临床营养治疗的推介

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目前在医院临床营养治疗的分类
肠内 营养
临床营养 治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ类
肠外
营养
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肠内营养
肠内营养（enteral nutrition，EN） 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各 种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、 精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有 口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括 鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造 瘘管。
2、临床营养应用的合理性和相关知识普及性也存在不足 。一些临床医 师对机体应激状态下营养物代谢变化特点缺乏足够了解 ，对各种 营 养制剂 的特点不够熟悉， 在制剂种类的选择、 剂量以及输注方式等 方面往往很不恰当， 以致各种并发症的发生率居高不下 ， 营养支持 治疗的效果也不显著。
3、据专家预测国内到2015年，此市场容量为10亿美元，目前由华瑞、 百特、白云山三分天下；
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临床营养治疗适应证
胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养
① 吞咽和咀嚼困难 ② 意识障碍或昏迷 ③ 消化道瘘 ④ 短肠综合征 ⑤ 肠道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎 ⑦ 高代谢状态
适应科室： 消化科 肿瘤科 外科 内分泌科 老年科
⑧ 慢性消耗性疾病
妇产科
⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 ⑩ 特殊疾病
低蛋白型
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疾病导向型
4、低脂型
适用人群：本品适用于有胃肠功能或部分胃肠功能，需要低脂、 低胆固醇饮食的患者。如急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾 病、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖等。
产品特点： 针对胃肠道功能较差患者设计的低脂、 低渗透型整蛋白全营养产品
低脂型
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支链氨基酸
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疾病导向型
2、短肽型
适用人群：胰腺炎、炎性肠道疾病、空肠造瘘、肠瘘、短肠综合 征、手术前喂养、肠道准备、各种危重患者。 临床益处： 减轻消化道负担，安全补充营养 充分利用肠道的两条吸收途径直接吸 收 快速吸收，迅速供能 维护肠粘膜屏障功能、提高机体免疫 力
短肽型
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临床营养治疗的介绍及推荐
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临床营养概念
临床营养支持 自 1 9 6 8年 D u d r i e k与 Wi l mo r e首 创运用静脉营养( i n t r a v e n o u s h y p e r a l i me n t a t i o n ) 后， 解决了肠道功能 发生障碍时无适合途径供给营 养的难题 ． 带动了营养支持的发展。 随着临床营养研究的深人， 人们发现， 营养素不仅仅是 提供能量 、 蛋 白质等以维持机体正常 功能 ， 还具备很多的药 理学作用． 如具有免疫调控、 减轻氧化应 激、 维护胃肠功能与结构 、 降低炎症反应 ， 从 而维护细胞、 组 织器官 的功能 ， 促进患者康复， 提高患者的生存率翻 。 J o n e s 、 Ma r t i n d a l e 等两位学者认为不宜再称为“ 营养支 持” ， 而宜称之为“ 营养治疗( n u t r i t i o n t h e r a p y ) 。。
疾病导向型
3、低蛋白型
适用人群：本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠功能，需要低蛋 白饮食的患者。如肝、肾功能明显减退或障碍；血尿素氮、肌酐、 尿酸或血氨明显升高的患者；血液透析早期患者。
临床益处：
符合需要低蛋白饮食患者的生理特征， 安全补充营养
必需氨基酸含量高，减少肾脏负担
可用于糖尿病患者
维护肠粘膜屏障功能、提高机体免疫 力
于多数需要EN的患者， 不含膳食纤维 ❖ 经济，即用，无残留
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疾病导向型
1、支链氨基酸型（肝脏疾病专用）
适用人群：肝硬化、慢性肝病患者
临床益处： 改善营养不良状况，纠正负氮平衡 促进肝细胞修复再生及肝功能恢复 防止肝性脑病发生及病情进一步加重 提高生活质量 改善生命预后 防止腹水加重
儿科
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临床营养产品分类
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整蛋白制剂
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疾病导向型制剂 匀浆制剂
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组件制剂
孕产期营养品
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整蛋白制剂
1、蛋白营养流食（输液瓶/粉剂）
适用人群：本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但存在 营养摄入障碍的患者。如术前、术后需要补充营养患者；昏迷患 者；咀嚼、吞咽困难及食道梗阻患者；神经性厌食患者；颅面部、 颈部创伤或手术后患者；意识不清或接受机械换气患者；烧伤患 者；癌症放、化疗患者等。
匀浆制剂
1、纤维型
适用人群：本品适用于胃肠道功能较好，需要高膳食纤维饮食患 者、糖尿病患者、应急性高血糖患者等。
临床益处： •可作为唯一营养源 •有利于改善机体蛋白质营养不良状况 •维护肠粘膜屏障功能、提高机体免疫力 •符合糖尿病患者营养需求，可用于高血糖患 者 •成分明确，配制方便，流动性好，安全卫生
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目前国内使用现状
1、有关调查发现， 在我国每年数千万的住院患者中， 需 要营养支持疗 法的比例为 2 0 ％～ 3 0 ％，但实际接受治疗的比例仅为 2 ％～ 3 ％．据 2 0 0 0年 资料统计 ， 在美国使用肠内营养 ( E N) 和肠外 营养 ( P N) 的患者数为 1 0 ： 1 ， 欧洲为 4 ： 1 ， 而我国则为 1 ：2 0 ；
纤维型
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均衡全营养素
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纤维型制剂
膳食纤维 —含膳食纤维制剂，适 用于多数需要EN的患者， 含膳食纤维 容量安全，肠道安全
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高蛋白制剂
3、高蛋白全营养素
适用人群：补充营养的人士、蛋白质营养不良、蛋白质-热量营养 不良
均衡全营养素
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高蛋白制剂
❖ 整蛋白 ❖ —经典EN制剂，适用
粉剂
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输液瓶
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整蛋白制剂
高能高蛋白 —浓缩型制剂，
高能量密度， 高蛋白，高 MCT含量，适 于能量需求增 高的患者
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纤维型制剂
2、纤维型（流食、粉剂）、均衡全营养素
适用人群：本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但存在 营养摄入障碍的患者。如昏迷患者；咀嚼、吞咽困难及食道梗阻 患者；神经性厌食患者；颅面部、颈部创伤或手术后患者；意识 不清或接受机械换气患者；烧伤患者；癌症放、化疗患者；糖尿 病患者及应激性高血糖患者等。