解表剂

病机
温病初起，风热夹毒，邪客卫分。
治法
疏散卫分之风热，清解在肺之热毒。
方解
君 银花、连翘：辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽 臣 薄荷、牛蒡子：疏散风热，清利头目，解毒利咽
荆芥穗、淡豆豉 ：辛散透表（去性存用）
佐 芦根、竹叶：清热利尿生津
桔梗：开宣肺气而利咽
使 甘草：调和诸药
功用
辛凉透表，清热解毒
配伍特点
现代运用
急、慢性支气管炎、支气管哮喘， 肺心病、阻塞性肺气肿、流行性感冒、 过敏性鼻炎等属于外寒内饮者。 阴虚干咳无痰或痰热证者不宜。
九味羌活汤
张元素方，录自《此事难知》
组成
羌活一两半（9g） 苍术一两半（9g） 川芎一两（6g） 生地黄一两（6g） 甘草一两（6g） 防风一两半（9g） 细辛五分（3g） 白芷一两（6g） 黄芩一两（6g）
辨证要点
临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢 体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。
止嗽散
清 程钟龄《医学心悟》
主治
风邪犯肺证。
证 候
咳嗽 咽痒 咯痰不爽 或微恶风 发热 苔薄白 脉浮缓
方解
君： 紫菀、百部：温而不燥，润而不腻，
长于止咳化痰 臣： 桔梗：开宣肺气 白前：降气化痰 佐： 荆芥：疏风解表，祛在表之余邪
陈皮：理气化痰
使：甘草：合桔梗利咽止咳，调和诸药
功用
宣利肺气，疏风止咳
配伍特点
温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解 表不伤正。 “本方温润和平，不寒不热，既无攻 击过当之虞，大有启门驱贼之势。” （《医学心悟》）
辨证要点
本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而 致咳嗽的常用方。
临证以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔
麻黄杏仁甘草石膏汤
《伤寒论》
主治
外感风邪，邪热壅肺证。
证 候
身热不解 咳逆气急 甚则鼻煽 口渴 有汗或无汗 苔薄白或黄 脉浮而数
病机
外感风邪入里化热，壅遏于肺， 肺失宣降
治法
宣通肺气，清泄肺热
方解
君：麻黄 宣肺平喘，疏表散邪 相反相成 石膏 清肺生津，解肌透邪 相辅相成 臣： 杏仁 降气平喘 甘草 益气和中，调和诸药 佐使：
佐使：甘草 益气和中 调和诸药
功用
解表散寒，温肺化饮
配伍特点
1.麻黄、桂枝解在表之风寒配白芍酸 寒敛阴，制麻桂而使散中有收。 2.干姜、细辛和半夏温化在肺之痰饮 配五味子敛肺止咳，使开中有合。
辨证要点
本方为治疗外感风寒，寒饮内停喘 咳的常用方。 临床应用以恶寒发热，无汗，喘 咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨 证要点。
使用注意
1.发汗力强，不可过服。
2.加减变化 若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、 薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌 加石膏、黄芩以清泻郁热；若喘急胸闷、咳嗽 痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以 化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、 辛夷以宣通鼻窍。参见附方。
桂 枝 汤
汉 张仲景《伤寒论》
外感风寒
水饮在肺
卫表失和
肺失宣降
证 候
恶寒发热 头痛身痛无汗 咳喘 痰涎清稀量多 胸痞或干呕 或痰饮喘咳 不得平卧 或身体疼重 头面四肢浮肿 苔白滑 脉浮
方解
外寒 里饮
君：麻黄 解表散寒
桂枝 宣肺平喘化饮
臣：干姜
细辛
温肺化饮
助君药解表祛邪
佐：芍药
和营养血制约麻桂以防伤阴 五味子 敛肺，防肺气耗散 半夏 燥湿化痰，和胃降逆
辛凉之中配伍少量辛温之品 。 （辛凉复辛温法） 疏散风邪与清热解毒相配，疏 清兼顾，以疏为主 。
辨证要点
《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”， 是治疗风温初起之风热表证的常用方。 以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数 为辨证要点。
使用注意
凡外感风寒及湿热病初起者禁用。
不宜久煎。
【成份】金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、 桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、薄荷油、 维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚13 味。
类方比较 配伍
麻黄汤
桂枝汤
桂、芍并用，佐以 姜、枣，发汗解表 之力逊于麻黄汤
外感风寒，恶风发 热，有汗之表虚证
麻、桂并用，佐以杏 仁，发汗力强
