产前检查四步触诊及骨盆测量幻灯片

（2）骨盆测量
① 骨盆外测量 ② 骨盆内测量
骨盆测量
• 1.髂棘间径（IS）：孕妇取伸腿仰卧位，测 量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为2326cm。
骨盆测量
• 2.髂嵴间径（IC）：孕妇取伸腿仰卧位，测 量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为2528cm。
骨盆测量
3.骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿 伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻 骨联合上缘中点的距离，正常值18-20cm 。
手测宫底高度
耻骨联合上2~3横 指 脐耻之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐剑之间 剑下2横指 脐剑之间或略高
尺测耻上子宫长度 （cm）
18 24 26 29 32 33
触诊 （四步触诊法） 第一步：
了解宫底高度 及宫底部为胎儿 哪一部分。
检查者站在孕妇的右侧
第二步： 了解胎背及
胎肢位于母体 腹壁哪一侧。
骨盆测量
4.坐骨结节间径（TO）：孕妇取仰卧位，两 腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两侧坐 骨结节内测缘的距离，正常值为8.59.5cm。
骨盆测量
5.耻骨弓角度： 两手拇指指尖斜对拢放置于 耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降 支上，两拇指间角度， 正常值90度。
检查者站在孕妇的右侧
第三步： 了解胎先露
是胎头或胎臀， 并判断是否固 定。
检查者面向孕妇头端
第四步： 进一步核对第
三步，并确定先 露部入盆的程度。
检查者面向孕妇足端
听诊
胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清
晰，音响似钟表“滴答”声。 正常胎心音为110～160次/分。头先露
时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心 音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。
产前检查四步触诊 及骨盆测量幻灯片
3.产科检查
目的是了解胎儿及产道的情况。 包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门 检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。
检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐 私的保护。
腹部检查--四步触诊法
目的：
了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。 意义： 了解孕妇和胎儿的健康状况 及时发现及纠正胎位异常 发现胎儿发育异常 决定适合的分娩方式
孕妇的体位要求
孕妇排尿后仰卧于检查床上， 露出腹部，双腿略屈曲稍分开 使腹肌放松。
视诊
观察腹部外形、大小、有 无妊娠纹、手术瘢痕及水 肿。
测宫高及腹围
宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量 子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕 周相符。
不同孕周的宫底高度及子宫长度
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