腹膜与腹膜腔(课堂PPT)
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• 回盲上、下隐窝superior and inferior ileocecal recesses：分别位于回肠与盲肠的连 接处，回肠末段的上、下方。
• 盲肠后隐窝retrocecal recess：位于盲肠后方， 成人较常见，其大小深度变化很大。
腹膜与腹膜腔
• 乙状结肠间隐窝intersigmoidal recess： 位于乙状结肠系膜根的左侧。开口向下， 深面有左输尿管通过。
矢断
腹膜与腹膜腔
• 有(小)肠系膜、横结肠系膜和乙状结 肠系膜等，此外还有卵巢系膜和输 卵管系膜。系膜均由双层腹膜构成， 两层之间有血管、淋巴管和神经。 有系膜的脏器，活动度较大，容易 成为疝的内容物。
横结肠系膜
腹膜与腹膜腔
• (小)肠系膜mesentery：是将空、回肠系于腹后壁的 双层腹膜结构，呈扇形。附于腹后壁的部分称(小)肠 系膜根radix of mesentery，它从第2腰椎左侧起斜 向右下，止于右骶髂关节前方，长约l5cm，依次跨过 十二指肠水平部、腹主动脉、下腔静脉、右侧输尿管 和腰大肌。附于肠管的小肠缘长达5-7m。由于根与 小肠缘的长度差异悬殊，故(小)肠系膜形成许多皱褶， 越接近小肠缘其皱褶越密。(小)肠系膜内有肠系膜上 血管及其布于空、回肠的分支和属支、淋巴管、淋巴 结、神经和脂肪组织等。故当(小)肠系膜偶尔发生扭 转时，可使其内的血管血运阻断，导致局部小肠坏死。
腹膜与腹膜腔
• 横结肠系膜transverse mesocolon： 是将横结肠系于腹后壁和胰腺的双层腹 膜结构。横结肠系膜根从结肠右曲处开 始自右向左跨过右肾、十二指肠降部、 胰头、胰体下缘和左肾的前方，至结肠 左曲处为止，系膜内有中结肠血管、淋 巴结、淋巴管和神经等，在胃大部分切 除做胃空肠吻合术、切开横结肠系膜时， 应小心勿伤其内的中结肠动脉。
腹膜与腹膜腔
• 腹膜内位器官 凡器官表面几乎完全 被腹膜包被者，称为腹膜内位器官。 如脾、胃、空肠、回肠、盲肠、横 结肠和乙状结肠等。这类器官主要 借韧带或系膜连于腹后壁或其他脏 器，活动性较大。
腹膜与腹膜腔
• 腹膜间位器官 凡器官表面三面 被腹膜覆益，称为腹膜间位器官， 如肝、胆囊、升结肠、降结肠、 子宫和膀胱等。
腹膜与腹膜腔
• 十二指肠悬韧带suspensory ligament of duodenum：由位于第2腰椎左侧的 十二指肠悬肌(起自右膈脚，止于十二指 肠空肠曲上部后面)和包于其下段外面的 腹膜皱襞共同形成。后者跨于十二指肠 空肠曲左缘与横结肠系膜根之间。此韧 带对十二指肠空肠曲有悬吊固定作用， 手术时可作为空肠起点的标志。
• 肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament：为肝门右端与十二指肠上部 之间的双层腹膜，并构成小网膜的游离 右缘。
图
腹膜与腹膜腔
• 胃结肠韧带gastroco1ic ligament：是大网膜 的一部分，为胃大弯下延至横结肠的两层腹膜， 由于其与横结肠愈着，故称胃结肠韧带。图
• 胃膈韧带gastrophrenic ligament：是位于胃 的贲门部与膈之间的腹膜皱襞，全胃切除时，须 切断此韧带。
• 肝肾隐窝hepatorenal recess (又称 Morison窝或右肝下间隙)：在肝右叶脏 面和右肾及结肠肝曲之间，卧位时，该 隐窝是上腹部腹膜腔的最低部位，脓液 及渗出物多先集中于此处。
