死后变化

法医学意义：压痕可判断死后停放 姿势、是否移尸及移尸时间等。
（三）皮革样化（parchment-like transformation）
定义 死后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发， 局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色，称为 皮革样化。
在空气干燥、温度较高、空气流动较 快的条件下，易形成皮革样化。
法医学意义：可使擦伤更明显；易被误认 为损伤或腐蚀性毒物所致。
法医学意义
✓ 根据自溶发展情况可明确死后已经过相 当时间。 ✓ 区别自溶和病理改变。病理改变有生活 反应。 ✓ 在剖验时不可将胃肠的自家消化误认为 中毒或其他病变。
第三节 晚期尸体现象
晚
保存型尸体现象
期
尸
体
现
象
毁坏型尸体现象
（一）毁坏型尸体现象
1、尸体腐败 定义：是人死后腐败细菌在尸体内大量 生长繁殖，使蛋白质、脂肪和碳水化合 物分解为简单有机物、无机物和腐败气 体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过 程。
1、木乃伊
定义：尸体因水分迅速蒸发而不 发生腐败，以干枯状态保存下来， 称木乃伊（mummy）或称干尸。
木 乃 伊
形成机理和条件 1）环境条件：干燥、通风和 高温环境是形成木乃伊的首要 条件。 2）尸体条件：消瘦、脱水； 婴幼儿、老人；砷中毒。
木乃伊的征象
干瘪、质脆或柔韧、较硬， 体积缩小，重量减轻，可比生 前减轻70%
请问：
1、该案例中涉及哪些死后现象？ 2、这些死后现象有什么法医学意义？
谢谢大家！
切开尸斑部位的皮肤，见血管中流出血 滴，用纱布易擦去，擦掉后还能再流出。
浸润期尸斑
死后12-24小时，尸斑多呈暗紫红色大 片状；指压不能完全消退，翻动尸体， 在新的低下部位尚可能形成隐约不清的 新尸斑，原尸斑不能完全消失。
切开尸斑部位皮肤时，用手挤压血管 内流出少量血滴，同时组织中可有淡红 色血水样液体流出。组织染成的红色不 能被擦掉。
自然 气候
一、外界环境因素
尸体上的 衣着服饰
等
年龄
性别
二、尸体本身的 内在因素
体型
源自文库
疾病及 死亡原因
人
冷藏或冷冻
为
停尸载体及尸体的体位
因
尸体搬运
素
医源性因素
三、死后变化的分类
按死后经过时间
早期 死后变化
晚期 死后变化
按 死
尸表的死后变化
后
变
化
发
生
的
部
位
内部器官组织的死后变化
根据尸体是否完整
毁坏型
背部尸斑
✓尸斑的发展
一般尸斑在死后1-2小时开始出现。 通常分为三期。
坠积期
一般死亡后2小时开始出现，呈小块状 或条纹状，3-6小时融合呈片，6-12小时 后在身体未受压处，呈紫红色，而受压部 位呈苍白色。用手压迫尸斑可消退，移去 手指重新出现。如翻动尸体，则原尸斑部 分或完全消失，而在新的低下部位重新形 成尸斑。
法医学意义
可进行个人识别。 可发现某些病变 可进行毒物分析
3、白骨化
定义：尸体软组织经腐败而逐渐 软化、液化，直至完全溶解消失， 毛发和指（趾）甲脱落，最后仅 剩下骨骼，称为白骨化 （skeletonized remains）。 动物对尸体的破坏将加速白骨化。 一般埋于土中的尸体,经2-3年， 软组织变为灰污色，似泥浆状。
✓影响尸斑的因素
内在因素：主要与死因有关。
外在因素：低下受压迫处呈苍白色，压 迫物形态
✓法医学意义
（1）尸斑是最早出现的死亡指征之一。
（2）尸斑可推测死亡时尸体位置和以后位置 有无变更。
（3）根据尸斑发展的程度可大致推测死亡时 间。
（4）尸斑的颜色能提示某些中毒。
（5）尸斑浓、淡能指出尸体的血流量和性状。
（6）尸斑能指出外界环境条件对尸体的影响。
