急性化脓性腹膜炎详解演示文稿
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急性化脓性腹膜炎教研室ppt课件
对于可能导致急性化脓性腹膜炎的疾病， 如腹腔脏器感染、肠道炎症等，应及时治 疗，防止病情恶化。
控制策略
建立完善的监测系统
通过建立健全的监测系统，及时发现 急性化脓性腹膜炎病例，采取有效措 施控制疫情扩散。
加强医院感染控制
医疗机构应严格执行消毒、隔离制度， 防止医院感染的发生，同时对疑似病 例进行及时诊断和治疗。
急性化脓性腹膜炎教研室PPT课件
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 急性化脓性腹膜炎的治疗 • 急性化脓性腹膜炎的并发症 • 急性化脓性腹膜炎的预防与控制 • 急性化脓性腹膜炎的科研进展 • 急性化脓性腹膜炎的教学培训
01 急性化脓性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性化脓性腹膜炎是指腹膜壁层 和/或脏层因细菌感染而引发的炎 症反应，常常伴有腹腔内脓液的 积聚。
常情况。
饮食护理
根据患者的恢复情况，逐渐恢 复饮食，从流质、半流质到软 食、普食逐渐过渡。
活动与锻炼
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动和锻炼，以促进身体的 康复。
出院指导
向患者及其家属提供出院后的 注意事项和康复指导，包括饮 食、活动、用药等方面的指导
。
03 急性化脓性腹膜炎的并发 症
腹腔脓肿
腹腔脓肿
教师交流与研讨
组织教师进行教学交流和研讨，分 享教学经验和教学方法。
教师评价与激励
建立教师评价机制，对表现优秀的 教师给予奖励和激励，提高教学积 极性。
THANKS FOR WATCHING
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分类
根据病因和病理机制，急性化脓 性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和 继发性腹膜炎。
病因与病理机制
病因
急性化脓性腹膜炎的主要病因是细菌 感染，常见的细菌有大肠杆菌、链球 菌、葡萄球菌等。
第三十六章急性化脓性腹膜炎详解演示文稿
➢叩诊:肝浊音界，移动性浊音 ➢听诊:肠鸣音减弱或消失 ➢指诊:直肠前窝饱满、触痛
现在是14页\一共有45页\编辑于星期四
辅助检查
➢ 化验:WBC ↑、N↑或有中毒颗粒。
现在是15页\一共有45页\编辑于星期四
X线:小肠胀气 、液气平面
现在是16页\一共有45页\编辑于星期四
X线:小肠胀气 、液气平面
0
0
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0
液腹➢体膜体正炎平温分衡和期(L白) 细Ⅰ胞计数取1Ⅱ.0术~2前.0最高2Ⅲ.值1~(3或.0取低3Ⅳ.值1~)4计.0 分；＞ Ⅴ4.0 ➢ 液体正平衡指手术日输液总量减去当日尿量、各种引
流量、皮肤呼吸道和术中创面非显性失水量总和。
➢ ≤6分单剂预防性应用抗生素，
➢ ≥7分术前，术后治疗性用抗生素。
内容物流入腹腔，含有细菌和毒素的渗出液渗入腹腔。 ➢ 原因:
Ø腹腔内器官穿孔、外伤性腹壁或内脏破裂是最常见 的原因。腹腔脏器炎症扩散为多见原因，手术污染， 腹前、后壁的严重感染等。
➢ 细菌: Ø胃肠常驻菌，其中大肠杆菌最多见，其次厌氧拟杆 菌、链球菌、变形杆菌
现在是8页\一共有45页\编辑于星期四
急性腹膜炎常见病因
受炎症刺激后可使腹肌反射性收缩，引起腹肌紧张。 ➢ 脏层腹膜:属内脏神经，对牵引、腔内压力 、压迫、炎
症、膨胀等刺激敏感，但对疼痛定位差。刺激心跳慢、 BP下降 、肠麻痹。
现在是4页\一共有45页\编辑于星期四
腹膜的生理功能
➢渗出: Ø正常75-100ml ，润滑腹腔。 Ø含淋巴细胞、巨噬细胞(吞噬细菌、异物)。 Ø大量渗出可稀释毒素、可引起水电解质平衡失调和低 蛋白血症。
Ø血行:呼吸道或泌尿系统的病菌，多见婴儿和儿童 Ø上行性:女性生殖道，淋球菌 Ø直接扩散:泌感细菌通过腹膜扩散 Ø透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔，见于肝硬
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辅助检查
➢ 化验:WBC ↑、N↑或有中毒颗粒。
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X线:小肠胀气 、液气平面
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X线:小肠胀气 、液气平面
