膏方组方原则详解

适用于：乏力，神倦，食欲不振，大便稀溏，气短，声
低，自汗，脉无力，舌齿痕。 常用药物：人参、黄芪、党参、太子参、白术、山药 人参： 偏凉——吉林生晒参、皮尾参 西洋参 偏温——野山参
偏热——朝鲜红参
补气常用方
• 四君子汤 • 六君子汤
• 补中益气汤
• 参苓白术散 开方时可加入理气药，如木香、陈皮
2.补血
开路方用药经验
• 苍术、厚朴—化湿
• 砂仁、白术、神曲—健脾
• 太子参—清补
• 口味试探
三、组方规律与原则
病有规律，药有专方
• 以五脏为中心的整体观 • 以五行学说为指导的治疗观
辨 证 处 方
• 有病辨证型，无病辨体质。 • 组方动静结合，攻补兼施。
1.补气

性味：甘平、微温。


• 如果服用温阳药，如 鹿茸，高丽参（红 参），附子，牛鞭子， 狗肾等补品，出现升 火，烦躁，失眠，血 压升高，口干口苦， 大便干结等症状时。 处理：除了立即停服补品
外，可用一些养阴泻火的
药物来纠正，如知柏地黄 丸等。如果情况严重，要 及时请教医生。
碍胃的药品
• 重：石头类、贝壳类等
• 寒：黄连、黄芩、黄柏等
膏方的组方原则及实施例
江苏省中医院
奚肇庆
南京中医药大学附属医院
基本理论与经验
膏 方 特 点
• • • • 历史悠久 基础深厚 未病先防 市场广阔 文化积淀 特色突出 因人制宜 深受欢迎
名中医膏方经验
• 开膏方是一种高深的中医治疗技术，医者必须解决体质 辨证、病理辨证、扶正与达邪的因果关系；必须洞察服 用膏方后可能发生的变化。 • 特别要注意患者脾胃的运化、投药与剂量之间的度。 • 膏方不仅是滋补强壮药品，更是治疗慢性疾患之最佳剂 型
阳虚证
• 表现面色苍白、疲乏无力、少气懒言，形寒肢冷、蜷卧 自汗、口淡乏味、小便清长，大便稀搪、舌质淡、胖嫩、
苔白润、脉迟无力等。
• 宜温补，不宜服用寒凉性质的食品和补药，如西瓜、龟 肉、鳖肉、生地、麦冬等。
阴虚证
• 表现形体消瘦，面色憔悴，目眩耳鸣，口燥咽干，五心 烦热，潮热盗汗，舌质嫩红、少苔或无苔，脉细等。
常用攻补兼施法
补气兼理气


补血兼活血
养阴兼清热


温阳兼祛寒
攻补同用，杂而有章
四、不良反应及对策
进补误区剖析
• 如果不问虚实，不管辨证，盲目的冬令进补，就会出现
种种不良反应
• 在临床经常见到患者在冬季服用补药后出现胸闷，呕吐， 腹胀，胃口减退，口干口苦，头晕不适等症状，这都是 进补不当造成的。 • 产生这些情况的原因大致有以下几方面：
• 针对患者气血不和的病理机制，因人施方，以调为补。
讨 论
• 何谓补药 • 开路方很重要 • 组方规律与原则 • 不良反应与对策 • 实施例
一、何 为 补 品

虚则补之 以通为补 阴平阳秘
实则泻之 以调为主 精神乃治
进补须识补
• 胃以喜为补
• 寓通于补
• 气血流通
• 药补不如食补
进 补 原 则
• 不宜服用温热类的食品和补药，如红参、鹿茸、桂圆、
核桃仁等
燥热证
• 表现唇焦舌燥，咽干，口渴少津或天津，皮肤于燥或枯 瘪，小便短少，大便秘结，舌质干红，脉细数等。
• 不宜服用燥热性质的食品和补药，如羊肉、狗肉、虾、
以免更灼津液。
湿证
• 表现头重而昏，胸闷，脘痞，腹胀，肢体沉重酸困，甚
至水肿，小便混浊，大便溏泄，妇女带下，舌苔厚腻，
越陈越好。每料用量130-200克。
补血常用方
• 四物汤 • 八珍汤 wk.baidu.com 归脾汤 • 当归补血汤
应用时适当配伍活血药和补气药，注意补气药与
补血药的用量关系
3.补阴

