急性化脓性腹膜炎的手术治疗
急性化脓性腹膜炎31例治疗方法分析
【 关键词】 急性化脓性腹膜炎；手术治疗 ；保守治疗 ；临床疗效
急 性化 脓性 腹膜 炎是 普外 科最 常 见 的急 腹 症之 一 ，具有 发病
原 发 性腹膜 炎 常见 的致 病 菌有溶 血 性链 球菌 、大肠 埃希 菌 、肺炎
吉林 医学： １年２ ２ ２ 月第 ３卷 第６ ０ ３ 期
１９ ２３
急性 化脓 性腹膜 炎 ３ 例 治疗 方法 分析 １
赵水浪 （ 江苏省建湖县 冈西卫生 院 ，江苏 建湖 ２ ４ ４ ２ ７ ２）
［ 要】目的 ：探讨 急性 化脓 性腹膜 炎 的 临床治 疗方 法 。方法 ：选 取３ 例急 性化 脓性 腹膜 炎患 者 的临床 资料 ，行手术 治疗 ２例 ，保 摘 １ ７ 守治 疗４ ，观 察 临床疗 效 ，并 总结 治 疗 经验 。结 果 ：３ 例患 者 中 ，手术 治疗 有 １ 患者 因全 身并 发 症死 亡 ，其余 均治 愈 出院 。结论 ： 例 ｌ 例
急 、病情变化快等特点 ，若不能进行及时有效 的治疗 ，会造成败
血 症 、多器官 功 能衰 竭甚 至死 亡 等严 重并 发症 。外科 医生 应及 时
双球 菌 等 ，致病 菌侵 入 的途 径 一般 为 直接 扩散 或血 行传 播 。原 】 发 性腹 膜 炎临 床发 病率 不高 ，继 发 性腹膜 炎是 最常 见 的急性 化脓
甚 至加 重 【 ３ ］ 。
４ 参 考 文 献 ［Ｊ 在德 ． 学【 ． 版 ． 京： 民卫 生 出版 社，０２３． １吴 外科 Ｍ】 第５ 北 人 ２ ０： ３ ［】 中惠 ， 永 红 腹 腔 注 药治 疗 自发 性细 菌 性腹 膜 炎 临 床观 察 ２梁 梅
急性化脓性腹膜炎患者手术治疗的临床疗效观察
例，肠粘连１ 例，入院药物治疗后恢复 ， 无其他不良反应的发生。
是因为急性化脓性腹膜炎早期症状不明显 ，很容易被患者忽略，
所 以 进 院治疗 时症 状发 展 都 比较 严 重 ，需进 行 手术 治 ” 。回顾 性 分 析４ ０ 例 急性 化脓 性腹 膜 炎患 者 的临床 资料 ，总结 手术 治疗 的 临床效 果 ，现报 告 如下 。
等 ，本次研 究 中有 阑尾炎者 ６ 例 ，胆囊 炎者７ 例 ，胃及十二指 肠溃疡 者１ ７ 例 ，小肠 穿孔者 ４ 例 ，宫外 孕破裂 者６ 例 。各种病 毒感染 造成原 发ｌ 生 和继 发性腹膜炎 ，主要 的病原菌有 大肠杆 菌 ，还有肠球 菌 、链 球 菌和变形杆 菌等 ，混合型细 菌感染毒性更强 。 本 组４ Ｏ 例进 行 手 术 治 疗 的 急性 化 脓 性 腹膜 炎 患 者 中无 死 亡
细菌和凝 固的纤 维蛋 白的作 用 ，渗 液浑浊变成 脓液 ，发生 急性化脓 性腹膜炎 ］ 。它的形成 病 因比较 多 ，主要有 阑尾炎 、囊肿 、肠梗 阻
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资 料 ：选择 ４ Ｏ 例 急 性 化脓 性 腹膜 炎 患 者 ，男 ２ ５ 例 ，女 １ ５ 例 ，年 龄 １ ９ ～６ ５ 岁 ，平 均４ ｌ 岁 。患 者人 院后 进行 常 规检 查 ，４ Ｏ
例 有 中度 颗粒 。ｘ 线 检查 后 发现 ４ ０ 例 患者 均有 不 同程 度 的小 肠胀
气
孔症 状 的 多可见 其膈 下游 离气 体 。
１ ． ２ 方 法
良反 应 的发 生 。观察 并 总结 其 治疗过 程 中需 注意 的事 项如 下 ：注 意 术前 术后 适 当禁食 ，做好 术前 准备 ，消除 患者 机体 内水 电解 质 紊乱 情 况并 调整 酸碱 度 至平衡 ，进 行 胃肠 减压 和血 容 量的 补充 ， 确诊 患 者根 据病 情选 择相 应 切 口，病 情不 确定 患者 选 择右 房正 中
急性化脓性腹膜炎课件
A
早期发现：及时发现症状，尽早就医
谢谢
04
腹腔内异物：如腹腔 内异物、腹腔内肿瘤 等
临床表现
腹痛：主要表现为 持续性、剧烈的腹 痛，可向背部放射
恶心、呕吐：由于 肠道功能紊乱，可 出现恶心、呕吐等
症状
腹胀：由于腹腔内 渗出液增多，导致
腹胀明显
发热：体温升高， 通常在38℃以上
呼吸急促：由于腹 腔内压力升高，可 出现呼吸急促等症
状
腹部压痛、反跳痛： 腹部检查可发现压 痛、反跳痛等体征
询问患者是否有其他疾病，如糖 尿病、高血压、心脏病等
询问患者是否有药物过敏史
了解患者最近的工作、学习、生 活情况等
体格检查
01
腹部检查：观察腹部形状、 大小、压痛、反跳痛等
03
腹部听诊：观察腹部听 诊音的变化
05
影像学检查：X线、B超、 CT等
02
腹部叩诊：观察腹部叩 诊音的变化
04
实验室检查：血常规、 尿常规、痛、腹胀、发热、恶心、 呕吐等 及时就医：出现症状后，及时到医院就诊
完善检查：血常规、尿常规、腹部B超、CT 等
诊断标准：符合急性化脓性腹膜炎的诊断 标准，如腹膜刺激征、腹腔积液等
及时治疗
D
预防并发症：及时处理并发症，降低风险
C
控制感染：保持伤口清洁，避免感染扩散
B
合理用药：根据病情，合理使用抗生素
补液治疗：补 充水分和电解 质，维持水电 解质平衡
止痛治疗：使 用止痛药，减 轻患者疼痛
营养支持：提 供营养支持， 帮助患者恢复 健康
手术治疗
A
手术指征：病情严重、保 守治疗无效、脓肿形成等
B
手术方式：腹腔镜手术、 开腹手术等
急性腹膜炎的症状与治疗方法
急性腹膜炎的症状与治疗方法急性腹膜炎是一种严重的疾病，病情发生迅速，危害性很大，导致病人很容易死亡或引发其他并发症。
急性腹膜炎的症状比较明显，但是也有些患者表现的不典型，导致容易被误诊。
