03 髋关节假体的选择
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假体微动＞40um则假体表而只能 是由部分纤维组织、部分松质骨 覆盖，无法完全形成稳固的生物 学固定
25
26
2、必须将对假体 无坚强固定能力的 骨松质磨锉殆尽， 使假体与髓腔紧密 相配后起固定作用。
3、前后位的3点固 定
22
、继发固定阶段
1、假体多孔表面所发生的 骨长入。
2、骨骼在6-12 周初步达到 生物固定。
3、假体孔的大小在350550μm 最佳, 过大或过小都 不利于骨的长入, 孔隙度以 20%-40%为宜,
水泥
➢ 倒置香槟型: >4.7 生物 型假体
19
骨骼形态的分型
A型
B型
C型
香槟杯型
普通型
烟囱型
20
生物固定原理
生物学固定经历两个阶段： 1、初始固定阶段 2、继发固定阶段
初始固定阶段
依靠 „形态匹配 继发固定阶段
“
依靠 „骨长入 “
21
、初始固定阶段
1、初始固定是机 械性的，依赖于假 体的外形。
4、喷塑厚度在50μm 最佳, 过厚容易剥脱, 过薄则容易 过早吸收。
23
固定与微动的关系
1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程 度有关。
2、股骨距的后壁支持作用。 3、近端与股骨峡部固定。 4、髓腔占有率。
24
1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程 度有关。
假体微动＜20um时假体的表面与 周围的骨组织紧密的结合到一起。
8
髓腔成喇叭状
骨质条件好
活动量大的
生物型固定
9
生 物 固 定 假 体
10
髓腔烟囱样
废用性骨质疏松
活动量小的
水泥型固定
11
骨 水 泥 固 定 可 以 产 生 环 形 应 力
12
髓腔成喇叭状
骨质条件好
活动量大的
混合固定 同生物固定
13
老年人--常采用水泥固定 年轻人--生物固定是主流
也有人有条件的选择混合型固定 。
黄金搭配 型
倒混合型
14
什么是压配固定？ 压配用来描述两个外形相 似的物Baidu Nhomakorabea牢固的固定在一起
15
• 锥形压配固定柄
固定方式：近端固定 固定原理：匹配+填充
初始稳定
远期稳定
•三点固定 •楔形固定 •三点固定＋楔形 固定
•近端微孔 涂层 •骨长入
16
假体与骨的挤压将产生环向应力 髋臼横韧带 骨水泥股骨柄假体 生物固定的初期压配
环匝应 力
17
髋臼
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆韧带
脂肪 垫
外侧面
髋臼横韧带
18
与髓 腔 张 开 指 数
髓腔张开的指数关（系canal flare
index CFI）:距小转子上方20mm 处髓腔宽度与股骨峡部处髓腔宽度 之比 ，表示为CFI=CD/AB
➢ 普通型: 3.0-4.7
➢ 烟囱型: <3.0 型假体
第三节
髋关节假体的 选择
郑永智 河南省中医院
4
全髋？半髋？
5
半髋关节置换术后特有的并 发症
髋臼软骨磨损和股骨头中心性突出
➢1~5年发生率：35%左右
➢5~15年发生率：65%左右
翻修的高潮即将
到来！
6
生物？水泥？混合？
7
假体选择时要考虑
1、骨质条件 2、股骨髓腔条件 3、患者年龄 4、活动水平
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2、必须将对假体 无坚强固定能力的 骨松质磨锉殆尽， 使假体与髓腔紧密 相配后起固定作用。
3、前后位的3点固 定
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、继发固定阶段
1、假体多孔表面所发生的 骨长入。
2、骨骼在6-12 周初步达到 生物固定。
3、假体孔的大小在350550μm 最佳, 过大或过小都 不利于骨的长入, 孔隙度以 20%-40%为宜,
水泥
➢ 倒置香槟型: >4.7 生物 型假体
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骨骼形态的分型
A型
B型
C型
香槟杯型
普通型
烟囱型
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生物固定原理
生物学固定经历两个阶段： 1、初始固定阶段 2、继发固定阶段
初始固定阶段
依靠 „形态匹配 继发固定阶段
“
依靠 „骨长入 “
21
、初始固定阶段
1、初始固定是机 械性的，依赖于假 体的外形。
4、喷塑厚度在50μm 最佳, 过厚容易剥脱, 过薄则容易 过早吸收。
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固定与微动的关系
1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程 度有关。
2、股骨距的后壁支持作用。 3、近端与股骨峡部固定。 4、髓腔占有率。
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1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程 度有关。
假体微动＜20um时假体的表面与 周围的骨组织紧密的结合到一起。
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髓腔成喇叭状
骨质条件好
活动量大的
生物型固定
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生 物 固 定 假 体
10
髓腔烟囱样
废用性骨质疏松
活动量小的
水泥型固定
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骨 水 泥 固 定 可 以 产 生 环 形 应 力
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髓腔成喇叭状
骨质条件好
活动量大的
混合固定 同生物固定
13
老年人--常采用水泥固定 年轻人--生物固定是主流
也有人有条件的选择混合型固定 。
黄金搭配 型
倒混合型
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什么是压配固定？ 压配用来描述两个外形相 似的物Baidu Nhomakorabea牢固的固定在一起
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• 锥形压配固定柄
固定方式：近端固定 固定原理：匹配+填充
初始稳定
远期稳定
•三点固定 •楔形固定 •三点固定＋楔形 固定
•近端微孔 涂层 •骨长入
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假体与骨的挤压将产生环向应力 髋臼横韧带 骨水泥股骨柄假体 生物固定的初期压配
环匝应 力
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髋臼
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆韧带
脂肪 垫
外侧面
髋臼横韧带
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与髓 腔 张 开 指 数
髓腔张开的指数关（系canal flare
index CFI）:距小转子上方20mm 处髓腔宽度与股骨峡部处髓腔宽度 之比 ，表示为CFI=CD/AB
➢ 普通型: 3.0-4.7
➢ 烟囱型: <3.0 型假体
第三节
髋关节假体的 选择
郑永智 河南省中医院
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全髋？半髋？
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半髋关节置换术后特有的并 发症
髋臼软骨磨损和股骨头中心性突出
➢1~5年发生率：35%左右
➢5~15年发生率：65%左右
翻修的高潮即将
到来！
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生物？水泥？混合？
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假体选择时要考虑
1、骨质条件 2、股骨髓腔条件 3、患者年龄 4、活动水平