性味：咸寒、干寒。 主要功能：养阴生津润燥，多用于各种阴虚液亏症。


适用于：口渴咽燥，舌红苔光，潮热盗汗。
常用药：百合、白木耳、生地、熟地、沙参、麦冬、石
斛、枸杞、女贞子、龟板胶、鳖甲
补阴常用方
• 六味地黄丸 • 大补阴丸 • 生脉饮 • 左归丸（熟地，山药，枸杞，山茱萸
肉，川牛膝，菟丝子，鹿胶，龟胶）
用时可加一些砂仁、叩仁等
4.补阳

性味：辛、苦、咸、温。 主要功能：壮肾阳，助心阳，温脾阳。


适用于：神疲乏力，怕冷，腰酸膝软，多尿，遗尿，阳

性味：甘温、甘平。 主要功能：养心血，补肝血。 适用于：面色萎黄，唇甲苍白，眩晕心悸、目昏耳鸣、失眠健忘、
妇女经少、色淡，甚至经闭。

常用药：桂圆、红枣、赤豆、当归、地黄、首乌、阿胶、白芍、 龙眼肉、旱莲草。 阿胶 功效：补血止血，滋阴润肺。 用法：先漂净，打成小块，黄酒浸，加冰糖等，密封两周。 隔水蒸，边蒸边用筷子搅，直至阿胶全部溶化，加入芝麻、胡桃，
食 欲 不 振 等 。
吃些萝卜，陈皮等食品。
或服用保和丸，严重者可 用中药莱菔子9克煎服。
• 服用龟板，鳖甲，地黄， 阿胶等滋阴药后，出现 处理：可停止服用，另
中上腹闷胀，胃口不好，
恶心，身重困倦，舌苔 粘腻等症状
一方面可用一些醒胃化
湿消导的药，如陈皮， 佛手片，白豆蔻，砂仁， 山 楂 ， 神 曲 等 。
脉儒等 。 • 不宜服用滋腻性质的食品和补药，如大枣、蜂蜜、甲鱼、
胡桃、芝麻等，以免助湿生痰。
配伍禁忌—药物
• • • • • • 【相须】 【相使】 【相畏】十九畏 【相杀】 【相恶】 【相反】十八反
• 服人参，党参，黄芪 等补气药后，出现头 处理：一方面停止服用， 另一方面可饮些浓茶，或
昏头胀，胸闷，腹胀，
• 因地而补 • 因时而补 • 因人而补
辨证施补
二、开路方的意义
• “开路方”对出现如腹脘闷胀、食欲不振、舌苔厚腻等 症状而先行开出的中草药处方，一般服用1～2周。
• 主要用一些化湿健脾的药物，使脾胃健运，改善消化功
能，再服用膏方时就能起到真正的作用。 • “开路方”还有一种功效，即可作为先行的试探性调补， 以观察其服药后的反应，为开好膏方作准备。
痿，遗精，舌淡脉沉，或不孕，小儿五迟。 常用药：桂皮、淫羊藿、龟板、鹿茸、鹿角、鹿角胶、 紫河车、坎炁、巴戟肉。
补阳常用方
• 右归丸 • 金匮肾气丸 • 龟鹿二仙胶
清代徐大椿的《兰台轨范》
• 五子衍宗丸 《医学入门》
明医家张时彻：“男服此药添精补髓，疏利肾气， 不问下焦虚实寒热，服之自能平秘。旧称古今第一种 子方，有人世世服此药，子孙蕃衍遂成村落”