下面我们来了解一下急性腹膜炎的症状和治疗方法。
一、症状急性腹膜炎的症状通常表现为：1.腹痛。
腹部疼痛是急性腹膜炎的最明显的症状之一，它的特点是剧痛、持续性强、波动性强并逐渐加重。
2.腹部胀气。
由于腹腔内的气体容易积聚起来，而且胃肠道的蠕动减缓，所以患者通常会出现肠胀气的表现。
3.恶心和呕吐。
病人可能由于腹痛和炎症的刺激而导致食欲不振、恶心和呕吐的症状。
4.体温升高。
急性腹膜炎常常导致体温升高，特别是当化脓性腹膜炎发生时，患者的体温通常高达39℃以上。
5.腹部压痛。
病人腹部的任何部位都可能受到疼痛的刺激，而且压痛会随着疾病的加重而加剧。
二、治疗方法1.抗生素治疗。
急性腹膜炎的病因多种多样，因此选择抗生素的种类、使用方法和治疗时间等都需要根据患者的个体情况进行调整。
常见的治疗方法是静脉注射广谱抗生素。
如头孢地尼、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
2.手术治疗。
如果患者出现急性腹膜炎合并的危及生命的并发症或者病情发展迅速，不能通过药物治疗控制疾病，就需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除腹部感染源，及时排除病情危及患者生命的因素。
3.对症治疗。
对症治疗包括积极控制休息、保持营养良好、伴随着抗生素使用的支持性治疗等，这些都是患者相对容易接受的治疗方法。
在治疗过程中，医生应该根据患者的情况适时的调整治疗方法。
总之，急性腹膜炎是一种危险的疾病，如果患者出现腹痛等症状，应及时到医院进行检查和治疗。
在日常生活中，人们应该多加注意消化系统健康，适量饮食，避免不良习惯和粗暴伤害，以预防发生急性腹膜炎的疾病。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。
主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。
辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。
（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。
2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。
3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。
4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共49题)
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共49题)1.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是解析：原发性腹膜炎较继发性腹膜炎少见，腹腔内无原发病灶。
当人体抵抗力降低而致病菌毒力较强、数量较多时容易发生。
病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。
答案：( A )A.经血液循环B.手术污染腹腔C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位2.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。
答案：( E )A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶3.有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减少毒素吸收、减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
答案：( D )A.禁食水、输液B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位E.保持腹腔引流通畅4.为预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿，最有效的措施是解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
答案：( B )A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗菌药E.早期下床活动5.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
并且半卧位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。
答案：( B )A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药6.腹膜刺激征是指解析：腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。
综合治疗急性化脓性腹膜炎
是抗生素 的治疗 不能代替手术治疗 。
３ 预后
２ １ 手术治 疗 ．
原 则 上 是 尽 早 手 术 ， 补 病 灶 穿 孔 或 切 除 修
临床上绝大 多数化脓 性腹 膜 炎患者 经过 外科 积极 治疗
病灶 ， 清除腹腔 内各种 渗液 ， 充分 引流 。对 于病 情较 轻或 并 病程较长 ， 过 ２ ， 超 ４ｈ 且腹 部体 征 已减轻 或有 减轻 趋势 者或
