肝癌介入护理常规

肝癌介入护理常规

术前护理

按介入手术术前护理常规

心理护理：①护士应了解病人的情绪反应，主动的关心、体贴病人，与病人建立良好的护患关系。反复介绍手术方法和手术过

程，介绍治疗成功的病例和同病室疗效好的病人，使病人树立战胜疾病的信心；②安慰家属，及时介绍病情和治疗情况，并提醒家属不要在病人面前表露出悲伤情绪，取得家属的信任和合作，共同作好病人的心理支持；③做好基础护理，在生活上给予必要帮助。

供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡:①肝功

能接近正常的病人可进普通膳食，肝功能不正常者术后为预防肝性脑病应进食低蛋白饮食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食；②食欲不振、恶心、呕吐者可给予静脉营养；③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常立即通知医师及时处理。

血小板过低病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗。

术后护理

按血管性介入术后护理常规。

观察生命体征变化：术后4－6 小时内每小时测血压、脉搏、呼吸一次，并注意神态、精神状态及其他病情变化，发现异常及时报告医生。

出现动脉内血栓栓塞：应紧急处理，可遵医嘱先灌注1％普鲁卡因ml，然后以尿激酶2万U溶于100ml生理盐水中灌注30 分钟。术后继续静滴尿激酶1万U/d,持续2- 3天；术后24 小时鼓励病人适当下床活动，防止下肢静脉血栓形成。

介入术后栓塞综合征观察和护理：①发热：由术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起。一般体温在38 度左右，无自觉不适者，不需用药处理，发热时应多饮水；若体温在39 度以上，可用冰敷、酒精擦浴或使用退热药物降温；记录体温，及时更换汗湿衣物。②胃肠道反应：主要是抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流进入胃和十二指肠的供血动脉。立即反应是恶心、呕吐、腹痛，迟发反应是弥漫性胃炎、应激性溃疡和消化道出血。为防止呕吐，在治疗前后可遵医嘱使用灭吐灵或恩丹西酮等镇吐药，有助于减轻症状。手术前后使用雷尼替丁或西米替丁，可预防应激性溃疡；③腹胀、腹痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜而引起。腹痛较重者可遵医嘱使用曲马多、哌替啶等

药镇痛。④肝功能损害：栓塞术后对正常肝脏细胞的破坏作用，肝功能酶系可出现一过性升高，一般于1－5 天内达到高峰，1－3 周可恢复到治疗水平或正常。术后遵医嘱护肝，给予茵栀黄、肌苷或泰特、甘利欣，补充白蛋白等。⑤呃逆：术后少见的并发症，可持续数天或数周。遵医嘱肌注氯丙嗪或封闭、针刺足三里、合谷等学位可缓解。

健康教育

注意休息。保证充足睡眠，避免腹部碰撞和剧烈运动。避

免重体力活动，劳逸结合，适当锻炼，打太极拳，练气功

等，以增强体质。饮食少吃多餐，可吃高热量、适量优质蛋

白、低脂饮食，多食水果、蔬菜，保持大便通畅。不吃霉变

食物，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。

术后1个月复诊，复查B超、CT和甲胎蛋白、肝功能等，

有不适应该随时就诊。

遵医嘱按时服药，以改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增

强肝脏的解毒能力。在医务人员的指导下，继续服用抗癌药

物，不擅自加减药物剂量，避免引起不良反应，并注意定期

复查白细胞计数。

保持良好的心态，以乐观的态度面对疾病，树立战胜

疾病的信心