腹膜与腹膜腔
• 陷凹pouch 比隐窝范围稍大。在骨盆腔由覆 盖盆腔脏器的腹膜相互移行形成。如男性膀 胱与直肠之间的直肠膀胱陷凹，女性膀胱与 子宫之间的膀胱子宫陷凹和直肠与子宫之间 的直肠子宫陷凹(又称Douglas腔)。直肠膀 胱陷凹或直肠子宫陷凹是骨盆腔内最深的陷 凹，腹膜腔内的渗出物或脓液常聚集于该部 位。直肠子宫陷凹的底与阴道穹后部紧密相 邻。此陷凹积液或积脓时，可以从阴道进行 穿刺抽液。
腹膜与腹膜腔
• 乙状结肠系膜sigmoid mesocolon：较长，位于 左髂窝内，其根部附着于左侧髂嵴至骶岬之间，跨 越左侧输尿管之前，其内有乙状结肠血管、淋巴结、 淋巴管和神经等。如果乙状结肠系膜过长，则有可 能发生乙状结肠扭转。
• 阑尾系膜mesoappendix：呈三角形，为(小)肠系 膜下端延续至阑尾的部分，其游离缘内有阑尾血管、 淋巴结、淋巴管和神经等。阑尾系膜的形态可因阑 尾的大小、长短和位置变化而异，如盲肠后腹膜外 位阑尾就没有系膜。切除阑尾处理系膜时，应结扎 好阑尾血管，以防术后出血。
腹膜与腹膜腔
• 腹膜隐窝periloneal recesses腹膜 除形成韧带、网膜、系膜外，尚在 腹膜皱襞与皱襞间、皱襞与肠管间 以及肠管和腹后壁腹膜间形成一些 隐窝。隐窝一般都浅小，但可为腹 腔残余脓液的积存部位。如果隐窝 较深还有可能是腹内疝发生的部位。
腹膜与腹膜腔
• 十二指肠上隐窝superior duodenal recess和 十二指肠下隐窝inferior duodenal recess：位 于十二指肠空肠曲的左侧，是在十二指肠上襞下 方和十二指肠下襞上方的陷凹。
• 膈脾韧带Phrcnico1ienal ligament：为连于 脾的后端与膈后份之间的双层腹膜，与脾肾韧 带上份相移行，很窄小，有的不甚明显。
• 膈结肠韧带phrenicocolic ligament：是位于 膈与结肠左曲之间的双层腹膜。从下方支持承 托脾的前端，故又名脾支持韧带。此韧带很短， 脾切除手术切断此韧带时，要注意勿伤及结肠。
• 胃脾韧带gnstrosplenic ligament:是位于胃底
与脾之间的双层腹膜，胃短血管穿行于两层之间。
脾切除手术时要避免损伤胃短动脉以防造成大出
血。
图
腹膜与腹膜腔
• 脾肾韧带splenorenal ligament：是位于脾门 与左肾前面之间的双层腹膜，其中有脾血管、 淋巴管、神经和胰尾等。脾切除时，需将此韧 带切断后才能提出脾。 图
腹膜与 腹膜腔
网膜囊 脾肾韧带 胃脾韧带
腹膜与腹膜腔
• 腹膜腔和腹腔在解剖学上是两个不同而又相关 的概念。腹腔是指膈以下、盆膈以上，腹前壁 和腹后壁之间的腔隙，而腹膜腔则指脏腹膜和 壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。 实际上，腹膜腔是套在腹腔内，腹、盆腔脏器 均位于腹腔之内、腹膜腔之外。临床应用时， 对腹膜腔和腹腔的区分常常并不严格，但有的 手术(如对肾和膀胱的手术)常在腹膜外进行， 并不需要通过腹膜腔，因此手术者应对两腔有 明确的概念。
腹膜与腹膜腔
• 腹膜腔内仅有少量(70-80ml)呈草黄色、稀簿的 浆液，有润滑以减少脏器活动时摩擦的作用。女 性的腹膜腔是密闭的,女性的腹膜腔则借输卵管 漏斗未端的腹腔口，经输卵管、子宫腔和阴道与 体外形成潜在性的通道，致使女性腹膜腔的感染 机会较男性的多。腹膜腔可分为大、小两腔。小 腹膜腔即网膜囊，亦称腹膜小囊，是位于小网膜 和胃后方的腔隙；大腹膜腔则为网膜囊以外的腔 隙，亦称腹膜大囊，两者只借网膜孔相互交通。