雌 酮 ， 用 于 子 宫 内膜 而 引 起 绝 经 后 出血 。 作
综 合 治 疗 急 性性 化 脓 性 ； 膜 炎 ； 腹 症 关 腹 急
急性化脓性 腹膜 炎是 普外 科常 见 的急腹症 之 一 。如果 处理不 当 ， 可能 出现腹 腔残 余脓 肿 、 肠粘 连 或切 口感染 等并
发症 。 １ 诊 断
厌氧菌 中以脆弱类杆菌 最常见 。另据报 道 ， 清洁腹部 切 口未 给抗生 素预 防用药 的切 口感染 率 比给予抗 生素 的高 １ ０倍 ，
可 见 术 前 用 药 的重 要 性 ， 对 以 上 细 菌 学 特 点 ， 宜 用 ２种 针 适 或 ２种 以 上 抗 生 素 ， 此 本 病 均 在 术 前 、 中 、 后 使 用 了对 因 术 术
规则 或大量阴道出血 。
不规则 阴道 出血 ， 阴道流 血 常与 阴道排 液 同时存 在 ， 呈血 性
流液 。 ３ ６ 阴 道 恶 性 肿 瘤 原 发 性 阴 道 癌 少 见 ， 多 由 宫 颈 癌 或 ． 大
３ ４ 卵 巢 恶 性 肿 瘤 卵 巢 上 皮 性 肿 瘤 具 有 分 泌 功 能 ， 素 ． 激
来 自其间质细胞 ， 分泌雌激素 。分泌功 能最 旺盛 的是 卵巢子 宫内膜样 腺癌 ， 次是黏 液性 囊腺 瘤 ， 巢性索 间质 肿瘤 最 其 卵 常见 的为卵巢颗粒 细胞瘤 ， 卵泡膜 细胞 瘤 ， 其肿 瘤 细胞可 产 生大量的雌激素 ， 使子 宫内膜增生 ， 生过 长 ， 宫 内膜不 典 增 子
腹膜炎的早期诊断与综合治疗
腹膜炎是一种严重的全身性炎症反应,常由腹腔内感染引起,如阑尾炎、胃 肠道穿孔等。其症状包括严重腹痛、恶心呕吐、发热及休克等,需要尽早诊 断和综合治疗以避免严重并发症。合理的抗感染治疗和手术干预是治疗腹 膜炎的关键。
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腹膜炎的病因分析
内源性因素
腹膜炎的病因可分为内源性和外源性两大类。 内源性因素包括肿瘤、梗阻、穿孔、损伤等导 致细菌、胆汁或胃肠道内容物外漏进入腹腔, 引发腹膜炎。
手术治疗
结核性腹膜炎患者如出现并发 症,如肠梗阻、肠穿孔等,需行 紧急手术治疗。手术应及时清 除坏死组织,重建肠道通畅。
营养支持
合理膳食搭配,提供足够的蛋 白质、热量和维生素。必要时 可采取肠内或肠外营养支持。
良性阻塞性腹膜炎的诊断
临床表现
良性阻塞性腹膜炎患者常表现 为腹痛、腹胀、排便困难等症 状,伴有恶心呕吐、肠鸣音减 弱等表现。
外源性因素
外源性因素如手术操作、外伤等可直接破坏腹 膜屏障,或导致局部缺血缺氧,从而使细菌和毒 素进入腹腔造成感染性炎症。
腹膜炎的临床表现
剧烈腹痛
腹膜炎患者常出现突发性或持 续性的剧烈腹痛,疼痛常很快 扩散至全腹。
发热
多数患者出现不同程度的发热 ,温度可达38-40℃。
呕吐
腹膜刺激导致胃肠功能紊乱, 大多数患者出现恶心呕吐。
随着内镜技术和机 器人手术的不断进 步,微创治疗已经成 为腹膜炎手术的主 流方式。这些技术 可以最大限度地减 少患者创伤,并且能 够更精准地定位和 清除感染源。
影像学检查的应用
CT、MRI和超声等新 型影像学检查手段 能够更清晰地显示 腹腔内的病变情况, 有助于制定更精准 的诊疗方案。同时 还可通过影像引导 进行微创手术操作 。
急性弥漫性腹膜炎
急性弥漫性腹膜炎急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。
多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。
其主要临床表现为腹痛、腹部压痛腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。
部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等.病因学引起继发性脓性腹膜炎的病因有：①腹内脏器穿孔。
以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃十二指肠溃疡穿孔，其他还有胃癌、结肠癌穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等；②肠道和腹内脏器炎症。
如阑尾炎、憩室炎、坏死性肠炎、Chron病、胆囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等；③腹部钝性或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔；④手术后腹腔污染或吻合瘘；⑤机械性绞窄性肠梗阻和血运性肠梗阻，如肠扭转、肠套叠、闭襻性肠梗阻肠坏死，肠系膜血管栓塞或血栓形成等；⑥医源性损伤，如结肠镜检查时结肠穿孔、肝活检或经皮肝穿刺胆管造影的胆汁瘘，腹腔穿刺后小肠损伤等。
致病菌胃肠道中的内源性细胞常是继发性腹膜炎的致病菌，最常见的为在肠杆菌，其次为肠球菌、粪链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。
对厌氧菌的研究表明，末前几天回肠内需氧菌和厌氧菌的数目大致相等，而结肠内两者之比超过3000∶1。
故细胞性腹膜炎常是多细菌性混合感染。
原发性腹膜炎是指腹腔内并无明显的原发感染病灶，病原体经血行、淋巴或经肠壁、女性生殖系进入腹腔而引起的腹膜炎，远较糨发性腹膜炎少见。
常发生于：①婴儿和儿童；②患肾病综合征儿童；③肝硬化腹水病人④免疫功能抑制的病人，如肾移植或用皮质类固醇治疗的血液病病人；⑤全身性红斑狼疮病人。