（7）尸斑应与皮下出血相区别。皮下出血可 发生在身体的任何部位，范围常较小，边缘清 楚，可伴有表皮剥脱和局部肿胀，可有炎症反 应，压之不褪色。
七、内脏器官血液坠积
死后血坠积，可使 同一器官内血液量 分布不均，上部位 少而下部位多。
（七）尸僵
定义 死后各肌群发生僵硬将关节固 定，而使尸体呈强直状态，称为尸 僵（rigor mortis,cadaveric rigidity）。
全身性罕见。
（十）自溶（autolysis）
定义 人死亡后，组织细胞因受 细胞内固有的各种酶的作用而发生 细胞结构的破坏，因而各器官软化 甚至液化，称为自溶。
肝自溶表面
肝自溶的切面
器官组织 的差异
影响自溶的因素
温度
死亡过程
自家消化（autodigestion） 人死后，胃肠壁因受消化液的 作用而溶解者称为自家消化。
致密程度、含水量有关
法医学意义
1）可以粗略估计死后经过的时间。
2）认识尸体的各种腐败现象，可避免疑 为机械性窒息或中毒死亡。
3）尸体高度腐败可使沉入水中的尸体浮 起而有利于揭露犯罪。
4）应及早进行尸体检验。
2、霉尸(molded cadaver)
定义：尸体被置于潮湿的环境 中，在适宜真菌生长的温度条 件下，在尸体裸露部位或裸体 的全身表面孽生一层白色霉斑 和霉丝，称为霉尸。
影响尸僵发生的因素 ✓个体因素 ✓死亡原因 ✓环境温度
法医学意义
尸僵是死亡的确证。 可推测死亡时间。 有助于判断死亡时的状态，尸体曾
被移动。
九、尸体痉挛（cadaveric spasm)
是一种特殊的尸体现象。
死亡发生瞬间，肌肉未
经松弛阶段直接进入僵 硬状态，保持着死亡时
图
刻的姿态和动作，称为
尸体痉挛。多为局部性，
（五）尸冷（cooling of the body algor mortis）
定义 人死后，新陈代谢停止，热 量不再产生而体表散热不断进行， 体内的热量先传导至体表，继而经 辐射及因周围空气对流而逐渐放散， 尸体温度逐渐下降至环境温度，或 低于环境温度，称为尸冷
法医学尸体检验，通常测定直肠温 度或肝表面温度以推算死亡时间。
会阴部皮革样化
口唇部皮革样化
四）角膜混浊（postmortem turbidity of cornea）
定义 人死后角膜透明度降低，混浊， 呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔， 称角膜混浊 。
影响角膜混浊的因素 包括眼睑是否闭合，周围环境的温度 和湿度。
轻度角膜混浊
重度角膜混浊
法医学意义：推测死后经过时间。 轻度 6－12h, 中度 15－24h, 重度 >48h
死后变 化
保存型 死后变化
第二节 早期尸体变化
概念
早期尸体变化（early postmortem changes） 是指人死亡后24小时内所发生的尸 体变化。
（一）超生反应（supravital reaction）
定义：躯体死亡后构成人体的组织、 细胞和某些器官仍可保持一定的生 活功能，对刺激能发生一定的反应， 成为超生反应。
第三章 死后变化
第一节 概述
一、概念
死后变化（postmortem changes）：人体
死后受物理、化学以及生物学等各种内外因素 的作用，在尸体上发生的各种变化。
尸体现象（postmortem phenomena）:死
后变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体 不同的征象。
二、死后变化的影响因素
扩散期尸斑
死亡后24小时以后，尸斑固定。无论 直接压迫或翻转尸体，原尸斑不再消失。
切开尸斑部皮肤和皮下组织，切面呈 暗紫色或紫红色，无血液自血管内滴出。
✓尸斑的颜色