大网膜
腹膜与腹膜腔
• 小网膜1esser omcntum：是连 于肝门与胃小弯及十二指肠上部 之间的双层腹膜，右缘游离。可 分为右侧的肝十二指肠韧带和左 侧的肝胃韧带两部。肝十二指肠 韧带内包有胆总管(右前)、肝固 有动脉(左前)和肝门静脉(后方)。
图 排列
小网膜 胃结肠韧带
肝胃韧带
腹膜与腹膜腔
腹膜与腹膜腔
• 腹腔内脏器结构各异，位置关系 复杂，覆盖在其表面的腹膜不仅 彼此移行，而且还与壁腹膜相连， 因而形成了各种结构，如韧带、 网膜、系膜、隐窝和陷凹等。
腹膜与腹膜腔
• 韧带 ligament 为腹膜连于相 邻脏器之间或脏器与腹壁之间所 形成的结构。韧带能固定脏器， 往往依其所连接器官或形态而命 名。
• 三角韧带triangular ligament：左、右各 一。为左、右冠状韧带分别向两侧延伸至 肝的左、右两端后。两层合并互相连接所 形成，分别称左、右三角韧带。 图
镰状韧带
腹膜与腹膜腔
• 肝胃韧带hepatogastric ligament：为 肝门与胃小弯之间的双层腹膜，是小网 膜的一部分。
腹膜与腹膜腔
李建斌
腹膜与腹膜腔
• 腹膜peritoneum是由间皮细胞和含弹性 纤维的结缔组织所组成的一层光滑浆膜， 覆盖在腹、盆腔各壁的内面及脏器的表面。 依其覆盖的部位不同，可分为脏腹膜 visceral peritoneum 和 壁 腹 膜 parietal peritoneum 。 脏 腹 膜 覆 盖 在 腹 、 盆 腔 脏 器的表面，壁腹膜则衬于腹、盆腔壁的内 面,。脏、壁腹膜延接所围成的腔隙，称为 腹膜腔peritoneal cavity。
腹膜与腹膜腔
• 腹膜功能：①分泌少量浆液(正常情况下维持约100200m1)，可润滑和保护脏器，减少摩擦。②支持和固定 脏器。③吸收腹腔内的液体和空气等。一般认为，上腹 部，特别是膈下区的腹膜吸收能力较强，这是因为该部 的腹膜面积较大，腹膜外组织较少，微血管较丰富，腹 膜孔(为淋巴孔的一种)较多，以及呼吸运动的影响较明显。 所以腹腔炎症或手术后的病人多采取半卧位，使有害液 体流至下腹部。以减缓腹膜对有害物质的吸收。④防御 功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞，可 吞噬细菌和有害物质。⑤腹膜有较强的修复和再生能力， 所分泌的浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口的 愈合和炎症的局限化。但若手术操作粗暴，或腹膜在空 气中暴露时间过久，也可因此作用而造成肠袢纤维性粘 连等后遗症。
腹膜与腹膜腔
• 冠状韧带coronary ligament：由膈连于肝
膈面的双层腹膜所形成，呈额状位，分前、
后两层。靠右侧的前、后两层之间相距较远，
故肝膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，
无腹膜覆盖，称肝裸区。前层为肝膈面的腹
膜，向上连于膈，转折后沿膈下面向前下延
伸为腹前外侧壁的壁腹膜。后层为肝膈面后
• 网膜孔omental foramen：又
称Winslow孔，是网膜囊与大
腹膜腔之间的唯一通道，一般
可通过l-2横指。孔的前界是肝
十二指肠韧带，后界是覆盖下
腔静脉前面的壁腹膜，上界是
肝的尾状叶，下界是十二指肠
上部。
图
网膜囊 网膜孔 小网膜
腹膜与腹膜腔
• 网膜囊omental bursa是腹膜腔的一部分。
腹 膜 与 腹 膜 腔
腹膜与腹膜腔