儿童期原发性腹膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和链球菌。
可能经呼吸道或泌尿道侵入，经血行播散到达腹膜腔。
在成人则多为肠道的内源性细菌所致。
经女性生殖道上行性感染的细菌种类较多。
病理改变腹膜受细菌侵犯或消化液（胃液、肠液、胆汁、胰液）刺激后，腹膜充血，由肥大细胞释放组胺和其他渗透因子，使血管通透性增加，渗出富于中性白细胞、补体、调进理素和蛋白质的液体。
2021-2022学年河南省许昌市临床执业医师其它测试卷(含答案)
2021-2022学年河南省许昌市临床执业医师其它测试卷(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.可使患者安静、减轻过度兴奋的活动是A.倾听优美轻柔、节奏缓慢的乐曲B.打桥牌C.剪纸D.陶土工艺E.下棋2.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是：A.明确诊断B.去除病因C.清洗腹腔D.放置引流E.预防腹腔脓肿的发生3.早期休克的主要体征是：A.昏迷B.末梢紫绀C.心率增快D.血压下降E.脉压变小4.用于补充体液、营养及热能的输液是A.氯化钠注射液B.碳酸氢钠注射液C.乳酸钠注射液D.羟乙基淀粉注射液E.脂肪乳注射液5.不能执行口头命令者属于A.意念运动性失用B.运动性失用C.意念性失用D.结构性失用E.以上都不对6.鉴别腹股沟直疝或斜疝量有意义的体征是：A.疝块外形B.疝内容物是否为肠管C.回纳疝块后压住内环区.增加腹压疝块是否突出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧7.关于某恶性肿瘤5年治愈率是指：A.病人5年生存数占全部病人的百分率B.病人5年生存数占全部治疗病人的百分率C.病人5年无复发表现者占全部病人的百分率D.病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率E.病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率8.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的?A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HC0－3减少C.当循环与组织灌注不足时可以发生D.可发生于急性肾功能衰竭E.可发生于肠道液体大量丧失时9.甲状腺癌预后最差的组织类型是：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.髓样癌E.胶样癌10.胃癌下列哪种情况下不能行根治手术?A.幽门上下淋巴结转移B.大网膜有转移C.肠系膜种植转移D.癌肿侵犯横结肠E.肝左叶外侧叶局限性浸润二、1.A1型题(10题)11.82．形成脑疝的根本条件是A.剧烈频繁呕吐B.过量过快补液C.高压灌肠D.腰椎穿刺E.颅内各分区压力不均衡12.符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是A.多发生在十二指肠球部后壁B.易导致幽门梗阻C.易并发出血D.易发生癌变E.临床症状多不明显13.下列何者不为脑脊髓液检查之适应证A.脑膜炎B.脑炎C.白血病合并中枢神经系统入侵D.脑瘤合并脑压升高E.脑膜刺激征14. 下列细胞中，与其他系统的增殖不同，属多倍体细胞的是A.红细胞B.粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞E.巨核细胞15.48．关于霍乱，下列各项中不正确的是A.剧烈吐泻引起脱水及电解质紊乱B.每日大便排出1000～3000ml，可无或轻度脱水C.每日大便排出10000ml以上，可有重度脱水D.排出粪便为低渗的，故血钠多在正常范围E.补充液体及电解质是治疗关键16.用于治疗人破伤风的抗毒素血清对人是A.抗原B.半抗原C.抗体D.不完全抗体E.抗原抗体复合物17.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是A.喘鸣B.胸痛C.气急D.咳嗽E.咳痰带血18.1．下列哪种肝炎病毒基因组为DNAA.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎19.体液抗凝成分的描述，错误的是A.PC由肝细胞合成，是一个依赖维生素K的蛋白质B.由肝细胞合成，是一个依赖维生素K的蛋白质C.TM由肝细胞合成，是一个依赖维生素K的蛋白质D.TM分为细胞型和可溶型两种E.EPCR由内皮细胞合成20.66．可引起首过效应的主要给药途径是A.吸入给药B.舌下给药C.口服给药D.直肠给药E.皮下注射三、2.A2型题(10题)21.男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。
急性化脓性腹膜炎的诊断与治疗
腹腔脓肿
1、形成机制 1）腹腔内脓液积聚，2）炎症的局限 2、分类，根据部位分为，膈下脓肿、盆腔
脓肿、肠间脓肿
膈下脓肿
1、病因和病理 1）平卧位位置最低，脓液易于积聚 2）70%的膈下脓肿可被吸收，或被手术清
除而治愈，30%可形成局限性脓肿 3）脓肿形成的位置与原发病有关
4）转归 小脓肿可经非手术治疗而吸收 大脓肿可引起机体消耗，甚至死亡 胸腔积液 内漏形成 脓毒血症
腹膜腔：壁层和脏层腹膜之间的腔隙，其中 含有少量液体，无其他组织。