外感风寒，恶寒发热 无汗喘咳之表实证
异 主治
功用
宣肺平喘，辛温 发汗之重剂
调和营卫，辛温解 表之和剂
同
均为辛温解表剂，同可治疗外感风寒表证，均 用了桂枝、甘草，都具有解表散风寒之功
第二节 辛凉解表
辛凉解表剂，主治外感风热或温病初起 的表证。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛， 咳嗽，口渴，舌尖红苔薄黄，脉浮数。常用 辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等 为主组方。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄 杏仁甘草石膏汤等
。
银翘散
清 吴瑭《温病条辨》
主治
温病初起。
证 候
发热 微恶风寒 头痛 口渴 咽痛 咳嗽 无汗 或有汗不畅 舌尖红 苔薄白或薄黄 脉浮数
组成与用 法 桂枝三两（9g） 芍药三两（9g） 炙甘草二两（9g） 生姜三两（9g） 大枣十二枚（3枚）
[用法] 上五味，口父咀，以水七升，微火煮 取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热 稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍 身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓， 病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必 尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后 服小促其间，半日许令三服尽。若病重者， 一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹 在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。 禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶 等物(现代用法：水煎服，温覆取微汗)。
桑菊饮
《温病条辨》
主治
风温初起，表热轻证。
咳嗽
身热
证 候
口微渴 脉浮数
病机
邪犯肺络，肺失清肃
方解
君 臣
桑叶：疏散风热，清肺止咳（善走肺络） 菊花：疏散风热，清利头目而肃肺
薄荷：疏散风热，助君药解表 杏仁：肃降肺气 一宣一降，宣肺止咳 桔梗：开宣肺气
连翘：透邪解毒 芦根：清热生津 甘草：调和诸药
君 苏叶：发表散寒，理气宽中 臣 香附：行气开郁 佐 陈皮：理气燥湿
使 甘草：健脾和中，调和诸药
功用
疏散风寒，理气和中
辨证要点
为治疗外感风寒而兼气滞的常用 方。以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞 闷，苔薄白，脉浮为辨证要点。
多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气 机郁滞者。
正柴胡饮
《景岳全书》
主治
外感风寒轻证。微恶风寒，发热，
无汗，头痛，身痛，舌苔薄白，
脉浮。
方解
君： 柴胡：辛散表邪 臣： 防风：祛风寒，止痹痛
生姜：辛温发散，助柴胡、防风解表散邪
佐： 芍药：益阴和营，防辛散太过伤阴
陈皮：疏畅气机
使： 甘草：调和诸药
功用
解表散邪
辨证要点
本方为平散风寒治法的代表方。 临证以微恶风寒，头痛，身痛，舌苔薄 白，脉浮为辨证要点。
类方比较
配伍 主治
银翘散
桑菊饮
异
功用
桑叶、菊花配伍杏仁，肃 银花配伍荆芥、豆豉、 肺止咳力大，解表清热 牛蒡子、竹叶，解表清 作用稍弱，为“辛凉轻 热之力强，为“辛凉平 剂” 剂” 温病初起，热度较甚之发 风温初起，邪轻病浅 热、头痛、口渴、咽痛等 之咳嗽、微热等 清热解毒 宣肺止咳
同
均为辛凉解表剂，均用了连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦 根五味药，均能治疗外感风热表邪之发热、咳嗽、舌尖 红、脉浮数等证，均具有辛凉解表、疏散风热之功。
使 炙甘草：调和诸药
功用
发汗祛湿，兼清里热
君： 羌活 臣： 防风 苍术 佐： 细辛 白芷 川芎 生地 黄芩
——太阳经 ——风药之润剂 ——太阴经 ——少阴经 ——阳明经 ——厥阴经
分经 论治
——少阳经
——调和诸经
使： 甘草
配伍特点
（1）升散药和清热药的结合运用。 （2）体现了“分经论治”的思想。
和胃止呕
大枣：益气补中，
滋脾生津
补脾和胃 调和营卫 常用组合 合桂
使
甘草：调和药性
枝辛甘化阳以实卫 合芍药酸甘化阴以和营
配伍特点
发中有补 散中有收 邪正兼顾 阴阳并调
病汗―――药汗
曹颖甫：“病汗常带凉意，药汗则带 热意，病汗虽久，不足以去病；药汗 瞬时，而功乃大著”
使用注 意
1.外感风寒表虚证的基础方，调和营卫、 调和阴阳治法的代表方。 2.用法。凡外感风寒表实无汗者禁用。 3.附方。
第一章 解表剂
概念
药 物－－解表药为主 作 用－－发汗、解肌、透疹 适应证－－外感表证
立法依据
《素问· 阴阳应象大论》： “其在皮者，汗而发之” “因其轻而扬之” 属于“八法”中的“汗法”
