阪崎肠杆菌

• 婴幼儿脑膜炎：未足月出生的新生儿占75％。主要变现为 发热、面色苍白，有抽搐或颤抖，张力亢进，囱门隆出， 无颈项强直。合并有菌血症者占5／8，坏死性小肠结肠炎 占2／8，死亡率高达75％。阪崎肠杆菌引起的脑膜炎常引 起脑梗塞、脑脓肿、囊肿形成和脑室炎等并发症,并且可 引起神经系统后遗症或迅速死亡。 。 • 新生儿菌血症:低热，寒战，白细胞偏低，血液培养分离 可得到阪崎肠杆菌 ，多数症状较轻，如出现严重的脓毒 血症，死亡率可达36％。 • 新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC):多发生于未足月出生体重 较轻的婴幼儿 。 • 成人感染 ：阪崎肠杆菌引起成人菌血症或局部感染。
所致疾病
阪崎肠杆菌可以对任何年龄段的人群引起疾 病，但主要是婴幼儿，特别是1岁以下和出生28 天以内的婴儿，早产儿、低体重儿或免疫缺陷的 婴幼为他们主要依靠奶粉喂养， 比其他婴幼儿更容易感染。感染主要引起脑膜炎、 脓血症、坏死性小肠结肠炎,阪崎肠杆菌引起的脑 膜炎常引起脑梗塞、脑脓肿、囊肿形成和脑室炎 等并发症,并且可引起神经系统后遗症或迅速死亡。
生物学性状
• 形态特征:革兰阴性粗短杆菌细胞大小为 ( 0.6~1.1 )×( 1.2~3.0 )µm，有周身菌毛,无芽胞,有动力 。 • 培养:兼性厌氧,营养要求不高,能在营养琼脂、血平板、麦 康凯等多种培养基上生长。在TSA和BHI生长为 1.5~2.5mm的黄色菌落 ，在VRBG能产生紫红色菌落，而 在TSA上加xα-GLC将出现绿色菌落，氧化酶阴性，触酶 反应阳性。 • 抵抗力：耐高温、干燥、渗透压 阪崎肠杆菌比其他肠杆 菌耐高温。耐酸性并对清洁剂和杀菌剂有较强抵抗力 。 •
我国对阪崎肠杆菌方面的管理规定
• 《关于对进口乳制品进行阪崎肠杆菌检测的通知》(国质 检食函[2005]690号)； • 《关于加强进口乳制品检验检疫监督管理工作的通知》 国质检食函[2007]298号）； • 《婴幼儿配方乳粉生产许可证审查细则》(2006、2008 版)
中国检验检疫科学研究院食品安全研究所
预防
婴儿出生的前6个月，母乳喂养最有助于婴儿的 生长和健康。但是为了保证婴儿发育需要的营养， 必须科学地补充喂养适宜的母乳代用品，如符合 食品法典委员会(CAC)标准的婴儿配方食品。应 对不能进行母乳喂养的婴幼儿，特别是高危人群 提出警示：配方乳粉并不是灭菌产品，可能被病 原体污染并引起疾病。 • 用商业无菌液体或开水冲调配方食品，喂食婴儿 剩余的液体调配食品应放置冰箱保存，并在食用 前再加热。
案例
• 美国印第安那州1名由阪崎肠杆菌感染引起的严重 的新生儿脑膜炎病例,在针对该患儿的病例研究中, 研究人员确定了阪崎肠杆菌的致病性。被阪崎肠 杆菌感染的患儿原本是健康的5 周龄婴儿,入院时, 该患儿易激惹，但无发热症状,无尿道、胃肠道或 中枢神经系统先天发育不良症状。患儿用氨比西 林和庆大霉素治疗21 d 后出院,2 个月后,患儿头围 迅速增大,必须实行引流手术,患儿健康恢复缓慢并 伴有严重的神经系统后遗症。
阪崎肠杆菌
20094291
• 2008年8月至11月，国家质检总局公布了进境的 852批不合格食品、化妆品名单。其中，味全食 品的三类配方奶粉被检验出含有致病菌阪崎肠杆 菌。 • 阜阳劣质奶粉事件发生后，从87份阜阳劣质奶粉 样品中，检测到11份阪崎肠杆菌阳性样品，污染 阳性率为12.6%。 • 2004年世界粮农组织和世界卫生组织经过风险性 评估将阪崎肠杆菌和沙门氏菌共同列为婴幼儿配 方奶粉A类致病菌，在不同地区，婴幼儿配方奶 粉中阪崎肠杆菌检出率在2至22.7％之间。
主要的生化反应特性
致病物质
• 阪崎肠杆菌的毒力因子和致病性现在还不太清楚，但已发 现有些阪崎肠杆菌可能产生一种毒力因子-类肠毒素样化 合物。而且，组织培养也发现一些菌株可产生细胞毒效应。 • 最近，TOWNSEND 等发现婴儿配方奶粉中含有细菌脂多 糖—内毒素(LPS )，具有热稳定性，能增加小肠上皮细胞 通透性，促使细菌侵入肠壁中而致病。 • MANGE等通过体外组织细胞培养实验观察到阪崎肠杆菌 对人类上皮细胞和脑微血管内皮细胞有吸附粘连特性，并 形成丛生，表面形成生物保护膜。 • 由于阪崎肠杆菌细胞内含有大量的海藻糖酶，累积有大量 的海藻糖，使得阪崎肠杆菌比沙门菌和其他肠杆菌更耐受 渗透压和干燥。因阪崎肠杆菌这些特性，使得奶粉生产时 不易被杀灭，储存时易生存下来。
发现过程
• 1976 年Steigerwalt 等发现肠杆菌属菌株可分为与“黄色 素存在或缺失”相关的两种不同的DNA 杂交群。1977 年 Brenner 等发现可根据D - 山梨醇产酸和延迟产生脱氧核 糖核酸酶(Deoxyribonuclease ,DNase) 区分产色素和不产 色素的菌株。1980 年Farmer 等建议对产黄色素的阴沟肠 杆菌重新分类,在同一篇文献中Farmer 等指出通过DNA DNA杂交他们发现阪崎肠杆菌之间DNA 一致性可达83 %～89 % ,而阪崎肠杆菌与阴沟肠杆菌的DNA 共有序列只 有31 %～49 %。 • 该菌感染引起的死亡率高达50 %以上，现在还不能确定 阪崎肠杆菌的宿主和传播模型,但在一些新生儿阪崎肠杆 菌感染事件的调查中发现婴儿配方粉是主要的感染渠道。
微生物学检查
• 不利用山梨醇 • 36°C下培养7d，DNA酶为阳性 • 根据阪崎肠杆菌中寡- 1, 6 - 葡萄 糖苷酶基因设计引物建立PCR方 法,并进行PCR反应的灵敏度、特 异性实验以及模拟实际样品的最 低检出限测定
治疗
• 一般说来,与肠杆菌属其它细菌相比,阪崎肠杆菌对 常用的抗菌药更敏感。 • 阪崎肠杆菌对先锋霉素Ⅰ和新诺明之外的所有试 验用药敏感,且该菌是唯一对氨比西林敏感的肠杆 , 菌。 • 虽然阪崎肠杆菌的最佳抗生素治疗方法尚未确定, 但在大多数早期报告的病例中都是应用氨比西林 和庆大霉素联合疗法。