气管支气管解剖
气管、支气管的应用解剖
四 诊断 1 病史 明确的异物吸入史 2 体查 急性面容 精神 委靡或烦燥 注意呼吸、心率、 喉鸣、四凹症 肺部听诊 双肺 呼吸音是否对称 揣鸣音 拍 击声
3
X线检查 (1) 纵隔摆动 （2） 肺气肿 （3） 肺不张 （4） 肺部感染
4 支气管镜检查 是气管、 支气管异物确诊的最可靠手段 临床疑为气管支气管异物， 其他检查不能确诊时，应行支 气管镜检查明确诊断， 并同时可取出异物
食 管 的 生 理 学 1 将食物和液体自下咽部送到胃 内 2 食管的分泌功能（没有吸收功 能）
气 管 、支
气
管
异
物
分：内源性 外源性 一 病因 1 小儿牙齿发育不全、咀嚼功能不 完善、喉的保护功能不健全，进食其 不能咀嚼的食物 多发生于三岁以下小儿 2 口内含物，误吸 3 麻醉、昏迷将呕吐物、活动牙齿 等吸入 4 鼻咽喉异物滑脱
二 病理 1 异物的性质 植物性异物：对黏膜刺激 大，可引起植物性支气管炎 动物性及化学制品其次 矿物性异物 刺激较小，但 铁、铜易氧化，刺激性较大
2 异物的大小和形状及停留时 间 （1）不完全性阻塞；肺气 肿 （2） 完全性阻塞：肺不 张——支气管肺炎、肺脓肿
三 临床表现 1 气管异物 剧烈呛咳、反射 性喉痉挛、憋气、紫绀 2 支气管异物 早期相同，听 诊病侧呼吸音减弱或消失 3 并发症 缺氧——紫绀—— 心衰、 气胸、纵隔或皮下气肿 肺炎、肺脓肿
气 管 、支 的 应 用
气 解
管 剖
气管为扁圆型管腔，起于第6颈 椎水平，于第5胸椎上缘平面分 为左右支气管 呈马蹄型，约12～20个，软骨 环构成气管前、侧壁，约气管 周径的2/3，膜性后壁占1/3， 并与食管前壁紧密附着
胸骨上窝以上的7～8个气管环 为于颈前正中称颈部气管，位 置较浅。 第2～3气管环之 前面有甲状腺峡越过，是气切 的重要解剖标志 胸骨上窝以下称为胸部气管
耳鼻咽喉-头颈外科学：气管、支气管的应用解剖学
病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话 ）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入 气管
5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治 疗时，器械、 敷料、组织误入
气管、支气管的生理学
❖ （一）呼吸调节功能 ❖ （二）清洁功能 ❖ （三）防御性咳嗽反射 ❖ （四）免疫功能：分泌性IgA为主
食管的生理学
❖ ①蠕 动peristalsis推送食物。 ❖ ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
喉、气管、支气 管 异物
气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致 病人 死亡。 异物来源 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
支气管
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处. (40cm)
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
食管
❖ 食管壁厚度约为3mm～4mm，共有4层即粘 膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。
系统解剖学—呼吸系统之气管和主支气管
系统解剖学—呼吸系统之气管和主支气管一、气管
气管是一富有弹性、后壁略平的圆筒形管道。
气管位于食管前方，成人平均长10.15cm，上端起自环状软骨下缘（约平第6颈椎椎体下缘）；向下至胸骨角平面（约平第4胸椎椎体下缘处）分为左、右主支气管，分杈处称为气管杈。
在气管杈的内面，有一矢状位的向上的半月状隆起称气管隆嵴，常略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的定位标志。
气管软骨由14~17个缺口向后、呈C形的透明软骨环、平滑肌和结缔组织构成。
气管软骨后壁缺口由结缔组织膜封闭。
甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环前方，气管切开术常在第3 ~5气管软骨环处施行。
二、支气管
支气管是气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。
（一）右主支气管
右主支气管粗而短，平均长2~3cm。