3、神经支配 壁层腹膜受肋间神经和肋下神经、 腰神经共同支配-----属于脊神经系统----疼痛 敏感、定位准确、并引起神经反射诱发肌肉 紧张
脏层腹膜 受内脏神经支配—疼痛不很 敏锐，定为不准确-----呈现出慢性的钝痛。----严重刺激可引起血压下降，心率变慢、肠 麻痹------多为内科性腹痛
手术指征 保守治疗6-8小时不缓解 原发病严重 腹腔内严重，有休克表现 病因不明，无好转趋势。
多采用全面 原发病灶的处理—切口要足够大，尽量能
够探查到腹腔内所有脏器
彻底清洗腹腔，清理腹腔的渗液、食物残渣、 粪便、异物、脓苔、纤维隔等
充分引流 腹腔内残留的液体和继发产生的 脓液，可经引流管排出，放置腹腔脓肿的 形成
1）血行感染 通常称之为血源性腹膜炎 多见于小儿患肾病、猩红热、肺炎或者营养不
良等机体抵抗力降低时 致病菌群 溶血性链球菌、肺炎球菌
2）上行性感染 女性的生殖系统的感染，细菌通过阴道 输卵 管进入腹腔， 致病菌群 常为 杆菌或淋球菌
3）透壁性感染 一般是指肝硬化病人，正常情况下肠道内细菌由
于肠壁 的白细胞而无法进入腹腔，肝硬化或者 黄疸病病人肠壁内白细胞杀菌能力下降，
急性化脓性腹膜炎及腹腔脓肿的诊断及治疗
2.切开引流术
•脓腔较大或穿刺引流无效者，应尽早手术切开引流。术前应常规 进行B超检查，或通过CT来确定脓肿的位置。根据脓肿所在的位 置来选择适当的切口。原则上切口愈接近脓肿引流愈好。
•(1)手术路径：
并发症
1.胸腔感染 膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经淋巴途径蔓延到胸腔引起胸 膜炎；亦可穿入胸腔引起脓胸。
2.消化道出血和消化道瘘 因脓肿可腐蚀消化道管壁而引起消化道反复出血、肠 瘘或胃瘘。
3.贫血。
预后
膈下脓肿至今有6.8%～11.3%的病死率。主要原因是病人原发疾病较重、年纪 大、发生并发症后又常未能及时手术引流。
疾病诊断
盆腔脓肿的临床表现与急性子宫内膜炎和急性附件炎、 急性盆腔结缔组织炎等相类似，难以鉴别，要重视病程 演变过程。急性盆腔炎经适当和足量抗生素治疗48～72h， 病情无好转，结合临床表现和辅助检查，不难明确诊断。
症状体征
1.急性附件炎表现 脓肿形成后多有高热，体温可达39℃左右。心率加快和 下腹部疼痛、急性腹痛占89%，慢性疼痛占19%，同时伴阴道分泌物增多， 子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦 触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块 或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症 状不明显，甚至有无发热者。
急性化脓性腹膜炎及 腹腔脓肿的诊断及治
疗
急性化脓性腹膜炎
解剖生理： 腹膜壁层和脏层之间的间隙称腹膜
腔（腹腔），男性密闭，女性经输卵管 与体外相通。大腹腔→网膜孔→小腹腔。 腹膜面积约等于体表面积，近2m2。
中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年(267)_真题-无答案
中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2021年(267)(总分96.08,考试时间120分钟)不定项选择1. 李女士，58岁。
急性化脓性腹膜炎术后第一天。
病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。
急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是A. 明确诊断B. 祛除病因C. 清洗腹腔D. 放置引流E. 预防腹腔脓肿的发生A1/A2题型1. 下列哪项是提示腹膜炎病人病情恶化的指标A. 肠鸣音减弱B. 腹痛加重C. 频繁恶心、呕吐D. 脉搏加快，体温反而下降E. 体温升高2. 腹腔内出血血液不凝固的原因是A. 出血量太大B. 凝血因子减少C. 腹膜腔内存在抗凝物质D. 腹膜运动去纤维化作用E. 腹腔渗出液的稀释作用3. 引起急性继发性化脓性腹膜炎最主要的病原A. 大肠埃希菌B. 混合性细菌C. 葡萄球菌D. 链球菌E. 肺炎双球菌4. 提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是A. 脉率快而体温下降B. 肠鸣音减弱C. 严重板状腹D. 腹部压痛明显E. 出现腹膜刺激征5. 男性，55岁，患"胃炎"25年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。
查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。
可减少腹腔毒素吸收的体位是A. 平卧位B. 半卧位C. 俯卧位D. 左侧卧位E. 右侧卧位6. 继发性腹膜炎出现休克，下列哪项是正确的治疗原则A. 最快速度进行手术B. 抗休克，如休克得到纠正，继续保守治疗C. 抗休克，如休克得不到纠正，不考虑手术D. 积极抗休克基础上进行手术E. 必须要在休克纠正、病情稳定2～3天后才进行手术7. 急腹症病人，腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是A. 炎症性B. 梗阻性C. 出血性D. 穿孔性E. 绞窄性8. 对临床诊断有困难的急性腹膜炎，最佳的检查是A. 内镜检查B. X线钡餐检查C. 诊断性腹腔穿刺D. 选择性血管造影E. 放射性核素扫描9. 诊断盆腔脓肿最可靠的方法A. 直肠刺激征B. 膀胱刺激征C. 全身轻度中毒D. 体温增高E. 直肠前壁穿刺抽出脓液10. 为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人A. 禁食B. 半卧位C. 胃肠减压D. 静脉补液E. 及时给止痛药11. 男性，55岁，患"胃炎"25年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。
