护理质量评价标准解读与运用 PPT
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➢ 《学科建设指南》：（手术室、重症、急诊、血液透析、
新生儿室、康复科等）
二、质量评价标准编制的依据
2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 ➢ 国家相关法律法规及管理规范
《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术规范 》、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办 法》、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服务机构基 本条件》、 《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合介入诊疗技 术管理规范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等
13.护理文件书写质量评价标准 14.仪器设备管理质量评价标准 15.抢救车管理质量评价标准 16.手卫生管理质量评价标准 17.护士长行政管理质量评价标准 18.护理服务质量评价标准 19.护理人员行为规范管理质量评价标准 20.护理人员岗位培训质量评价标准 21.护理人力资源管理质量评价标准 22.护理投诉管理质量评价标准 23.不良事件管理质量评价标准 24.病区环境管理质量评价标准
及再修订 ➢ 上报省卫计委审批
1.标准内容 ❖ 临床通用标准24项
专科标准21项
➢ 患者安全 ➢ 护理服务 ➢ 护理管理 ➢ 分级护理 ➢ 专科护理
临床通用标准24项
1.患者身份识别与沟通管理质量评价标准 2.安全用药管理质量评价标准 3.住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准 4.住院患者压疮管理质量评价标准 5.输血管理质量评价标准 6.导管护理质量评价标准 7.患者约束管理质量评价标准 8.围手术期管理质量评价标准（病区） 9.围手术期护理质量评价标准（手术室） 10.特级护理质量评价标准 11.一级护理质量评价标准 12.二、三级护理质量评价标准
达到评审标 准要求
一、质量评价标准编制背景
标准编制要求
安全
患者
服务
管理
二、质量评价标准编制的依据
1.理论依据：以结构—过程—结果的三维质量结构为理论框架对质
量指标进行归类构建
2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 ➢ 等级医院评审：紧密结合《三级综合医院评审标准》、 《三
级专科医院评审标准》、 《二级综合医院评审标准》要求
➢ 检查方法
• 实地查看、现场访视、访谈及资料查阅等
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
检查与记录：
➢ “√”表示正确（或完整），各项完全相符 ➢ “×”表示不正确（或不完整），有一项不相符均属 ➢ “NA” 表示不涉及该项目 ➢ 检查多名患者/护士时,在结果栏内注明病历号/工号 ➢ 为追溯检查结果,接受检查的护士签名.
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
结果计算：
➢ 应得总分=总分-未涉及项目分 ➢ 实得总分=所有涉及项目实际得分总和 ➢ 得分百分率=实得总分/应得总分×100% ➢ 评价标准中所涉及的指标计算方法，详见该评价标准
的具体计算说明
• 标准使用（例1）：表头的含义
五、质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
五、质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
四、质量评价标准的内容
2. 标准来自百度文库类
❖ 本评价标准分A、B两类
高频率、高危险性、高成本及是否易造成伤害
➢ A类为必选项目，只要涉及必查 ➢ B类为可选项目，可根据医院或病房的实际情况自行选
取
五、质量评价标准的应用
1.标准应用范围与要求
➢ 适用于全省二、三级综合及专科医院 ➢ 评价标准具有一定宏观性，可在此基础上细化 ➢ 涉及到的相关质量指标，不得低于该标准的要求
二、质量评价标准编制的依据
2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 ➢ 国家及卫生行政部门行业标准
《护理分级》 《压疮诊疗与护理规范》（征求意见稿） 《医疗机构病历管理规定》等
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
三、质量评价标准编制的方法
➢ 专人负责起草 ➢ 修订4次（第一次、第二次、第三次、第四次）、专家讨论
专科标准21项
1.手术室护理管理质量评价标准 2.消毒供应中心护理管理质量评价标准 3.重症医学科护理管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理质量评价标准 6.新生儿病室护理管理质量评价标准 7.儿科重症监护室护理质量评价标准 8.产房护理管理质量评价标准 9.内窥镜室护理管理质量评价标准 10.介入诊疗室护理管理质量评价标准 11.麻醉复苏室护理管理质量评价标准
护理质量评价标准解读与运用
四川省护理质量评价标准(试行）
标准的概述
❖ 定义
标准：为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协 商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使 用的一种规范性文件。
主1
要2 内3 容4
5
一、质量评价标准编制背景
质量评价标准编制的作用
规范护理人员行为 指导临床护理工作 帮助理解与落实评审标准
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
标准编号：
➢ 每一个评价标准均有文稿编号
➢ 编号含义：
• 如《患者身份识别与沟通管理质量评价标准》的文稿 编号为：ZLBZ-TA001
• 质量标准-通用A类1号
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
检查与记录：
➢ 检查对象：各临床科室
• 临床科室自评针对每位护理人员 • 大科（片区）、护理部针对每个临床科室
病历号及检查结果
质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
12.感染科护理管理质量评价标准 13.康复医学科护理管理质量评价标准 14.肿瘤科护理管理质量评价标准 15.中医科护理管理质量评价标准 16.移植病区护理管理质量评价标准 17.层流室护理管理质量评价标准 18.门诊护理管理质量评价标准 19.急诊观察室护理管理质量评价标准 20.儿科门急诊护理管理质量评价标准 21.门诊口腔科护理管理质量评价标准