• 网膜omentum：是连于 胃大、小弯的腹膜，有大 网膜和小网膜。
腹膜与腹膜腔
• 大网膜greater omcntum是连于胃大弯和十 二指肠起始部与横结肠之间的腹膜。胃前后壁 的脏腹膜，自胃大弯和十二指肠起始部下延形 成大网膜的前两层，内含胃网膜左右动脉、静 脉及脂肪组织，下垂一段距离后折转向上形成 后两层。包绕横结肠并与横结肠系膜延续。在 儿童，大网膜下份的四层往往已愈合，而上份 的第2、3层之间仍有间隙。成为网膜囊的一部 分，称网膜囊下隐窝。在成人，大网膜四层常 已愈合，即网膜囊下隐窝消失。这时自胃大弯 下延的两层腹膜与横结肠愈着，构成胃结肠韧图
腹膜与腹膜腔
• 腹膜外位器官 凡器官表面仅有一面被腹 膜覆盖者，称为腹膜外位器官。如胰、 输尿管、肾及肾上腺、十二指肠降部和 水平部等。这类器官皆位于腹膜后方， 固定于腹后壁，故有些腹膜外位器官可 经腹后壁切口在腹膜外进行手术，如肾、 输尿管等，由于不打开腹膜腔，可以避 免腹膜腔的感染和术后脏器粘连。
部的腹膜向上连于膈，转折后沿膈下面向后
下，延伸为腹后壁的壁腹膜。前层腹膜与镰
状韧带相移行，借此冠状韧带被分为左、右
两部分，分别称左、右冠状韧带。
图
三角韧带 冠状韧带
腹膜与腹膜腔
• 镰状韧带falciform ligament of liver是 由脐、腹前外侧壁和膈到肝膈面的双层腹 膜皱襞。下缘内有脐静脉闭锁而形成的结 缔组织索，称肝圆韧带。 图
又称为腹膜小囊或小腹膜腔，位于小网膜和
胃的后方。网膜囊前壁由上而下依次是小网
膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带；后壁由下而
上依次是横结肠、横结肠系膜及被于胰、左
肾和左肾上腺前面的壁腹膜；上壁是肝尾状
叶和膈下面的壁腹膜；下壁是大网膜第2、3
层的愈着部；左界为胃脾韧带、脾和脾肾韧
带；右侧有网膜孔通向大腹膜腔。
水Байду номын сангаас断
• 盲肠后隐窝retrocecal recess：位于盲肠后方， 成人较常见，其大小深度变化很大。
腹膜与腹膜腔
• 乙状结肠间隐窝intersigmoidal recess： 位于乙状结肠系膜根的左侧。开口向下， 深面有左输尿管通过。
矢断
腹膜与腹膜腔
• 有(小)肠系膜、横结肠系膜和乙状结 肠系膜等，此外还有卵巢系膜和输 卵管系膜。系膜均由双层腹膜构成， 两层之间有血管、淋巴管和神经。 有系膜的脏器，活动度较大，容易 成为疝的内容物。
横结肠系膜
腹膜与腹膜腔
• (小)肠系膜mesentery：是将空、回肠系于腹后壁的 双层腹膜结构，呈扇形。附于腹后壁的部分称(小)肠 系膜根radix of mesentery，它从第2腰椎左侧起斜 向右下，止于右骶髂关节前方，长约l5cm，依次跨过 十二指肠水平部、腹主动脉、下腔静脉、右侧输尿管 和腰大肌。附于肠管的小肠缘长达5-7m。由于根与 小肠缘的长度差异悬殊，故(小)肠系膜形成许多皱褶， 越接近小肠缘其皱褶越密。(小)肠系膜内有肠系膜上 血管及其布于空、回肠的分支和属支、淋巴管、淋巴 结、神经和脂肪组织等。故当(小)肠系膜偶尔发生扭 转时，可使其内的血管血运阻断，导致局部小肠坏死。
腹膜与腹膜腔
• 横结肠系膜transverse mesocolon： 是将横结肠系于腹后壁和胰腺的双层腹 膜结构。横结肠系膜根从结肠右曲处开 始自右向左跨过右肾、十二指肠降部、 胰头、胰体下缘和左肾的前方，至结肠 左曲处为止，系膜内有中结肠血管、淋 巴结、淋巴管和神经等，在胃大部分切 除做胃空肠吻合术、切开横结肠系膜时， 应小心勿伤其内的中结肠动脉。
