消毒穿针处，以防 感染。注意观察皮肤针眼有无分泌物，钢针有无松动、滑脱，嘱患者 不要触摸插入牵引针的部位，针空处痂皮不能随便去掉。
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（6）避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵 引肢体的长度或及时摄X线片，防止过度牵引或方向不正 造成的畸形。
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骨盆悬吊牵引
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骨牵引病人护理 颅骨牵引（用于颈椎骨折脱位）
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尺骨鹰嘴牵引
适用于难以整复或肿胀严 重的肱骨髁上或髁间骨折、 粉碎性肱骨下端骨折、移 位严重的肱骨干大斜形骨 折或开放性骨折。
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骨牵引病人护理 拇指或其它四指牵引（跖骨、趾骨牵引） 拇指掌骨及其他掌骨或近节指骨的不稳定性骨折
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（2）保持有效牵引
①牵引绳不可随意放松，防止牵引绳断裂或滑脱,也不可有其他外力 作用，牵引绳上不能放置枕头、被服等,以免影响牵引力.。
②保持对抗牵引力量。牵引重量根据病情调节，不可随意增减（颅骨 牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30㎝。）
③告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，保持牵引锤悬空，牵 引方向与肢体长轴应成直线，不可随意改变体位，如需纵向移动时， 须有一人拉住牵引绳，取下重锤后，方可移动病人,以达到有效牵引。
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二.骨牵引适应的病症
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骨折、关节脱 位的复位及维 持复位后的稳 定。
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挛缩畸形的矫 正治疗和预防
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防止因骨骼病变 所致的病理性骨 折。选择进针的 部位：包括尺骨 鹰嘴、股骨髁上、 胫骨结节、跟骨、 颅骨。
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适应症 ①成人肌力较强部位的骨折 ②不稳定性骨折、开放性骨折； ③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位； ④学龄儿童股骨不稳定性骨折；（慎用） ⑤颈椎骨折与脱位； ⑥皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折； ⑦手术前的准备； ⑧关节挛缩畸形者； ⑨其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。
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四、骨牵引的护理措施
1、加强病人的生活护理 2、保持有效牵引 3、维持有效血液循环 4、加强患肢功能锻炼 5、预防感染 6、避免过度牵引 7、预防并发症
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（1）加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往 活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足 正常生理需要。