引导下经皮肺穿刺活检术ppt课件
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CT引导下经皮肺穿刺术
陕西省结核病防治院 陕西省第五人民医院
外科
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
禁忌症
• 血管瘤、血管性病变、凝血障碍性病变、 包虫病
• 严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压；肺 内或胸腔内化脓性病变；动－静脉畸形、 动脉瘤；严重出血倾向；穿刺行径有肺大 疱、或肺囊肿
• 严重恶病Biblioteka Baidu不能配合
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意义
• CT引导下经皮肺穿刺活检术作为CT介入学 的重要诊断方法，在疾病诊断治疗中起重 要作用。是近年来用以诊断肺部疾病的一 种微创性检查方法，它具有定位准确、检 出率高、并发症少等优点，已被临床广泛 使用，并显示出来极高的临床诊断价值。
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CT扫描
• 明确病变位置、大小、形态、与周围组织关系
• 在体表相应部位放置金属标记（自制的导管栅形 条），以穿刺包块为中心做局部CT扫描。
• 选择最佳层面和穿刺点，测量出进针方向、角度 和深度
• 检查床固定在选定层面位置，打开定位灯以其光 标为横坐标，固定的标记物为纵坐标，确定皮肤 穿刺点，龙胆紫标记。
穿刺前准备
穿刺点选择
• 穿刺点：皮肤至病变最短距离处 • 穿刺层面：显示病灶最大层面处
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体位选择
• 上叶、肺门――仰卧位 • 中叶――仰卧位侧方入路 • 下叶基底段、背段――俯卧位 原则：医师方便操作，患者能够耐受
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术前准备
• 常规检查出凝血时间、血小板计数、心电 图等。
• 完善CT检查，评估手术风险等
• 术前禁食4~6h，以防术中呕吐
• 术前谈话、签字，并向病人及家属详细说 明手术过程
• 训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中 很好配合
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适应症
• 孤立性病变 • 多发病变
• 肺良性病变需取得局部感染细菌学诊断以 确定治疗计划
• 放、化疗前取得细胞组织学诊断
• 胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊 断
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操作过程
• 体位选择 • CT扫描病灶 • 进针位置、深度及角度选择 • 消毒、铺单、局麻 • 进针到位CT扫描确认位置 • 活检取组织
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• 严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压；肺 内或胸腔内化脓性病变；动－静脉畸形、 动脉瘤；严重出血倾向；穿刺行径有肺大 疱、或肺囊肿
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意义
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CT扫描
• 明确病变位置、大小、形态、与周围组织关系
• 在体表相应部位放置金属标记（自制的导管栅形 条），以穿刺包块为中心做局部CT扫描。
• 选择最佳层面和穿刺点，测量出进针方向、角度 和深度
• 检查床固定在选定层面位置，打开定位灯以其光 标为横坐标，固定的标记物为纵坐标，确定皮肤 穿刺点，龙胆紫标记。
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穿刺点选择
• 穿刺点：皮肤至病变最短距离处 • 穿刺层面：显示病灶最大层面处
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操作过程
• 体位选择 • CT扫描病灶 • 进针位置、深度及角度选择 • 消毒、铺单、局麻 • 进针到位CT扫描确认位置 • 活检取组织
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