卫生系统绩效评价教材

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——在给定的卫生资源下，卫生系统目标所完成的程度。
最大维持线
卫
生
系
统
A
目
标
B
最小可能线
卫生系统资源
卫生系统绩效与卫生系统资源的关系
18
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5.卫生系统绩效的实质 指一个国家的卫生系统绩效如何依赖于该国的卫生系
统对于自己有责任承担的卫生系统总体目标的实现程 度。
2.设置合理的目的或目标应具有下列特征： ⑴要符合社会发展的总体趋势; ⑵要具有可实现性; ⑶要有可测量性; ⑷表述要清晰，目的要具体; ⑸要具有相对的独立性。
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3.2000年《世界卫生报告》提出卫生系统的目标：促进 健康、增强反应性、卫生筹资公平性 促进健康： 减少健康分布的不公平状况 增强反应性： 如个人尊严、病人对卫生服务的满意度
数理统计方法
层次分析法、TOPSIS法、 包络分析、模糊评价
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第二节 卫生系统绩效评价理论
一、卫生系统的基本概念 （一）卫生系统的绩效 1.卫生系统：所有致力于进行卫生活动的组织、机构和
资源。 卫生行动以增进健康为首要出发点的行动。
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主要内容
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1.绩效评价相关概念 2.卫生系统绩效评价理论 3.卫生系统绩效评价具体指标与方法 4.卫生系统绩效评价案例
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教学要求
1.掌握绩效和绩效评价的基本概念 2.掌握卫生系统绩效评价的基本概念 3.熟悉常用的评价指标体系
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第一节 绩效评价的基本Baidu Nhomakorabea念
一、绩效 绩效（performance)：从语义学角度，即成绩、成
效。
什么是绩效？
两种观点：
Bernardin(伯纳丁)—绩效是结果 Campbell(坎贝尔) —绩效是行为
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1988年Brumbrach定义绩效
包括行为和结果
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2.绩效评价（performance assessment）指运用数理统计方法和 运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照 一定的程序，通过定量定性对比，对企业或组织一定经营时 期内的经营效益和经营者业绩做出客观、公正和准确的综合 评判。
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3.绩效管理的必要性 以往绩效评价的明显缺点在于：
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三、绩效评价的基本原理
绩效评价是组织决策的依据、人力资源开发控制的手段，是 绩效管理的核心。
评价模式主要包括评价主题、评价维度、评价指标 评价主题：“3E”-------”4E” 经济economy、效率efficiency 、效果 effectiveness + 公平equity 评价维度：目标、顾客、过程、组织和员工维度
二、绩效评价 1.评价也称为评估、测评、考评。是客观实际与预期目
标进行的比较。 在管理中评价具有重要的意义 计划、实施、评价是对任何对象实施管理最基本的三
个阶段或称为三个环节，评价不但作为管理活动中的 一个相对独立的阶段，而且渗透到计划和实施之中， 作为计划和实施阶段不可缺少的组成部分。
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4.医院绩效评价
中国医院绩效评价现状 我国现阶段的医院绩效评价研究多集中在指标选取、
标化等方面，缺乏对公立医院绩效评价的相关理论研究， 如医院绩效的影响因素、绩效评价体系的维度与结构、评 价指标之间相互驱动的因果关系等探讨较少，没有形成体 现我国医疗卫生事业性质的医院绩效评价理论和方法体系， 我国的医院绩效评价仍然主要强调对服务效率、过程质量 和财务状况的评估。
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(2)人群健康综合指标
a.减寿人年数(PYLL) b.无残疾期望寿命(LEFD) c.健康期望寿命(ALE) d.伤残调整寿命年(DALY) e.伤残调整期望寿命(DALEx=LEx-DALYx )
对绩效的判断通常是主观的、凭印象的和武断的； 不同管理者的评定不能比较；反馈延迟，这会使 员工因好的绩效没有得到及时的认可而产生挫折 感。 实践证明，提高绩效的有效途径是进行绩效管理。
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提高组织员工的绩效和开发团队、个体的潜能； 帮助企业实现其绩效的持续发展； 发展员工与管理者之间的建设性的、开放的关系 给员工提供表达自己的工作愿望和期望的机会。
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根据卫生系统的三个总体目标，WHO用以下5个指标按 一定比例合并后，得出一个国家卫生系统的绩效。
人群总体健康水平 不同人群健康水平差异 卫生系统总体反应性 不同人群中卫生系统的反应性差异 不同人群医疗费用的分担情况
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第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
一、健康状况 二、卫生系统反应性 三、筹资的公平性
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2.人群健康水平的测定
(1) 传统指标(Health Status) 生命指标： 死亡率 婴儿死亡率 孕产妇死亡率 平均期望寿命(life expectancy, LE) 疾病统计指标： （发病率/患病率/感染率/残疾率等）
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卫生筹资公平性： （1）筹资的公平性：每个家庭对卫生系统的筹资贡献
率相同 （2）大病风险保护 （3）公正合理的筹资应当是根据支付能力来合理分摊
每个家庭因支付卫生费用而面临的风险，避免因家庭 成员患病而出现贫穷。
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4.卫生系统绩效
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评价指标，指标体系应适宜、协调、完整。指标的 确立遵循 SMART原则 S（specific) M(measurable) A(attainable) R(realistic) T(time bound)
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四、绩效评价的常用方法 绩效评价常用定性和定量方法