百日咳精品PPT课件
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咳后期，发病率约2～3%。系因严重痉咳引起脑组织 缺氧、缺血、出血或颅内高压等造成；表现为反复抽 搐、意识障碍、甚至昏迷，可伴有脑膜刺激征或病理 反射阳性等体征。恢复后可留有偏瘫等神经系统后遗 症。 （三）其他
因剧烈咳嗽，腹腔内压力增高可发生脐疝、腹股 沟斜疝或直肠脱垂等症。
16
诊断
结合临床表现及实验室检查并注意以下： 流行病学资料， 病前1～3周内有患者接触史， 无疫苗接种史。
3
病原学
百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在 特殊含鲜血的培养基上才能生长。本菌含内毒 素及外毒素。 可分为四相：菌落形态、毒力和抗原性强弱及 侵袭力不同。 本菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较 弱，经阳光直接照射1小时或加热至50～60℃ 经30分钟、干燥数小时均可灭活。也能被一般 常用的化学消毒剂迅速灭活。
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实验室检查
• 血常规：发病第一周末WBC计数及淋巴细胞
增 加 ， WBC 计 数 20～40*109/L ， 淋 巴 细 胞 分 类60%以上。
• 血清学检查：特异性IgM检测，可作早期诊断。
纯的百日咳杆菌外毒素抗原法检测的敏感性 和特异性均高。
13
细菌学检查 1）咳碟法 用B-G（Bordet-Gegou）培养基平碟，置患
6
发病机制与病理解剖
百日咳杆菌侵入人体呼吸道后，凭籍其分泌的丝 状血凝素、FIM2和FIM3凝聚原等粘附在呼吸道上皮细 胞上，不断繁殖和释放多种毒素。其中主要为百日咳 外毒素，造成呼吸道上皮细胞坏死、粘膜广泛炎症和 破坏，致使粘膜上皮细胞纤毛运动失调；细菌和分泌 物不能排出气管和支气管，潴留在呼吸道的分泌物不 断刺激呼吸道神经末梢，反射性地引起痉挛性咳嗽。 阵咳时，患儿声门痉挛，处于呼气状态；痉咳停止时， 由于吸入大量的空气通过痉挛的声门即发出高音调的 吸气声，似鸡鸣。通过一阵痉咳之后，阻于气道的粘 稠分泌物被咳出。
18
预后
1岁以下婴儿，特别是3个月以下婴 儿预后差。并发百日咳脑病、支气管肺 炎者预后差。
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治疗
一般及对症支持治疗
• 呼吸道隔离，卧床休息； • 对于半岁以下婴儿应专人守护并加强夜间护理； • 保持室内安静、空气新鲜、适当的温度、湿度；
少食多餐，频繁呕吐者注意营养的补充； • 避免诱发痉咳的因素，痉咳剧烈者可给予镇静剂。
炎，为最常见并发症。患儿持续高热、呼吸浅而快、 肺部出现罗音，阵发性痉咳常常停止。
病情较重的病人，粘稠的呼吸道分泌物不易从肺 中下叶引流可引起肺气肿或肺不张。诊断主要依靠X 线检查。
剧烈咳嗽有时可造成肺泡破裂引起肺气肿、气胸、 纵隔气肿或皮下气肿。
15
（二） 中枢神经系统并发症 百日咳脑病是本病最严重的并发症，多发生在痉
7
随着分泌物重新聚集，阵咳再现。由于长期咳嗽 刺激呼吸中枢形成持续性兴奋灶，当遇各种刺激如冷 风、烟尘、蒸气甚至注射疼痛时，均可引起痉咳发作。
百日咳杆菌主要引起支气管和细支气管黏膜的损 害，鼻咽部、喉和气管也可看到病变。主要是黏膜上 皮细胞基底部有中性粒细胞和单核细胞浸润，并可见 细胞坏死。
8
临床表现
者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。第一 周阳性率可达59～98%，痉咳期低于50%。 2）鼻咽拭培养法。在阵咳后，用金属拭子从鼻咽后壁 取粘液培养，阳性率优于咳碟法。
• 分子杂交与PCR检查：特异性和敏感性均很高，可 作快速诊断。
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并发症
（一）呼吸系统并发症 百日咳常继发其他细菌或病毒感染引起支气管肺
4
抗原构造
凝集抗原（丝状血凝素） 黏附素 外毒素 HLT、ET、ACT、TCT et al.