走形较陡直，通常有3 ~4个软骨环，气管隆嵴稍偏左侧，故经气管坠入的异物易进入右主支气管。
（二）左主支气管
左主支气管细而长，平均长4~5cm，走行较倾斜，通常有7 ~ 8个软骨环。
气管及支气管的应用解剖生理
大约在第5胸椎上缘水平,气管分成左、右两主支气管,分别进入两侧肺门后,继续分支如树枝状。 其分支顺序为:主支气管(一级支气管),进入左、右两肺;肺叶支气管(二级支气管), 分别入各肺叶;肺段 支气管(三级支气管),进入各肺段。
右主支气管较粗且短,长约2.5cm,与气管纵轴的延长线约成25°,因此异物易落入其中。右主支气 管有上、中、下3个肺叶支气管。左主支气管较右侧细而长,其长度约为5cm,与气管纵轴延长线约成 45°。左主支气管有上、下两个肺叶支气管。
4.防御性咳嗽反射 气管、支气管黏膜下存在丰富的传入神经末梢,受到机械性或化学性刺激时可通过刺激神经末梢 引起咳嗽反射。咳嗽时先深吸气,继而关闭声门,并发生强烈的呼气动作,同时肋间肌、腹肌收缩,膈肌 上升,胸腔缩小,肺内压、胸内压升高,接着声门突然开放,呼吸道内的气体被急速咳出。个体可通过咳 嗽排出呼吸道内的异物或分泌物,维持呼吸道通畅。
气管及支气管的应用解剖生理
1.1 气管及支气管的应用解剖 气管由软骨、平滑肌、黏膜及结缔组织构成,始于环状软骨下缘,平对第6颈椎;下端于隆突处分为 左、右两主支气管。成年男性气管的平均长度约为12cm,成年女性气管的平均长度约为10cm。气管 腔的左右径略大于前后径,其黏膜层为假复层纤毛柱状上皮,含有杯状细胞,与黏膜下层的腺体共同分泌 浆液和黏液。气管的支架由10~20个 C形透明软骨环构成,软骨环缺口向后。各软骨环间由结缔组织 连接。气管后壁由纤维结缔组织和平滑肌构成。 气管上段位于颈部,又称颈段气管,有7~8个软骨环,位置较浅,前面被覆皮肤、筋膜和肌肉等。第 2~4气管环前面有甲状腺峡部越过。气管进入胸腔后,则位置较深。 气管腔末端偏左有一纵向尖锐的嵴,为左、右主支气管的分界,称为隆嵴,为支气管镜检查的重要解 剖标志。支气管结构与气管相似,只是分支越细,软骨环数目逐渐减少,且软骨环更不完整。
气管的解剖学
气管的解剖学概述：气管（trachea）是由透明软骨、结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。
始于：第6颈椎平面，上借环状韧带与喉的环状软骨相连下达：第5胸椎上缘平面，分为左右两主支气管。
软骨环呈马蹄形，约12-20个相邻的软骨环彼此借韧带相连接形成气管前、侧壁，约占气管周径的2/3,软骨环缺口向后，有平滑肌及横行、纵行纤维组织封闭形成膜性后壁，约占气管周径的1/3,并与食管前壁紧密附着。
气管依所在解剖位置分为：颈部气管、胸部气管。
1、颈部气管：胸骨上窝以上7-8个气管环位于颈前正中部特点：①位置较浅②第1-2气管环常连在一起，后部分叉③第2-4气管环间前面有甲状腺峡越过④幼儿在第5-6气管环前可见胸腺⑤颈部气管长度及位置深浅与头位有关。
2、胸部气管：最下一个气管环呈三角形突起，位于左右两侧主支气管交角处，组成气管杈，其内形成一边缘光滑锐利矢状嵴突称气管隆嵴，为支气管镜检查的重要标志。
气管的长度和管径依年龄、性别而异。
气管的血供：主要来自甲状腺下动脉，分布在颈部气管前面，静脉血回流到甲状腺下静脉。
临床：因在胸骨上窝平面，气管前面与无名动脉及左无名静脉邻近，故如气管切开位置过低，套管弯度不合适，累及上述血管可并发严重出血。
气管的淋巴：气管的淋巴引流至气管前淋巴结，气管旁淋巴结，气管周围淋巴结。
气管的生理（与支气管协同才能完成）：1、通气及呼吸调节功能2、清洁功能3、免疫功能4、特异性免疫（体液、细胞免疫）5、防御性咳嗽和屏气反射支气管的解剖支气管（bronchus）结构与气管相似。
随着分支愈细，软骨环数目逐渐减少，软骨环也不完整，从气管叉分为左右支气管→进入肺门→继续分支如树枝状。
分支顺序为：1、主支气管（principal bronchus）入左右肺，称一级支气管2、肺叶支气管（lobar bronchus）入肺叶，右侧3支，左侧2支，称二级支气管3、肺段支气管（segmental bronchus）入肺段，称三级支气管，左右肺各有10个肺段→继续分支→呼吸性支气管→肺泡管及肺泡。
ENT解剖(气管、支气管与食管)(1)
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突 缺口
纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
气管的毗邻
2～4环前-甲状腺峡.