新生儿室、康复科等）
二、质量评价标准编制的依据
2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 ➢ 国家相关法律法规及管理规范
《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术规范 》、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办 法》、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服务机构基 本条件》、 《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合介入诊疗技 术管理规范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等
13.护理文件书写质量评价标准 14.仪器设备管理质量评价标准 15.抢救车管理质量评价标准 16.手卫生管理质量评价标准 17.护士长行政管理质量评价标准 18.护理服务质量评价标准 19.护理人员行为规范管理质量评价标准 20.护理人员岗位培训质量评价标准 21.护理人力资源管理质量评价标准 22.护理投诉管理质量评价标准 23.不良事件管理质量评价标准 24.病区环境管理质量评价标准
及再修订 ➢ 上报省卫计委审批
1.标准内容 ❖ 临床通用标准24项
专科标准21项
➢ 患者安全 ➢ 护理服务 ➢ 护理管理 ➢ 分级护理 ➢ 专科护理
临床通用标准24项
1.患者身份识别与沟通管理质量评价标准 2.安全用药管理质量评价标准 3.住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准 4.住院患者压疮管理质量评价标准 5.输血管理质量评价标准 6.导管护理质量评价标准 7.患者约束管理质量评价标准 8.围手术期管理质量评价标准（病区） 9.围手术期护理质量评价标准（手术室） 10.特级护理质量评价标准 11.一级护理质量评价标准 12.二、三级护理质量评价标准
达到评审标 准要求
一、质量评价标准编制背景
标准编制要求
安全
患者
服务
管理
二、质量评价标准编制的依据
1.理论依据：以结构—过程—结果的三维质量结构为理论框架对质
量指标进行归类构建
2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 ➢ 等级医院评审：紧密结合《三级综合医院评审标准》、 《三
级专科医院评审标准》、 《二级综合医院评审标准》要求
➢ 检查方法
• 实地查看、现场访视、访谈及资料查阅等
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
检查与记录：
➢ “√”表示正确（或完整），各项完全相符 ➢ “×”表示不正确（或不完整），有一项不相符均属 ➢ “NA” 表示不涉及该项目 ➢ 检查多名患者/护士时,在结果栏内注明病历号/工号 ➢ 为追溯检查结果,接受检查的护士签名.
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
结果计算：
➢ 应得总分=总分-未涉及项目分 ➢ 实得总分=所有涉及项目实际得分总和 ➢ 得分百分率=实得总分/应得总分×100% ➢ 评价标准中所涉及的指标计算方法，详见该评价标准
的具体计算说明
• 标准使用（例1）：表头的含义
五、质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
五、质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
四、质量评价标准的内容
2. 标准来自百度文库类
❖ 本评价标准分A、B两类
高频率、高危险性、高成本及是否易造成伤害
➢ A类为必选项目，只要涉及必查 ➢ B类为可选项目，可根据医院或病房的实际情况自行选
取
五、质量评价标准的应用
1.标准应用范围与要求
➢ 适用于全省二、三级综合及专科医院 ➢ 评价标准具有一定宏观性，可在此基础上细化 ➢ 涉及到的相关质量指标，不得低于该标准的要求
二、质量评价标准编制的依据
2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南 ➢ 国家及卫生行政部门行业标准
《护理分级》 《压疮诊疗与护理规范》（征求意见稿） 《医疗机构病历管理规定》等
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
三、质量评价标准编制的方法
➢ 专人负责起草 ➢ 修订4次（第一次、第二次、第三次、第四次）、专家讨论
专科标准21项
1.手术室护理管理质量评价标准 2.消毒供应中心护理管理质量评价标准 3.重症医学科护理管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理质量评价标准 6.新生儿病室护理管理质量评价标准 7.儿科重症监护室护理质量评价标准 8.产房护理管理质量评价标准 9.内窥镜室护理管理质量评价标准 10.介入诊疗室护理管理质量评价标准 11.麻醉复苏室护理管理质量评价标准
护理质量评价标准解读与运用
四川省护理质量评价标准(试行）
标准的概述
❖ 定义
标准：为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协 商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使 用的一种规范性文件。
主1
要2 内3 容4
5
一、质量评价标准编制背景
质量评价标准编制的作用
规范护理人员行为 指导临床护理工作 帮助理解与落实评审标准
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
标准编号：
➢ 每一个评价标准均有文稿编号
➢ 编号含义：
• 如《患者身份识别与沟通管理质量评价标准》的文稿 编号为：ZLBZ-TA001
• 质量标准-通用A类1号
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
检查与记录：
➢ 检查对象：各临床科室
• 临床科室自评针对每位护理人员 • 大科（片区）、护理部针对每个临床科室
病历号及检查结果
质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
12.感染科护理管理质量评价标准 13.康复医学科护理管理质量评价标准 14.肿瘤科护理管理质量评价标准 15.中医科护理管理质量评价标准 16.移植病区护理管理质量评价标准 17.层流室护理管理质量评价标准 18.门诊护理管理质量评价标准 19.急诊观察室护理管理质量评价标准 20.儿科门急诊护理管理质量评价标准 21.门诊口腔科护理管理质量评价标准