腹膜与腹膜腔
• 腹膜内位器官 凡器官表面几乎完全 被腹膜包被者，称为腹膜内位器官。 如脾、胃、空肠、回肠、盲肠、横 结肠和乙状结肠等。这类器官主要 借韧带或系膜连于腹后壁或其他脏 器，活动性较大。
腹膜与腹膜腔
• 腹膜间位器官 凡器官表面三面 被腹膜覆益，称为腹膜间位器官， 如肝、胆囊、升结肠、降结肠、 子宫和膀胱等。
腹膜与腹膜腔
• 十二指肠悬韧带suspensory ligament of duodenum：由位于第2腰椎左侧的 十二指肠悬肌(起自右膈脚，止于十二指 肠空肠曲上部后面)和包于其下段外面的 腹膜皱襞共同形成。后者跨于十二指肠 空肠曲左缘与横结肠系膜根之间。此韧 带对十二指肠空肠曲有悬吊固定作用， 手术时可作为空肠起点的标志。
• 肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament：为肝门右端与十二指肠上部 之间的双层腹膜，并构成小网膜的游离 右缘。
图
腹膜与腹膜腔
• 胃结肠韧带gastroco1ic ligament：是大网膜 的一部分，为胃大弯下延至横结肠的两层腹膜， 由于其与横结肠愈着，故称胃结肠韧带。图
• 胃膈韧带gastrophrenic ligament：是位于胃 的贲门部与膈之间的腹膜皱襞，全胃切除时，须 切断此韧带。
• 肝肾隐窝hepatorenal recess (又称 Morison窝或右肝下间隙)：在肝右叶脏 面和右肾及结肠肝曲之间，卧位时，该 隐窝是上腹部腹膜腔的最低部位，脓液 及渗出物多先集中于此处。
腹膜与腹膜腔
• 陷凹pouch 比隐窝范围稍大。在骨盆腔由覆 盖盆腔脏器的腹膜相互移行形成。如男性膀 胱与直肠之间的直肠膀胱陷凹，女性膀胱与 子宫之间的膀胱子宫陷凹和直肠与子宫之间 的直肠子宫陷凹(又称Douglas腔)。直肠膀 胱陷凹或直肠子宫陷凹是骨盆腔内最深的陷 凹，腹膜腔内的渗出物或脓液常聚集于该部 位。直肠子宫陷凹的底与阴道穹后部紧密相 邻。此陷凹积液或积脓时，可以从阴道进行 穿刺抽液。
腹膜与腹膜腔
• 乙状结肠系膜sigmoid mesocolon：较长，位于 左髂窝内，其根部附着于左侧髂嵴至骶岬之间，跨 越左侧输尿管之前，其内有乙状结肠血管、淋巴结、 淋巴管和神经等。如果乙状结肠系膜过长，则有可 能发生乙状结肠扭转。
• 阑尾系膜mesoappendix：呈三角形，为(小)肠系 膜下端延续至阑尾的部分，其游离缘内有阑尾血管、 淋巴结、淋巴管和神经等。阑尾系膜的形态可因阑 尾的大小、长短和位置变化而异，如盲肠后腹膜外 位阑尾就没有系膜。切除阑尾处理系膜时，应结扎 好阑尾血管，以防术后出血。
腹膜与腹膜腔
• 腹膜隐窝periloneal recesses腹膜 除形成韧带、网膜、系膜外，尚在 腹膜皱襞与皱襞间、皱襞与肠管间 以及肠管和腹后壁腹膜间形成一些 隐窝。隐窝一般都浅小，但可为腹 腔残余脓液的积存部位。如果隐窝 较深还有可能是腹内疝发生的部位。
腹膜与腹膜腔
• 十二指肠上隐窝superior duodenal recess和 十二指肠下隐窝inferior duodenal recess：位 于十二指肠空肠曲的左侧，是在十二指肠上襞下 方和十二指肠下襞上方的陷凹。
• 膈脾韧带Phrcnico1ienal ligament：为连于 脾的后端与膈后份之间的双层腹膜，与脾肾韧 带上份相移行，很窄小，有的不甚明显。
• 膈结肠韧带phrenicocolic ligament：是位于 膈与结肠左曲之间的双层腹膜。从下方支持承 托脾的前端，故又名脾支持韧带。此韧带很短， 脾切除手术切断此韧带时，要注意勿伤及结肠。
