浅谈经皮给药制剂

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Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ ０ ４
浅谈 经皮给 药制 剂
李 宝芬 ， 闰国强 ， 陈淑 兰 ， 马 玉枝
摘要 ： 论述经皮给药制剂的特点 、 临床适应证及常用剂型， 指出经皮给药制剂是既传统又新型的给药系统 ，
研 制开 发经皮 给药 制剂 ， 有 利 于促进 中药 现代 化 、 国际 化 的进程 。 关键 词 ： 经 皮经 药制剂 ； 特点 ； 适 应证 ； 剂型 中 图分类 号 ：Ｒ ２ ８ ３ ． ６ 文献标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ － ７ １ ４ ５ （ ２ ０ ０ ４ ） ０ ２ － ０ ０ ８ ６ － ０ ２
能调 降 逆气 。 故芍 药 、 甘 草 相配 ， 芍 药 酸苦 ， 养血 和 营 ， 甘草 补
笔者临证治 胃脘痛 ， 以“ 缓 中法” 为基本大法 ， 以芍药甘 草汤为主方 ， 结合中医经典理论及方药辨证化裁出入 ， 尚须 参考现代医学诊断 ， 才能提高疗效 。 若 诊断为溃疡病患者 ， 见 胃脘痛， 面色自 光 白， 乏力少气 ， 则用 已故秦伯未老先生倡导的
作者 单位 ： ０ ６ １ ０ ０ １ 河 北 省 沧 州 中 西结 合 医 院 （ 李 宝芬 ，
闫国强 ， 陈淑 兰 ） ０ ６ １ ０ ０ １ 河北省 沧 州 市人 民 医院 （ 马 玉枝 ）
膏药载药量大， 透气性好， 耐汗性强， 生物利用度高， 可反复使用 ， 不 污染 衣物 ； 巴布剂的水溶性基质更有
［ １ ］ 商洪才， 陈
静， 高秀梅． 经皮冠状动脉腔内成形术后再狭 勇． 中药辨证论治并鳝鱼血外敷治疗
窄的机 制及 中药 复方 防治 『 Ｊ 】 ＿ 天津 中医 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ９ （ １ ） ： ７ ７ ．
［ ２ ］ 李玉杭 ， 邱秀春， 李
总之， 经皮给药制剂是一类既传统又新型的给
利 于皮肤角质层细胞水化膨胀 ，从 而更有利于药物
的透皮吸收； 药物无致敏、 刺激性等不 良反应 ； 生产 中无工业三废 ， 特别适合中药的工业化生产。
３ ． ４ 涂 膜 剂 涂 膜 剂系用 有 机溶媒 溶解 成 膜材 料 （ 如聚乙烯醇缩 甲乙醛 、 聚乙烯 醇缩 丁醛 、 火棉胶等 ）
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第２ ３ 卷 第 ２ 期 ２ ０ ０ ４年 ６月 wk.baidu.com
天 津 中 医 学 院 学 报 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｉｃ ｄ ｉ ｎ ｅ
围内； ２ ） 可 以提 高 药物 在 体 内的预 见 性 ， 由于避 免 了 胃肠道 及肝 的首过 效应 ， 经 皮给药 比 口服给 药更 稳 定 地直 接 进入 血 流 ； ３ ） 改善 病人 的适应 性 ， 不 必
频 繁给药 ，特别 是对儿 童或 老年人 显得 特别 重要 ；
４ ） 提 高安 全性 ， 如有 不 良反应 ， 可 随时终 止给 药 ， 减 少 了 口服或 注射 给药 的危 险性 ； ５ ） 使用 方便 、 简单 ， 没有其 他剂型可能产生 的困难和痛苦 。
及药物制成的一种外用涂剂。 同时涂于患处 ， 溶媒挥 发后形成薄膜以保护创面，同时逐渐释放药物起治
疗 作用 。
作 者简 介 ： 李宝芬 （ １ ９ ６ ９ 一 ） ， 女， 副主 任 中 药师 ， 主要 研 究方 向 为 中药制 剂新产 品 的开发 及剂 型改 革。
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此外 ， 经皮给药剂型还有栓 剂 、 贴膏 剂 、 凝胶剂 、
Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ｂ ｓ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｌ ｌ ｈ ｅ ｌ ｐ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌｉ ａ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ｂ ｓ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ； ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ； ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ； ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
药 系统 ， 随 着研 究 的逐 渐深 入 ， 将会 开 发 出更 多 的 新技术 与新 方法 ， 也必 将有越 来越 多 的 中药经 皮 给
面神经炎 ６ ８例ｆ Ｊ Ｊ ． 天津中医药 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ０ （ ６ ） ： ６ ０ ． ［ ３ ］ 倪光夏， 石学敏， 韩景献． 试探现代科技革命下的中医学发
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第２ ３ 卷 第 ２期 ２ ０ ０ ４年 ６月
天 津 中 医 学 院 学 报 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