死后经历时间越长，颜色越深。但 主要取决于血红蛋白及其衍生物的颜色。 ➢ CO中毒：呈樱红色 ➢ 氰化物中毒：呈鲜红色 ➢ 氯酸钾、亚硝酸盐、铅中毒：呈灰褐色 ➢ 硝基苯中毒：呈蓝绿色
法医学意义 1）可保留生前某些病变 2）可保留生前个人某些特征
和损伤形态。
2、尸蜡(adipocere)
定义：尸体长期浸在空气不足 的湿土里，腐败进行缓慢而停止， 尸体的脂肪组织因皂化或氢化作 用，形成污黄白色的蜡样物质， 使部分或全部尸体得以保存，称 为尸蜡。
尸蜡的外观：腊样物，有油腻感，可压 陷，但脆而易碎。
（2）法医学意义：可保存生前损伤。
4、浸软(maceration)
（1）定义：8周以上的胎儿，在子 宫内死亡后，不能完全被溶解吸收， 浸泡于无菌的羊水中，发生自溶性 改变，称为浸软。
（2）浸软程度:一度，二度，三度。
浸 软 尸 体
案例
某日晚，梁某与朋友共饮白酒1瓶后，被 发现死于宾馆房间内，尸斑呈暗红色，位于 颜面、额头、颈项、前胸、背部等未受压处。 尸僵部分缓解，存在于四肢及小关节。阴囊 皮革样化。球睑结膜淤血，角膜轻度混浊 ，双侧瞳孔等大等圆，直径0.4cm。口唇粘 膜轻度紫绀。
白骨化尸体
法医学意义
1）尸骨上可长久保存损伤痕迹。
2）某些金属毒物中毒，可取骨质 作为化验检材。
3）可判定死者年龄、性别和种族 等。
（二）保存型尸体现象
尸体受某些内外因素的影响使腐败 过程中断，软组织免于崩解液化， 并将尸体部分或全部保留下来，称 为保存型尸体（preserved corpse）。
形成机理： 是一种复杂的生物学和化学过程。
法医学意义: 保存生前伤痕。
3、泥炭鞣尸（tanned cadaver in peat bog）
定义：浸于富含多种腐植酸和单宁物 质的酸性泥炭沼泽中的尸体，因酸性 物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣 化，肌肉与其他组织蛋白逐渐溶解， 骨骼和牙齿脱钙，而使尸体显著缩小， 重量减轻，变软易曲，这种保存型尸 体称为泥炭鞣尸。
影响尸冷的因素
环境因素：不同地区、不同季节、每 日的不同时刻，气温不同。
尸体本身的因素：尸体的胖瘦、年龄 和死因。
其他环境因素：衣着、冷水中、土中、 空气湿度、通风。
法医学意义
尸冷是推断死亡时间的重要依据之 一。
以前认为尸温下降到20℃时死亡的 确证。
（六）尸斑（hypostasis）
✓ 定义 尸体血管内血液因循环停 止，由于自身的重力，下沉至尸体 的低下部位，坠积在未受压迫部位 的血管中，并透过皮肤显示出边缘 不清的有色斑痕，成为尸斑。
尸僵形成的机制：与肌肉内ATP耗竭 有关
尸僵形成的顺序
分为上行型和下行型两种。
尸僵发生和缓解的时间
一般死后1－3小时开始出现尸僵， 经4－6小时全身大关节也可检出， 24小时最坚硬。
在死后4－6小时内，人为地将已 形成的尸僵破坏，不久可重新发生， 这种现象称为再僵直。但强度较原 尸僵为弱。死后超过6－8小时，破 坏的尸僵就不易再形成。
腐败过程： 尸臭：死后3-6h 尸绿：死后24-48h 腐败气泡:死后3-4d 腐败静脉网：死后2-4d 腐败巨人观:死后5-7d 腐败菌群: 需氧菌、厌氧菌
影响因素
✓ 温度：20－35℃ ✓ 湿度：一般尸体组织含70%以上的水
分 ✓ 空气：需氧菌 ✓ 尸体本身因素：衰老、瘦弱、脱水、
贫血慢，水肿、肥胖快 ✓ 尸体组织器官腐败的顺序：与各器官
超生反应的表现
断头反应 心肌收缩 肌肉的超生反应 电刺激所致肌肉收缩 瞳孔反应 肠蠕动 排泄
血管平滑肌死后收缩反应 死后分娩 汗腺发汗反应 纤毛运动 精细胞活动 白细胞的吞噬功能 死后细胞分裂
法医学意义
可根据各种超生反应表现的有无 可进行死亡时间的推测。
（二）肌肉松弛（muscular flaccidity) 定义 躯体死亡后，肌肉张力消 失，肢体变软，称肌肉松弛。