5
流行病学
传染源：患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏 期开始至发病后6周。尤以潜伏期末到病后卡他期2～ 3周内传染性最强。 传播途径：呼吸道飞沫传播。家庭内传播较为多见， 间接传播的可能性小。 人群易感性：普遍易感。幼儿（5岁以下）及新生儿 最强。病后不能获得终生免疫力。 流行特征：一般为散发，偶尔有流行。多流行于温带、 寒带。冬春季节多见。
潜伏期：2～21天，平均7～10天。 三期临床表现
卡他期 痉咳期 恢复期
9
卡他期
• 自起病至阵发性痉咳出现，约7～10天。 • 初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低
热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他 症状好转而咳嗽加重，尤以夜晚为甚。
• 本期缺乏特征性症状，应详细询问接触史。 • 此期传染性最强，治疗效果也最好。
10来自百度文库
痉咳期
Ø 病期2～6周或更长。咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十 余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因 声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一 连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内 容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十 数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤 ，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。
Ø 少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜 出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。
Ø 婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因 脑缺氧而抽搐，甚至死亡。
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恢复期
➢ 痉咳发作次数逐渐减少，咳嗽减轻，其他症状亦 随之好转，持续2～3周疾病逐渐痊愈。
➢ 此时如遇上呼吸道感染或受冷空气等刺激可再次 出现痉咳期表现，不过强度减弱，持续时间缩短。
百日咳
1
内容提要
1.概述 6.实验室检查 2.病原学 7.并发症 3.流行病学 8.诊断和鉴别 4.发病机理 9.预后 5.临床表现 10.治疗和预防
2
概述
百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸 道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发 性痉挛性咳嗽、咳嗽终止时伴有鸡鸣样 吸气吼声为特征。病程可长达2～3月， 故名百日咳。
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鉴别诊断
百日咳综合征：副百日咳杆菌及其他病菌以及一些病 毒也可引起类似百日咳的症状，其临床症状、血象、X 线发现与百日咳有相似之处，但常可分离出腺病毒、 呼吸道病毒、肺炎支原体或副百日咳杆菌等，但未分 离到百日咳杆菌 。 淋巴结结核：肺门淋巴结肿大压迫气管引起阵咳，但 缺乏典型鸡鸣样回声。根据结核病接触史、结核菌素 试验、血沉、X线检查可作鉴别。 急性支气管炎和气管内异物：可有刺激性阵咳和吸气 性喉鸣，有发热、声音嘶哑，咳嗽时无鸡鸣样吼声。
因剧烈咳嗽，腹腔内压力增高可发生脐疝、腹股 沟斜疝或直肠脱垂等症。
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诊断
结合临床表现及实验室检查并注意以下： 流行病学资料， 病前1～3周内有患者接触史， 无疫苗接种史。
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病原学
百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在 特殊含鲜血的培养基上才能生长。本菌含内毒 素及外毒素。 可分为四相：菌落形态、毒力和抗原性强弱及 侵袭力不同。 本菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较 弱，经阳光直接照射1小时或加热至50～60℃ 经30分钟、干燥数小时均可灭活。也能被一般 常用的化学消毒剂迅速灭活。
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实验室检查
• 血常规：发病第一周末WBC计数及淋巴细胞
增 加 ， WBC 计 数 20～40*109/L ， 淋 巴 细 胞 分 类60%以上。
• 血清学检查：特异性IgM检测，可作早期诊断。
纯的百日咳杆菌外毒素抗原法检测的敏感性 和特异性均高。
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细菌学检查 1）咳碟法 用B-G（Bordet-Gegou）培养基平碟，置患
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发病机制与病理解剖
百日咳杆菌侵入人体呼吸道后，凭籍其分泌的丝 状血凝素、FIM2和FIM3凝聚原等粘附在呼吸道上皮细 胞上，不断繁殖和释放多种毒素。其中主要为百日咳 外毒素，造成呼吸道上皮细胞坏死、粘膜广泛炎症和 破坏，致使粘膜上皮细胞纤毛运动失调；细菌和分泌 物不能排出气管和支气管，潴留在呼吸道的分泌物不 断刺激呼吸道神经末梢，反射性地引起痉挛性咳嗽。 阵咳时，患儿声门痉挛，处于呼气状态；痉咳停止时， 由于吸入大量的空气通过痉挛的声门即发出高音调的 吸气声，似鸡鸣。通过一阵痉咳之后，阻于气道的粘 稠分泌物被咳出。
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预后
1岁以下婴儿，特别是3个月以下婴 儿预后差。并发百日咳脑病、支气管肺 炎者预后差。
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治疗