称服药第 ２ ｄ胃脘痛即止 ， 仍脘闷， 纳呆 ， 不思饮食 ， ３ ｄ未行 大便。 于前方加厚朴 ２ ０ ｇ ， 生大黄 ６ ｇ ， ３剂。 痛止 ， 便通 ， 诸症
悉除 ， 舌 脉基本 正 常。 ３ 临证体 会
临床常见 胃痛之证 ， 以痛及胁背 ， 兼有胸脘痞闷， 脘腹胀 满， 泛恶欲呕 ， 嗳气 ， 嘈杂者居 多， 究其病机乃 胃、 脾、 肝３ 经 为患 ， 每呈虚实互见 、 寒热错杂之势 ， 故治宜缓中和胃兼顾肝 脾为先 ， 待 胃脘痛稍缓 ， 再议澄源固本。 笔者常以芍药甘草汤 加枳实 、 百合两药为基本方 ， 此为张仲景调和肝脾名方“ 四逆 散” 去柴胡之升散， 加缓 中润燥之 百合而成 。 《 本经》 谓 白芍 “ 主邪气腹痛” ， 以其酸收苦泄 ， 行营气而开结； 甘草平散甘缓
“ 黄 芪建 中汤” ，对 用量 加 以适 当调整 ，黄 芪 １ ５ — ２ ０ ｇ ，白芍 ３ ０ － ４ ０ ｇ ， 生甘草 ３ ０ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 以增 强缓 中止 痛 之 效 。 若
中缓急 ， 两药合用 ， 酸甘化阴， 能缓肝之急 ， 通肝脾之结， 共奏
参考 文献 ：
新药 ， 使 用 更方 便 、 更 安全 、 疗 效更 确切 、 毒 副作 用 更小 的新 型 制 剂代 替 原有 的 丸 、 散、 丹 等传统 中药 制剂 。 而要 促进 中药现代 化进程 ， 通过 将 中药 研制
开发成经皮给药制剂 ， 就是很 好的解决 方案之一 。
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｔ ｈ ｉ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ａ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｗ— ｓ ｔ ｙ ｌ ｅ ．
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擦剂 、 保 留灌肠 剂 、 中药 浴剂等 。
４ 中药经皮 给药制剂 的发展前 景 采用 现代制 剂技术 研究 中药 新剂 型 ， 开发 中药
药 系统 应 用 于 临床 ，以满足 国际社 会 对 中药 的需
要， 更快地促进 中药现代化 、 国际化 的进程 。
（ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇＴ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ
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展思路 『 Ｊ 】 ． 天津 中医药 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ０ （ ６ ） ： ３ ２ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ ０ ４ — ０ ４ — １ ８ ）
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临床集萃 ・
芍药甘草 汤加味 治疗 胃脘 痛 的体会
王 洪俊
关 键词 ： 胃脘痛 ； 缓 中法 ； 芍药 甘草 汤 中图分 类号 ：Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ３ １ “ 缓 中法 ” 的提 出及运 用 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ５ — ７ １ ４ ５ （ ２ ０ ０ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ８ ７ — ０ １
Ｄｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｌ Ｉ Ｂａ ｏ — ｆ ｅ ｎ， ＹＡＮ Ｇｕ ｏ — ｑ ｉ ａ ｎ ｇ， ＣＨＥＮ Ｓ ｈ ｕ — ｌ ａ ｎ， ｅ ｔ ａ ｌ
的药物浓度最高， 显效明显。 ３ 中药经皮给药 的常用剂 型
３ ． １ 膜剂 临床很受欢迎 ， 可用 于 口腔科 、 眼科 、 耳 鼻喉科 、 创伤 、 烧伤、 皮肤及妇科等 ， 有些可 以起 到全 身治疗作用 。 ３ ． ２ 气 雾剂 气 雾剂 具有 剂量 小 ， 分 布均 匀 ， 奏 效 快， 使用 方便等特点 。 吸人时可 以减少 胃肠道不 良反 应， 外用则避 免对创面 的刺激性 ， 并可用定量 阀门控 制剂量 ，具有速 效和定 位作用 。临床主要用 于心绞 痛、 哮喘等重 、 急症 的治疗。 ３ ． ３ 巴布剂 优点 ：中药 巴布 剂 比传统 的软膏 、 黑
经皮 给药 已成 为第 ３ 大 给药途 径 ， 中药经皮 治 疗系统必将是 全身性 疾病 中药外 治的发展趋势” １ 。
１ 经 皮给药制剂 的特点 １ ）可 以保 持血 药水 平稳定 在 治疗有 效浓度 范
循环 ， 避免了青藤碱经肝脏代谢失活， 并且用药是在
肘、 膝关 节等病 患部位 ， 药物透皮 吸 收后 ， 可使该 处
２ 中药经皮给 药的临床适应证
２ ． １ 适用于不宜内服药物患者
如儿童 、 肿瘤患者 。
２ ． ２ 适 用 于体 内代谢 失 活 的 中药 如青 风藤 是很 好 的治疗 风湿痹痛 的一味 中药 ， 其 中的青藤 碱是 主 要有 效 成分 ，由于青藤 碱 口服制 剂 生 物利 用 度较 低， 中衰期 较短 ， 在 体 内会很 快 失活 ， 因而需长 时 间 口服给 药 。 有报道 把青 风藤 的有效 成分提 取 出来 研 制开 发成 巴布剂 ， 通 过皮 肤 给药 ， 可 以直 接进 人 体