三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

发表时间：2013-06-27T16:37:57.717Z 来源：《世界临床医学》2013年第1期供稿作者：卜加展

[导读] 临床医生要及时给予患者对症治疗，以降低患者发生病残的机率，实现患者生活质量的提高。

卜加展

广西防城港市上思县人民医院535500

【摘要】目的：探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离的不同手术方法治疗效果。方法：选取在到我院诊治的81 例三踝骨折伴下胫腓联合分离患者，将其随机分为两组，观察组42 例，采用腓骨骨膜转位修复方法进行治疗，对照组39 例，采用腓骨短肌腱移位方法进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。结果：观察组42 例患者中，显效24 例，好转14 例，无效4 例，治疗有效率为90.5％，对照组39 例患者中，显效19 例，好转9 例，无效11 例，治疗有效率为71.8％。结论：临床上采用腓骨骨膜转位修复方法治疗效果显著，值得推广应用。

关键词：三踝骨折；下胫腓联合分离；手术治疗；临床效果

三踝骨折主要是指内踝、外踝、后踝三处出现骨折的情况，此种疾病的主要临床表现为疼痛、肿胀、活动受限等，对于患者的正常行走影响较大。而下胫腓联合分离则是三踝骨折较为严重的一种并发性疾病，致使患者的临床症状和体征表现更为严重，从而对患者的正常生活和工作造成更大的影响，严重制约了患者生活质量的提高[1]。因此，对此，临床医生要及时给予患者对症治疗，以降低患者发生病残的机率，实现患者生活质量的提高。当前，临床上采用腓骨骨膜转位修复治疗的效果较为显著，对于患者的帮助较大[2]。现在选取我院收治的三踝骨折伴下胫腓联合分离患者，对其采用腓骨骨膜转位修复方法治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取在2009 年3 月-2013 年4 月间到我院诊治的81例三踝骨折伴下胫腓联合分离患者，其中，男性45例，年龄在21-58岁之间，平均年龄为38.9 岁，女性36 例，年龄在25-61 岁之间，平均年龄为40.1 岁，所有患者均经临床诊断为此种疾病，需要进行及时的对症治疗，以缓解患者的痛苦。将81 例患者随机分为两组，观察组42例，采用腓骨骨膜转位修复方法进行治疗，对照组39 例，采用腓骨短肌腱移位方法进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。

1.2 方法对于此种疾病，患者容易伴发一系列的并发性疾病，对此，临床医生首先给予患者基础治疗，对患者的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态[3]。在给予患者常规治疗后，观察组患者采用腓骨骨膜转位修复方法治疗，首先对患者实行连续的硬膜外麻醉，术中采用止血带进行止血处理，以保证术野的清晰度，在患部内外侧做出切口尽量避免骨膜分离，将骨折部位完全的暴露出来，并进行复位处理，采用拉力螺钉对复位组织进行固定，以确保复位的有效性[4]。对照组患者采用腓骨短肌腱移位方法进行治疗，在踝部的外侧做出切口，将腓骨短肌腱完全暴露出来，对于出现游离的部位进行重新编织，以保证骨折部位完全复位，对下胫腓韧带出现损伤的部位进行修复处理，修复完毕后将切口逐层关闭[5]。两组患者在手术后均给予抗生素治疗，以有效抗感染，患者要定期到医院复查。对所有患者的治疗过程进行严密监控，对于患者所表现出的不良反应进行对症处理，以确保患者生命体征的稳定性[6]。

1.3 疗效标准显效：患者的临床症状和体征明显消失，骨折处愈合良好，各项身体指标趋于正常，对正常生活和工作有轻微影响，患者生活质量显著提高。好转：患者的临床症状和体征有所消失，骨折处有所愈合，各项身体指标有所恢复，对正常生活和工作有一定的影响，生活质量有所提高。无效：患者的临床症状和体征无消失，骨折处愈合较差，患者的病情呈现不断加重的趋势，对其正常生活和工作造成了严重的影响，制约了其生活质量的提高[7]。

1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0 统计学软件进行t检验，对观察组和对照组患者的年龄、性别等一般指标进行统计学检验，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。对观察组和对照组患者的治疗效果进行统计学检验，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。

2 结果

通过对所有患者实行一系列的治疗，其病情均得到了较大程度的改善，观察组42 例患者中，显效24 例，好转14 例，无效4 例，治疗有效率为90.5％，对照组39例患者中，显效19例，好转9 例，无效11 例，治疗有效率为71.8％。通过对两组患者的治疗结果进行对比分析可知，观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果，对于患者病情的改善和生活质量的提高均有较大程度的帮助作用。见表1 表 1 两组患者的治疗效果对比

3 讨论

三踝骨折伴下胫腓联合分离是在临床上较为常见和多发的一种疾病，近年来，随着人们生活水平的不断提高，户外运动兴起，导致此种疾病的发生率呈现出不断上升的趋势，对人们的正常生活和工作造成了严重的影响，制约了其生活质量的提高[8]。对于此种疾病，如果治疗不及时，则会导致病情不断发展，不仅会加重患者的痛苦，也会导致患者出现病残，因此，临床医生应当及时给予患者对症治疗，以促进患者病情的改善，降低其出现病死的机率，实现其生活质量的提高[9]。在本文的研究过程中，对于患者的治疗，采用腓骨骨膜转位修复下胫腓韧带损伤方法的效果较为显著，此种治疗方法所需的手术时间较短，而且术中出血量较少，骨折部位愈合所需时间较短，从而有效促进了患者病情的快速改善，降低了画着发生并发症的机率[10]。

由此可见，临床上采用腓骨骨膜转位修复方法治疗的效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 明文义,吴旭东,倪康裕,戴海东,郑国洪. 手术治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离[J]. 现代实用医学. 2010,78(05):88-89

[2] 陈德胜,金群华,黄建国,吕金捍,张亮. 三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗[J]. 宁夏医学杂志. 2009,47(01):69-70