适应症：
①外感表证：见恶寒、发热、 头痛、身疼、脉浮等。
②麻疹、疮疡、水肿、疟疾、 痢疾等初期而有表证者。
方解
君：麻黄：宣肺平喘，疏表散邪 石膏：清肺生津，解肌透邪
相反相成 相辅相成
石膏为麻黄用量之一倍（2：1），使麻黄走 表之性减，而偏入肺，重在清肺;二者配伍，一宣 一清。石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，麻黄得 石膏，宣肺平喘而不助热。
功用
辛凉疏表，清肺平喘
配伍特点
解表与清肺并用，以清为主 宣肺与降气结合，以宣为主
辨证要点
治疗表邪未解，邪热壅肺喘咳基础方。
临证以发热，喘咳，苔薄黄， 脉数为辨证要点。
柴葛解肌汤
《伤寒六书》
主治
外感风寒，郁而化热证。
证 候
恶寒渐轻 身热增盛 无汗头痛 目疼鼻干 咽干耳聋 眼眶痛 心烦不眠 舌苔薄黄 脉浮微洪
【病机】 太阳经风寒未解，郁而化热，
热邪已渐次传入阳明、少阳
煮取两升半，温服八合。 覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
功用 发汗解表， 宣肺平喘。
主治
外感风寒表实证（太阳伤寒）
卫气被遏 营阴郁滞
外感风寒
肺失宣降
恶寒发热 头身疼痛
证 候
无汗而喘
舌苔薄白 脉浮紧
方解
君 麻黄：开腠发汗
宣肺平喘 辛温发汗 常用组合 宣降肺气 常用组合
臣 桂枝：解肌发表
温通经脉 佐 杏仁：降利肺气 佐使 甘草：调和诸药 缓和峻烈
薄白为辨证要点。
现代运用
上呼吸道感染、支气管炎、过敏性咳 嗽、咽炎、百日咳等属于表邪未尽， 肺气失宣者，无论新久咳嗽，可用本 方治之。
阴虚劳嗽或肺热咳嗽者不宜使用。
香苏散
《太平惠民和剂局方》
主治
外感风寒，气郁不舒证。
恶寒身热 头痛无汗
证 候
胸脘痞闷 不思饮食
舌苔薄白
脉浮
治法
解表理气并行
方解
主治
外感风寒湿邪，内有蕴热证。
证 候
恶寒发热 无汗 头痛项强 肢体酸楚疼痛 口苦微渴 舌苔白或微黄 脉浮
方解
君 羌活：散风寒，祛风湿，利关节，止痹痛 臣 防风：祛风除湿，散寒止痛 助羌活
苍术：发汗祛湿， 祛太阴寒湿之要药
祛风寒 除湿痛 祛风散寒 宣痹止痛
佐 细辛：善止少阴头痛
白芷：擅解阳明头痛 川芎：长于止少阳厥阴头痛 生地、黄芩：清泄里热，防诸辛温燥烈之品伤津
佐 使
功用
疏风清热，宣肺止咳
配伍特点
以轻清宣散之品，疏散风热以清头目; 以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。
辨证要点
本方为主治风热犯肺之咳嗽证的 常用方 。被称为“辛凉轻剂”。 临床应用以咳嗽，来自百度文库热不甚，微
渴，脉浮数为辨证要点。
使用注意
因其为“辛凉轻剂”，故肺热甚者， 当予加味（如石膏、黄芩等）运用， 否则病重药轻，药不胜病；不宜久煎

熟悉：
香苏散 参苏饮 柴葛解肌汤 麻黄细辛附子汤 升麻葛根汤

了解：
正柴胡饮 加减葳蕤汤
第一节 辛温解表
辛温解表剂，主治外感风寒表证。
常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组方。
代表方如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤等。
麻黄汤
汉 张仲景《伤寒论》
组成与用法
麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮，二两(6g) 杏仁去皮尖，七十个(6g) 炙甘草一两 (3g)
分类 辛温解表剂 辛凉解表剂
扶正解表剂
使用注意
1.药物不宜久煎。 2.一般宜温服。服药药后避风寒、 保暖、取微汗。 3.饮食宜清淡易消化。 4.根据表里证之轻重论治。
教学目的与要求
熟悉： 解表剂的概念、适用范围、分类及使 用注意。 掌握：
麻黄汤
止嗽散 桑菊饮
桂枝汤
银翘散 败毒散
九味羌活汤
小青龙汤 麻杏石甘汤
主治 外感风寒表虚证（太阳中风）
卫气失和
外感风寒
营阴失守
营卫失和
恶风发热
汗出头痛
证 候
鼻鸣干呕
苔白不渴
脉浮缓
方解
营卫同治 邪正兼顾
君 桂枝 解肌发表
助阳通络
相辅相成 汗而有源 滋而能化 相制相成 散中有收 汗中寓补
臣 白芍：益阴敛营
调和营卫 调和阴阳 调和气血 基本结构
桂：芍=1：1
生姜：辛温散邪， 佐
小青龙汤
汉 张仲景《伤寒论》
组成 麻黄三两（9g） 芍药三两（9g） 细辛三两（6g） 干姜三两（6g） 炙甘草三两（6g） 桂枝三两（9g） 五味子半升（6g） 半夏半升（9g）
主 治
外感风寒，内有水饮证。 （表寒内饮证）
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而 咳，或咳，或利，或噎，或小便不利， 少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40） 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不 渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青 龙汤主之（41）