一般及对症支持治疗
• 呼吸道隔离，卧床休息； • 对于半岁以下婴儿应专人守护并加强夜间护理； • 保持室内安静、空气新鲜、适当的温度、湿度；
少食多餐，频繁呕吐者注意营养的补充； • 避免诱发痉咳的因素，痉咳剧烈者可给予镇静剂。
炎，为最常见并发症。患儿持续高热、呼吸浅而快、 肺部出现罗音，阵发性痉咳常常停止。
病情较重的病人，粘稠的呼吸道分泌物不易从肺 中下叶引流可引起肺气肿或肺不张。诊断主要依靠X 线检查。
剧烈咳嗽有时可造成肺泡破裂引起肺气肿、气胸、 纵隔气肿或皮下气肿。
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（二） 中枢神经系统并发症 百日咳脑病是本病最严重的并发症，多发生在痉
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随着分泌物重新聚集，阵咳再现。由于长期咳嗽 刺激呼吸中枢形成持续性兴奋灶，当遇各种刺激如冷 风、烟尘、蒸气甚至注射疼痛时，均可引起痉咳发作。
百日咳杆菌主要引起支气管和细支气管黏膜的损 害，鼻咽部、喉和气管也可看到病变。主要是黏膜上 皮细胞基底部有中性粒细胞和单核细胞浸润，并可见 细胞坏死。
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临床表现
者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。第一 周阳性率可达59～98%，痉咳期低于50%。 2）鼻咽拭培养法。在阵咳后，用金属拭子从鼻咽后壁 取粘液培养，阳性率优于咳碟法。
• 分子杂交与PCR检查：特异性和敏感性均很高，可 作快速诊断。
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并发症
（一）呼吸系统并发症 百日咳常继发其他细菌或病毒感染引起支气管肺
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抗原构造
凝集抗原（丝状血凝素） 黏附素 外毒素 HLT、ET、ACT、TCT et al.
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流行病学
传染源：患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏 期开始至发病后6周。尤以潜伏期末到病后卡他期2～ 3周内传染性最强。 传播途径：呼吸道飞沫传播。家庭内传播较为多见， 间接传播的可能性小。 人群易感性：普遍易感。幼儿（5岁以下）及新生儿 最强。病后不能获得终生免疫力。 流行特征：一般为散发，偶尔有流行。多流行于温带、 寒带。冬春季节多见。
潜伏期：2～21天，平均7～10天。 三期临床表现
卡他期 痉咳期 恢复期
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卡他期
• 自起病至阵发性痉咳出现，约7～10天。 • 初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低
热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他 症状好转而咳嗽加重，尤以夜晚为甚。
• 本期缺乏特征性症状，应详细询问接触史。 • 此期传染性最强，治疗效果也最好。
10来自百度文库
痉咳期
Ø 病期2～6周或更长。咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十 余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因 声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一 连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内 容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十 数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤 ，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。
Ø 少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜 出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。
Ø 婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因 脑缺氧而抽搐，甚至死亡。
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恢复期
➢ 痉咳发作次数逐渐减少，咳嗽减轻，其他症状亦 随之好转，持续2～3周疾病逐渐痊愈。
➢ 此时如遇上呼吸道感染或受冷空气等刺激可再次 出现痉咳期表现，不过强度减弱，持续时间缩短。
百日咳
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内容提要
1.概述 6.实验室检查 2.病原学 7.并发症 3.流行病学 8.诊断和鉴别 4.发病机理 9.预后 5.临床表现 10.治疗和预防
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概述
百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸 道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发 性痉挛性咳嗽、咳嗽终止时伴有鸡鸣样 吸气吼声为特征。病程可长达2～3月， 故名百日咳。
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鉴别诊断
百日咳综合征：副百日咳杆菌及其他病菌以及一些病 毒也可引起类似百日咳的症状，其临床症状、血象、X 线发现与百日咳有相似之处，但常可分离出腺病毒、 呼吸道病毒、肺炎支原体或副百日咳杆菌等，但未分 离到百日咳杆菌 。 淋巴结结核：肺门淋巴结肿大压迫气管引起阵咳，但 缺乏典型鸡鸣样回声。根据结核病接触史、结核菌素 试验、血沉、X线检查可作鉴别。 急性支气管炎和气管内异物：可有刺激性阵咳和吸气 性喉鸣，有发热、声音嘶哑，咳嗽时无鸡鸣样吼声。