460-5-1急性化脓性腹膜炎1
4. 直肠指检：
直肠前壁饱满、触痛。
5. 超声:
测定腹腔液体量和部位，诊断胆结石、阑尾炎 等原发病。
病例分析
• 一般情况 男性，20岁。突然上腹部刀绞样痛2小时， 迅速波及全腹，不敢直要走路。体格检查舟状腹，腹 肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音 界消失。
（2）触诊：腹部压痛可为局限性亦可为全腹。压痛反跳痛始终存 在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。
•腹肌紧张：按压腹部时腹部肌肉强直。突发而剧烈的刺激，胃 酸和胆汁这种化学性的刺激，可引起强烈的腹肌紧张，甚至呈 “木板样”强直，临床上叫“板样腹”。而老年人，幼儿或极 度虚弱的病人，腹肌紧张可以很轻微而被忽视。
（3）叩诊：鼓音增强，肝浊音界缩小（消失），若有渗液可叩出 移动性浊音
（4）听诊：肠鸣音减弱或消失
其中，腹痛、反跳痛、腹肌紧张为腹膜炎标性体征，临 床称腹膜刺激征
（5）直肠指诊：直肠前窝饱满及触痛，则表示有盆腔感染 或盆腔脓肿存在。
•辅助检查
• 血常规：WBC，中毒颗粒；
•X片：肠胀气；膈下游离气体。 •B-us：腹腔积液； •B超指导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗：根据抽出液 的性质来判断病因，可帮助诊断
左膈结肠韧带发育良好，故左结肠旁沟内的积液只能向下流 入盆腔，不能和脾周隐窝直接相通。
对临床腹膜腔积液、出血的诊断、治疗有重要意义。
• 腹膜对刺激的反应：
• 壁层：受周围神经 支配，定位准确
膈肌腹膜，由膈神经支配
肩部反射痛、呃逆
• 脏层：内脏神经支配，痛觉不敏感，定位差， 但对膨胀、 牵拉等刺激敏感，腹部钝痛，重刺 激内脏反射，致心率减慢，血压， 肠麻痹。
手术治疗急性化脓性腹膜炎40例临床疗效分析
１ ． １ 一般 资料
选取我院 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ３月 收治
注 ：与对照组比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
的急性化脓 性腹膜炎 患者 ８ ０例进行 本次研究 ，随机分为观 察组和对 照组各 ４ ０例 ，其 中男 ３ ４例 ，女 ２ ６例 ，年 龄 １ ５—
２ ． ３ 两组 患 者 住 院时 间 比较 对 照 组 患 者 住 院 时 间 为 （ ２ １ ． ５± ５ ． ５ ）ｄ ，观察组为 （ １ ４ ． ２±１ ． ６ ）ｄ ，差异具 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
程。观察组采用手术方法治疗 ，具体操作 为 ：①术前 准备 。
术前禁食并进 行肠 胃减 压 ，补充 血容 量 ，纠正 水 电解 质 和 酸碱平衡 ，为手术 进行 准备 。② 本组 患者 全部 采用硬 膜外 全身麻醉方式进行 麻醉 ，根据术 前检 查确 定 的病灶位 置进 行切 口选择 ，对病 灶 区进行 切除 或穿孔 修补 ，对腹腔 积液 进行 彻底 清除… 。③ 病 因未 明确患 者 ，一 般选择 右房 正 中 进行切 口，可以根 据具 体需求 进行 良好 的上下 延 长。④手 术操 作过程 中，加 强对腹 腔脏 器 的保护 ，进 行病 灶剥 离时 动作要 轻柔 ，避免对 脏器 造成 损伤 ；术 中对 腹 腔内各种 渗 液进 行 吸 取 ，采 用 氯 化 钠 溶 液 进 行 反 复 冲 洗 ，一 般 在 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上 ，直至 吸出液体 澄清为止 。⑤ 术后 加强病 情 观察 ，继 续进行进 食 和 胃肠 检验 ，给 予营 养静 脉滴 注 ，抗 感染 和补 液 ，加强 引流管 护理 和观察 ，直至 引流量 减少 至 ｌ Ｏ ｍ ｌ 每天 ，且患 者未 出现 腹胀 、腹痛 等反 应 ，则 可经实 验 室检查确定 引流液内炎性反应消失后进行拔管 Ｊ 。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件进行 统计 ，计量资 料组间比较采用 ｔ 进 行检验 ，计量资料 采用 （ ±ｓ ）进行表
腹膜炎的治疗方法有哪些
腹膜炎的治疗方法有哪些腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。
按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。
急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
该病给患者的身心健康造成很大的伤害，患者在确诊后还需及早治疗。
腹膜炎早期为腹膜刺激症状(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。