• 胃脾韧带gnstrosplenic ligament:是位于胃底
与脾之间的双层腹膜，胃短血管穿行于两层之间。
脾切除手术时要避免损伤胃短动脉以防造成大出
血。
图
腹膜与腹膜腔
• 脾肾韧带splenorenal ligament：是位于脾门 与左肾前面之间的双层腹膜，其中有脾血管、 淋巴管、神经和胰尾等。脾切除时，需将此韧 带切断后才能提出脾。 图
腹膜与 腹膜腔
网膜囊 脾肾韧带 胃脾韧带
腹膜与腹膜腔
• 腹膜腔和腹腔在解剖学上是两个不同而又相关 的概念。腹腔是指膈以下、盆膈以上，腹前壁 和腹后壁之间的腔隙，而腹膜腔则指脏腹膜和 壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。 实际上，腹膜腔是套在腹腔内，腹、盆腔脏器 均位于腹腔之内、腹膜腔之外。临床应用时， 对腹膜腔和腹腔的区分常常并不严格，但有的 手术(如对肾和膀胱的手术)常在腹膜外进行， 并不需要通过腹膜腔，因此手术者应对两腔有 明确的概念。
腹膜与腹膜腔
• 腹膜腔内仅有少量(70-80ml)呈草黄色、稀簿的 浆液，有润滑以减少脏器活动时摩擦的作用。女 性的腹膜腔是密闭的,女性的腹膜腔则借输卵管 漏斗未端的腹腔口，经输卵管、子宫腔和阴道与 体外形成潜在性的通道，致使女性腹膜腔的感染 机会较男性的多。腹膜腔可分为大、小两腔。小 腹膜腔即网膜囊，亦称腹膜小囊，是位于小网膜 和胃后方的腔隙；大腹膜腔则为网膜囊以外的腔 隙，亦称腹膜大囊，两者只借网膜孔相互交通。
大网膜
腹膜与腹膜腔
• 小网膜1esser omcntum：是连 于肝门与胃小弯及十二指肠上部 之间的双层腹膜，右缘游离。可 分为右侧的肝十二指肠韧带和左 侧的肝胃韧带两部。肝十二指肠 韧带内包有胆总管(右前)、肝固 有动脉(左前)和肝门静脉(后方)。
图 排列
小网膜 胃结肠韧带
肝胃韧带
腹膜与腹膜腔
腹膜与腹膜腔
• 腹腔内脏器结构各异，位置关系 复杂，覆盖在其表面的腹膜不仅 彼此移行，而且还与壁腹膜相连， 因而形成了各种结构，如韧带、 网膜、系膜、隐窝和陷凹等。
腹膜与腹膜腔
• 韧带 ligament 为腹膜连于相 邻脏器之间或脏器与腹壁之间所 形成的结构。韧带能固定脏器， 往往依其所连接器官或形态而命 名。
• 三角韧带triangular ligament：左、右各 一。为左、右冠状韧带分别向两侧延伸至 肝的左、右两端后。两层合并互相连接所 形成，分别称左、右三角韧带。 图
镰状韧带
腹膜与腹膜腔
• 肝胃韧带hepatogastric ligament：为 肝门与胃小弯之间的双层腹膜，是小网 膜的一部分。
腹膜与腹膜腔
李建斌
腹膜与腹膜腔
• 腹膜peritoneum是由间皮细胞和含弹性 纤维的结缔组织所组成的一层光滑浆膜， 覆盖在腹、盆腔各壁的内面及脏器的表面。 依其覆盖的部位不同，可分为脏腹膜 visceral peritoneum 和 壁 腹 膜 parietal peritoneum 。 脏 腹 膜 覆 盖 在 腹 、 盆 腔 脏 器的表面，壁腹膜则衬于腹、盆腔壁的内 面,。脏、壁腹膜延接所围成的腔隙，称为 腹膜腔peritoneal cavity。
腹膜与腹膜腔