气管、支气管与食管 的应用解剖及生理学
气管、支气管的应用解剖（一）
• 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透 明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、 平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上 端在相当于第6颈椎水平与环状软骨 下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为 左右主支气管。气管上段位于颈前正 中，位置较浅。第2－4气管环之前面 有甲状腺峡越过，是气管切开的重要 解剖标志。
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。 第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小 是华北的太行山南段交界地区，其发病率超 资 过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性, 料 其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高
颈段 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺.
胸段 上前方-无名A,左无名V. 两侧 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管.
气管的毗邻关系前面观
气管切开注意什么？
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意 避免损伤前面的甲 状腺和甲状腺下动 静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉
支气管及肺解剖
肺泡结构与功能
肺泡是肺的基本功能单位，呈多面形囊 泡状结构，由单层肺泡上皮和基底膜构
成。
肺泡壁上有丰富的毛细血管网，是血液 和肺泡内气体进行交换的场所。
肺泡的主要功能是进行气体交换，即氧 气和二氧化碳在肺泡和血液之间的交换 。
肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张 力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎陷。
03
04
常见支气管及肺疾病解剖 改变
支气管炎解剖改变
1 2
支气管壁充血、水肿
炎症导致支气管壁血管通透性增加，液体渗出， 引起充血和水肿。
支气管黏膜炎细胞浸润
炎症细胞如淋巴细胞、浆细胞等在支气管黏膜层 聚集。
3
平滑肌痉挛
炎症刺激支气管平滑肌收缩，导致支气管狭窄。
支气管扩张解剖改变
支气管壁破坏
支气管扩张导致支气管壁 结构破坏，包括弹性纤维 和胶原纤维的断裂和减少 。
支气管及肺解剖
汇报人：XX
汇报时间：
目录
• 支气管解剖 • 肺解剖 • 支气管与肺关系 • 常见支气管及肺疾病解剖改变 • 诊断方法与技术应用
01
支气管解剖
支气管位置与形态
01
位置
支气管位于胸腔内，起始于气 管下端，分左右两支进入左右
两肺。
支气管呈管状，管壁较薄，具有 一定的弹性和支撑力。
02
支气管与肺关系
支气管对肺通气作用
01
02
03
传导气流
支气管作为呼吸系统的主 要通道，将空气从气管传 导至肺部，确保空气流通 。
调节气流
支气管通过收缩和舒张， 调节进入肺部的气流速度 和量，以适应不同呼吸需 求。
保持气道通畅
支气管内壁覆盖有纤毛和 黏液，有助于清除吸入的 异物和分泌物，保持气道 通畅。
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呼吸道、氧疗、应用激素”等处理后，症状有所好转，拟“慢性阻塞 性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭”收入我科进一步诊治。
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症， 多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多。 花生、瓜子、豆类最常见。主要表现： 异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息…
气管异物较多进入何侧主支气管?
汇报结束
“慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”，予“抗感染、平喘、化痰”等治 疗后症状可缓解。症状反复。2天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，
咳中量黄白色黏痰，难以咳出，无咯血或血丝痰，气促较前加重，活 动后即感气促，休息后不能完全缓解。2小时前始，患者出现精神转
差，呼之能应，但反应迟钝。由家属送我院急诊科就诊，给予“通畅
谢谢大家! 请各位批评指正
气管形态前面观
气管食管
食管
的毗邻
颈根部前面观
气管
纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管支气管解剖
一.气管trachea
从颈前正中下份，环 状软骨下缘至气管杈 或隆突(隆嵴)。从第 6颈椎下缘至第5胸椎 上缘。分为颈部气管 和胸部气管。
长 度:10～12㎝. 左右径:2～2.5㎝. 前后径:1.5～2㎝.
气管隆嵴 Carina of trachea
气管杈 bifurcation of trachea
病情介绍
姓名:梁炼强
性别:男
年龄:Y72
婚况:已婚
住院号: 143706
主 诉：反复咳嗽、咳痰、气促10多年，加重2天。
现病史：患者于10多年前始反复出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，晨
起咳少许白色粘痰，可咳出，无脓痰、血丝痰、盗汗，伴有活动性气
促，经休息可缓解，此后多于受凉后或天气转变时上症出现，每年累 计发作超过3个月。曾多次在我院及外院门诊及住院诊治，诊断为
气管环
隆突 缺口
主支气管principal bronchus的解剖特点
主支气管腔 大小及长度:
右-粗短 2.5㎝.左 -细长 5.0㎝.
主支气管与 气管轴夹角：
右: 小 25° 左: 大 45°
气管主支气管关系图
二.支气管
bronchus
起点
支气管树bronchial tree
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
气管、支气管的生理功能
physiology
①通气及呼吸调节. ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). ④防御性咳嗽和屏气反射.