后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
一旦怀疑并发腹膜炎，应马上做相应检查，在结果未报告之前即应开始治疗，治疗方案如下：(1)初始治疗：在透出液病原体培养结果出来之前应选用广谱抗生素，给药途径包括腹腔内给药和静脉给药，其中腹腔内给药效果好且方便，对于沉渣涂片镜检为革兰氏阳性球菌感染者，第一代头孢菌素如头孢唑啉可作为首选，首次用量500mg/L，继之125mg/L维持。
如为革兰氏阴性杆菌，宜用氨基甙类抗生素，例如庆大霉素、妥布霉素，首次用量1.5～2.0mg/L，维持量为6～8mg/L。
也可以上述两类药物联合应用。
(2)抗生素的调整：病原体培养和药敏试验结果报告后，应根据药敏选择有效抗生素，疗程一般10天即可。
真菌性腹膜炎治疗欠佳，故一旦确诊，最好将导管拔除，继用药物治疗。
经有效抗生素治疗48小时，大部分患者病情明显好转，偶尔症状持续超过48小时。
若96急性腹膜炎的治疗方法：急性腹膜炎的治疗原则是积极消除引起腹膜炎的病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收。
总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
(1)手术治疗①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。
②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。
③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。
(2)非手术治疗方法①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。
2021-2022学年山东省滨州市临床执业医师其它预测试题(含答案)
2021-2022学年山东省滨州市临床执业医师其它预测试题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是：A.明确诊断B.去除病因C.清洗腹腔D.放置引流E.预防腹腔脓肿的发生2.阑尾切除术后常见的并发症是：A.腹膜炎B.切口感染C.出血D.粘连性肠梗阻E.阑尾残株炎3.关于传染病的治疗原则，下述正确的是：( )A.以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅B.以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅C.治疗、护理与消毒、隔离并重D.一切为了患者的康复E.以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅4.口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎B.喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，室息C.纵隔化脓感染D.化脓性心包炎E.败血症5.男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是：A.右侧肠腔压力高B.阑尾炎症反复刺激C.左侧精索静脉曲张发生率较高D.右侧鞘状突闭锁较迟E.以上都不是6.不能执行口头命令者属于A.意念运动性失用B.运动性失用C.意念性失用D.结构性失用E.以上都不对7.治疗下肢急性丹毒，应首选：A.四环素B.红霉素C.庆大霉索D.氨苄青霉素E.青霉索8.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应9.我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为：( )A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHgB.收缩压≧140mmHg和舒张压≧90mmHgC.收缩压>140mmHg和舒张压>90mmHgD.收缩压≧160mmHg和舒张压≧90mmHgE.收缩压≧130mmHg和舒张压≧85mmHg10.心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( )A.心脏杂音B.第二心音C.期前收缩D.开瓣音二、1.A1型题(10题)11.输血时主要考虑（）。
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急性化脓性腹膜炎的手术治疗
发表时间：2012-07-12T15:32:35.963Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：黄绍青[导读] 此外，对严重弥漫性腹膜炎患者于剖腹探查术后，实施持续腹腔灌洗术，可有效降低手术死亡率和腹腔脓肿发生率
黄绍青 (黑龙江省绥阳林业局职工医院157212) 【中图分类号】R572.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0035-02 腹膜受到细菌感染、化学性刺激或损伤所引起的腹膜急性炎症性病变，称为急性化脓性腹膜炎。
主要表现为急性腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征和全身感染症状。
1 临床表现
继发性腹膜炎多继发于腹腔脏器炎症、穿孔或手术污染等，故多先有原发病的病史和临床表现，以后才突然或逐渐出现下列腹膜炎表现。