• 腹膜功能：①分泌少量浆液(正常情况下维持约100200m1)，可润滑和保护脏器，减少摩擦。②支持和固定 脏器。③吸收腹腔内的液体和空气等。一般认为，上腹 部，特别是膈下区的腹膜吸收能力较强，这是因为该部 的腹膜面积较大，腹膜外组织较少，微血管较丰富，腹 膜孔(为淋巴孔的一种)较多，以及呼吸运动的影响较明显。 所以腹腔炎症或手术后的病人多采取半卧位，使有害液 体流至下腹部。以减缓腹膜对有害物质的吸收。④防御 功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞，可 吞噬细菌和有害物质。⑤腹膜有较强的修复和再生能力， 所分泌的浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口的 愈合和炎症的局限化。但若手术操作粗暴，或腹膜在空 气中暴露时间过久，也可因此作用而造成肠袢纤维性粘 连等后遗症。
腹膜与腹膜腔
• 冠状韧带coronary ligament：由膈连于肝
膈面的双层腹膜所形成，呈额状位，分前、
后两层。靠右侧的前、后两层之间相距较远，
故肝膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，
无腹膜覆盖，称肝裸区。前层为肝膈面的腹
膜，向上连于膈，转折后沿膈下面向前下延
伸为腹前外侧壁的壁腹膜。后层为肝膈面后
• 网膜孔omental foramen：又
称Winslow孔，是网膜囊与大
腹膜腔之间的唯一通道，一般
可通过l-2横指。孔的前界是肝
十二指肠韧带，后界是覆盖下
腔静脉前面的壁腹膜，上界是
肝的尾状叶，下界是十二指肠
上部。
图
网膜囊 网膜孔 小网膜
腹膜与腹膜腔
• 网膜囊omental bursa是腹膜腔的一部分。
腹 膜 与 腹 膜 腔
腹膜与腹膜腔
• 网膜omentum：是连于 胃大、小弯的腹膜，有大 网膜和小网膜。
腹膜与腹膜腔
• 大网膜greater omcntum是连于胃大弯和十 二指肠起始部与横结肠之间的腹膜。胃前后壁 的脏腹膜，自胃大弯和十二指肠起始部下延形 成大网膜的前两层，内含胃网膜左右动脉、静 脉及脂肪组织，下垂一段距离后折转向上形成 后两层。包绕横结肠并与横结肠系膜延续。在 儿童，大网膜下份的四层往往已愈合，而上份 的第2、3层之间仍有间隙。成为网膜囊的一部 分，称网膜囊下隐窝。在成人，大网膜四层常 已愈合，即网膜囊下隐窝消失。这时自胃大弯 下延的两层腹膜与横结肠愈着，构成胃结肠韧图
腹膜与腹膜腔
• 腹膜外位器官 凡器官表面仅有一面被腹 膜覆盖者，称为腹膜外位器官。如胰、 输尿管、肾及肾上腺、十二指肠降部和 水平部等。这类器官皆位于腹膜后方， 固定于腹后壁，故有些腹膜外位器官可 经腹后壁切口在腹膜外进行手术，如肾、 输尿管等，由于不打开腹膜腔，可以避 免腹膜腔的感染和术后脏器粘连。
部的腹膜向上连于膈，转折后沿膈下面向后
下，延伸为腹后壁的壁腹膜。前层腹膜与镰
状韧带相移行，借此冠状韧带被分为左、右
两部分，分别称左、右冠状韧带。
图
三角韧带 冠状韧带
腹膜与腹膜腔
• 镰状韧带falciform ligament of liver是 由脐、腹前外侧壁和膈到肝膈面的双层腹 膜皱襞。下缘内有脐静脉闭锁而形成的结 缔组织索，称肝圆韧带。 图
又称为腹膜小囊或小腹膜腔，位于小网膜和
胃的后方。网膜囊前壁由上而下依次是小网
膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带；后壁由下而
上依次是横结肠、横结肠系膜及被于胰、左
肾和左肾上腺前面的壁腹膜；上壁是肝尾状
叶和膈下面的壁腹膜；下壁是大网膜第2、3
层的愈着部；左界为胃脾韧带、脾和脾肾韧
带；右侧有网膜孔通向大腹膜腔。
水Байду номын сангаас断