穿心莲内酯

穿心莲内酯为天然植物穿心莲的主要有效成份，具有祛热解毒，消炎止痛之功效，对细菌性与病毒性上呼吸道感染及痢疾有特殊疗效，被誉为天然抗生素药物。

该品为二萜类内酯化合物，均难溶于水，通常仅能口服给药。

药理作用
1. 抗病原微生物作用
动物实验表明：穿心莲内酯及新穿心莲内酯均有抑制和延缓肺炎双球菌或溶血性乙型链球菌所引起的体温升高作用，但穿心莲内酯比新穿心莲内酯的作用较强。

体外实验表明：穿心莲有一定抗HIV作用。

(穿心莲有望成为抗艾滋病天然药物新原料)
2. 解热作用穿心莲内酯对家兔内毒素发热、肺炎球菌或溶血性链球菌所致发热有不同程度的解热作用。

穿心莲甲、乙、丙、丁素对伤寒、副伤寒菌苗所致发热家兔或2,4-二硝基苯酚所致发热大白鼠的解热作用依次减弱。

3. 抗炎作用穿心莲甲、乙、丙、丁素均有不同程度的抗炎作用,1g/kg 灌服能抑制二甲苯或醋酸所致小鼠皮肤或腹腔毛细血管通透性的增高，减少Selye肉芽囊中巴豆油所致急性渗出液量，但对肉芽组织增生无明显影响。

能抑制蛋清性大鼠脚肿的发展，但切除肾上腺后作用消失。

丁素的抗炎作用最强，丙素、甲素、乙素次之。

4. 对机体免疫功能的影响有报道认为，穿心莲可能对细胞免疫的某些环节有作用。

其水煎剂在体外能提高人白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力，口服穿心莲能使人对旧结核菌素所致的皮肤延缓型超敏反应增强。

穿心莲制剂新炎得平（内含酯和酮），可提高小鼠血清溶菌酶水平，增强腹腔巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬能力。

连续给家兔或小鼠以穿心莲内酯磺化物，可明显增加外周血吞噬细胞对肺炎球菌或金黄色葡萄球菌的吞噬能力，穿心莲甲素注射液及喜炎平注射液亦能增强吞噬细胞功能。

脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯对2,4-二硝基氯苯所致小鼠迟发型超敏反应也有抑制作用。

(注射剂居多)
5 抗生育作用穿心莲有明显的中止妊娠作用。

穿心莲口服能使小鼠避孕、孕兔流产。

水煎剂腹腔注射对小鼠的着床、早孕、中孕、晚孕等不同时期均有显著的中止作用。

肌注、皮下注射、灌服、腹腔注射、静脉注射及宫腔内注射均能产生抗早孕效果，其中以腹腔、静脉和宫内注射效果最好。

宫腔内注射，用量既小，效果又佳。

若将外源性孕酮或黄体生成素释放、激素(LH-RH)与穿心莲同时注射，则可防止流产，这提示，穿心莲可能有对抗体内孕酮的作用，从而引起流产。

有人认为，穿心莲对体外培养的胎盘绒毛滋养层细胞的生长有一定的抑制作用。

研究表明：穿心莲内酯的一些半合成衍生物亦有不同程度的抗早孕效果，脱水穿心莲内酯衍生物-穿-4对小鼠和大鼠均有良好的抗早孕作用，是值得进一步研究的一个避孕新药，该药对胎盘滋养叶细胞有显著的影响，可使胎盘绒毛萎缩、细胞数目减少，合体细胞和朗罕细胞消失、间
质水肿出血。

6. 利胆保肝作用穿心莲对大鼠有利胆作用，并可增加大鼠肝重，缩短环己巴比妥钠所致之睡眠时间。

穿心莲内酯预先给药能对抗四氯化碳、D-半乳糖胺和乙酰胺基酚造成的肝毒性作用，能分别显著降低SGPT、SGOT、SALP、HTG 水平。

有报道指出，穿心莲的甲醇浸膏有毒性，可促进肝损伤大鼠的死亡。

7. 抗肿瘤作用脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯对W256移植性肿瘤有一定的抑制作用。

脱水穿心莲内酯二琥珀酸半酯氢钾制成精氨酸复盐（简称穿琥氨酸），不论大、中、小剂量对肿瘤细胞均有抑制作用，且随剂量的增加而作用增强，抑瘤效果确实、稳定。

体外实验证明：穿心莲对培养的乳腺癌细胞DNA 合成有抑制作用。

8. 其他作用炎琥宁及穿琥宁注射液有明显镇静作用，能缩短戊巴比妥钠对小鼠麻醉的潜伏期、延长麻醉时间，并能使阈下量的戊巴比妥钠引起麻醉。

穿心莲内酯可增加肾上腺皮质功能，穿心莲甲、乙、丙、丁素在较大剂量时可使幼年小鼠胸腺萎缩。

临床应用
用于菌痢、钩端螺旋体病、脑膜炎、肺炎、增强肾上腺皮质功能、上呼吸道感染。

针对临床上病毒感染急症的需求，将该品内酯结构中引入不同的亲水基团，增强其水溶性，提高疗效。

由此已制成了多种穿心莲内酯的针剂，目前临床上应用较为广泛的穿琥宁针、炎琥宁针、莲必治针是本类的代表性药物，已被卫生部及国家中医药管理局列为急诊科必备药品之一。

不良反应
穿心莲内酯口服可因苦极而致呕吐。

该品及多种制剂口服较大剂量时可引起胃脘不适、食欲减退。

曾有穿心莲注射液肌肉注射后引起药疹、上腹痛及过敏性休克的报道。

反应剧烈者症状可见：胸闷、气急、面色苍白、口唇青紫、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等；反应轻者一般表现为腹痛、呕吐、哮喘、荨麻疹、丘疹、头晕、头胀、喷嚏等。

出现反应的时间有即时的，也有在注射后5～20分钟出现的，经抢救后，一般在5～45分钟内逐渐好转，个别的经24小时始恢复。

亦有以穿心莲羊水交换引产而致急性羊水堵塞者的报道。

毒副作用
临床应用该品，其毒副作用较小。

穿心莲浸膏给小鼠灌服的半数致死量为13.19g/kg（以穿心莲内酯计算）
提取工艺
超临界co2萃取，超声提取，大孔树脂纯化。

穿心莲内酯的稳定性
穿心莲内酯为酯类结构，在水溶液中易水解、开环、异构化，故影响药物稳定性。

温度越低，穿心莲内酯的稳定性越好；在碱性条件下不稳定，且随着碱性强度的增加，其不稳定性增强；在pH值为7的条件下，该药并不稳定，其最稳定的pH值为3～5；在酸性条件下，该药较稳定，但并非酸性越强，稳定性就越好。

低于pH值3时，其稳定性反而降低。

穿心莲蝴在氯仿中较为稳定，而在质子性溶剂中稳定性较差；穿心莲内酯在小牛血清中最稳定，在小鼠肝匀浆中稳定性最差。