1.1 腹痛常起始原发病灶部位，呈持续性，一般均很剧烈，深呼吸、咳嗽、转动身体时加剧。
随炎症扩散而延及全腹，但仍以原发病灶部位较为显著。
1.2 恶心、呕吐早期因腹膜受刺激，引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。
随后因发生麻痹性肠梗阻可呕吐黄绿色胆汁，甚至棕色粪样内容物。
1.3 全身症状全身感染中毒症状多较严重，可有寒战、高热、脉速、呼吸浅速、口干，随之面色苍白、眼窝凹陷、冷汗、四肢发凉、呼吸急促、口唇发绀、脉细弱、体温骤升或下降、血压下降、神志恍惚甚或昏迷，提示有重度脱水、代谢性酸中毒或感染性休克。
1.4 腹部体征腹式呼吸减弱或消失，腹部膨隆，腹部压痛、常伴有反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征，腹膜刺激征常遍及全腹，但仍以原发灶部位最为明显，有助于定位诊断。
一般腹膜受刺激越强烈，腹膜刺激征也越明显，如急性胃穿孔时，因胃酸强烈刺激，可引起剧烈持续刀割样腹痛伴腹壁板状强直。
腹部叩诊因胃肠胀气呈鼓音。
胃十二指肠穿孔因腹腔内有大量气体移至膈下，使肝浊音界缩小或消失，腹腔积液多时可叩出移动性浊音。
听诊肠鸣音减弱，肠麻痹时则消失。
行腹腔穿刺有助诊断。
直肠指检：直肠前窝饱满及触痛，可有波动感，提示盆腔有感染或已形成盆腔脓肿。
2 辅助检查
2.1 实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例增高，病情严重时白细胞计数不增，仅中性粒细胞比例增高，可见中毒颗粒。
此外，还应检查血细胞比容、血培养和药敏试验、血清淀粉酶、肝肾功能等。
2.2 影像学检查常用于确定腹内原发病灶，早期诊断腹腔内脓肿，引导经皮腹腔内脓肿穿刺及引流。
常用方法有： (1)腹部X线平片：立卧位平片可为腹腔内积液、脓肿提供直接或间接依据，腹膜炎时腹脂线及腰大肌影消失。
膈下游离气体常提示有胃肠道穿孔。
十二指肠腹膜后穿孔或坏死性胰腺炎时，可见腹膜后积气影。
肠麻痹时可有大小肠袢胀气，并有多个气液平面。
(2)B超：腹腔脓肿常显示为低回声区，对膈下、盆腔、肝内脓肿均能较好显示，并能通过B超定位和引导进行穿刺抽液检查。
B超尚可显示腹腔内积液及病变器官的病理改变等。
(3)CT：显示腹腔脓肿为边界清楚的圆形或椭圆形低密度影，有异常气体积聚，周围脂肪间隙消失，胃肠道被推挤等。
还可在CT引导下，作经皮肤穿刺脓肿引流。
CT对腹腔内实质脏器病变诊断帮助较大。
(4)MRI：可用于腹腔脓肿和腹腔内实质脏器病变的诊断，但清晰度不如CT，对腹膜后病变检查效果较好。
3 手术治疗
以手术治疗为主，应积极控制感染性休克，尽早施行剖腹探查，消除引起腹膜炎病因，清除和引流腹腔内脓性渗出物。
3.1 术前准备
无休克患者取半卧位，禁食禁饮，胃肠减压，纠正脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，营养支持和吸氧。
抗生素静脉滴注控制感染，轻者联合应用氨基糖苷类抗生素或氨苄西林加甲硝唑，重者第二、三代头孢菌素联用甲硝唑疗效更佳，此后视细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素。
3.2 剖腹探查术
(1)麻醉方法：硬膜外麻醉或全身麻醉，个别危重病例可用局麻。
(2)处理原发灶：切口应选在接近原发灶部位，如无法确定原发灶，则选用以脐为中心的右旁正中切口为宜，开腹后可上下延长。
如有腹部手术史，可经原切口或其附近作切口。
开腹后探查要轻柔细致，有重点也要有顺序。
切开腹膜见有气体逸出，或腹腔内有胃肠内容物，说明有胃肠穿孔；见有血性液体，应考虑肝脾破裂、绞窄性肠梗阻或肝癌破裂；如有胆汁，可能为胆囊穿孔；如为脓性分泌物，应考虑阑尾穿孔等。
必须尽快探明病变部位和性质。
据病变性质、首先处理危及患者生命的病变，有出血者先止血，其次为破裂或穿孔的修补，最后处理炎症病灶。
原则上应清除原发灶，如切除坏疽阑尾、胆囊和坏死肠段；修补破裂的胃肠穿孔及肝脾。
如局部炎症严重，解剖层次不清，全身情况不能耐受手术，只宜作应急处理，如腹腔引流、胆囊造口或肠外置造口术等。
(3)清理腹腔：用吸引器吸净腹腔内脓性渗出液，清除脓苔、纤维蛋白膜、食物残渣、粪便和异物等。
可用甲硝唑、1.5％过氧化氢或生理盐水反复灌洗腹腔直至清洁为止。
关腹前尽量吸净清洗液和渗液。
(4)引流：为防止腹腔脓肿发生，应将腹内残留渗液和继续产生的渗液经引流物排出体外。
脓液多聚积在病灶附近、膈下、两侧结肠旁沟及盆腔内。
引流物一般放在病灶附近和盆腔底部，常用引流物有硅管、橡胶管、双腔管等，从腹壁另戳口引出。
必要时可定期经引流管用抗生素溶液灌洗脓腔，对严重腹腔感染患者可取得较好疗效。
放置引流管指征是：①坏死病灶已切除或穿孔修补后，预防发生渗漏；②坏死灶未能切除或有大量坏死组织无法清除者；③手术部位有较多渗液或渗血；④已形成局限性脓肿。
此外，对严重弥漫性腹膜炎患者于剖腹探查术后，实施持续腹腔灌洗术，可有效降低手术死亡率和腹腔脓肿发生率。
参考文献
[1]吴在德.外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002.
[2]梁中惠,梅永红.腹腔注药治疗自发性细菌性腹膜炎临床观察[J].华南国防医学杂志,2006,20(6):58.
[3]高根五.外科感染的处理决策.医师进修杂志，1992，15（5）：4.
[4]李开宗，窦科峰，王为忠，等.普通外科难点疑点问题解析[M].北京：人民军医出版社，2008：200.。