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液腹➢体膜体正炎平温分衡和期(L白) 细Ⅰ胞计数取1Ⅱ.0术~2前.0最高2Ⅲ.值1~(3或.0取低3Ⅳ.值1~)4计.0 分；＞ Ⅴ4.0 ➢ 液体正平衡指手术日输液总量减去当日尿量、各种引
流量、皮肤呼吸道和术中创面非显性失水量总和。
➢ ≤6分单剂预防性应用抗生素，
➢ ≥7分术前，术后治疗性用抗生素。
内容物流入腹腔，含有细菌和毒素的渗出液渗入腹腔。 ➢ 原因:
Ø腹腔内器官穿孔、外伤性腹壁或内脏破裂是最常见 的原因。腹腔脏器炎症扩散为多见原因，手术污染， 腹前、后壁的严重感染等。
➢ 细菌: Ø胃肠常驻菌，其中大肠杆菌最多见，其次厌氧拟杆 菌、链球菌、变形杆菌
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急性腹膜炎常见病因
受炎症刺激后可使腹肌反射性收缩，引起腹肌紧张。 ➢ 脏层腹膜:属内脏神经，对牵引、腔内压力 、压迫、炎
症、膨胀等刺激敏感，但对疼痛定位差。刺激心跳慢、 BP下降 、肠麻痹。
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腹膜的生理功能
➢渗出: Ø正常75-100ml ，润滑腹腔。 Ø含淋巴细胞、巨噬细胞(吞噬细菌、异物)。 Ø大量渗出可稀释毒素、可引起水电解质平衡失调和低 蛋白血症。
Ø血行:呼吸道或泌尿系统的病菌，多见婴儿和儿童 Ø上行性:女性生殖道，淋球菌 Ø直接扩散:泌感细菌通过腹膜扩散 Ø透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔，见于肝硬
急性化脓性腹膜炎课件
治疗
以手术为主，辅以抗生素治疗。
抗生素在腹腔感染中的应用
抗生素的选择
根据感染的细菌种类和药 敏试验结果选择合适的抗 生素。
抗生素的使用时机
应在诊断确立后尽早使用 抗生素，以控制感染。
抗生素的使用时间
抗生素的使用时间应足够 ，以达到彻底控制感染的 目的。
THANK YOU
预后：患者术后恢复良好，无并 发症发生。
病例三：肠梗阻引发急性化脓性腹膜炎
01
02
03
04
05
患者男，68岁，肠梗阻 引发急性化脓性腹膜炎 ，病情危重。
病史：患者有腹部手术 史，近来出现腹痛、腹 胀、呕吐等症状。
诊断：腹部压痛、反跳 治疗：剖腹探查发现腹
痛明显，腹肌紧张，白 腔内有大量脓液，肠管
细胞计数升高。X线检查 充血、水肿、扩张。清
腹膜局部防御机制
01
02
03
物理屏障
腹膜具有一定的物理屏障 作用，可阻止细菌和毒素 进入腹腔。
化学防御
腹膜可分泌多种化学物质 ，如溶菌酶、补体、乳铁 蛋白等，参与防御细菌感 染。
免疫细胞
腹膜内含有大量的免疫细 胞，如巨噬细胞、中性粒 细胞、淋巴细胞等，参与 对感染的免疫应答。
感染与免疫系统
感染源
手术方式
根据病情选择合适的手术方式 ，如腹腔穿刺引流、腹腔冲洗 引流等。
术后处理
密切观察患者生命体征，给予 抗感染、镇痛等治疗，促进患
者康复。
04
急性化脓性腹膜炎的预后与预防
预后
取决于多种因素，如 疾病的严重程度、患 者的身体状况、治疗 方案等。
患者应积极配合医生 的治疗和建议，以改 善预后。
总体来说，急性化脓 性腹膜炎的预后较好 ，但也有一定的死亡 率。
以手术为主，辅以抗生素治疗。
抗生素在腹腔感染中的应用
抗生素的选择
根据感染的细菌种类和药 敏试验结果选择合适的抗 生素。
抗生素的使用时机
应在诊断确立后尽早使用 抗生素，以控制感染。
抗生素的使用时间
抗生素的使用时间应足够 ，以达到彻底控制感染的 目的。
THANK YOU
预后：患者术后恢复良好，无并 发症发生。
病例三：肠梗阻引发急性化脓性腹膜炎
01
02
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患者男，68岁，肠梗阻 引发急性化脓性腹膜炎 ，病情危重。
病史：患者有腹部手术 史，近来出现腹痛、腹 胀、呕吐等症状。
诊断：腹部压痛、反跳 治疗：剖腹探查发现腹
痛明显，腹肌紧张，白 腔内有大量脓液，肠管
细胞计数升高。X线检查 充血、水肿、扩张。清
腹膜局部防御机制
01
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03
物理屏障
腹膜具有一定的物理屏障 作用，可阻止细菌和毒素 进入腹腔。
化学防御
腹膜可分泌多种化学物质 ，如溶菌酶、补体、乳铁 蛋白等，参与防御细菌感 染。
免疫细胞
腹膜内含有大量的免疫细 胞，如巨噬细胞、中性粒 细胞、淋巴细胞等，参与 对感染的免疫应答。
感染与免疫系统
感染源
手术方式
根据病情选择合适的手术方式 ，如腹腔穿刺引流、腹腔冲洗 引流等。
术后处理
密切观察患者生命体征，给予 抗感染、镇痛等治疗，促进患
者康复。
04
急性化脓性腹膜炎的预后与预防
预后
取决于多种因素，如 疾病的严重程度、患 者的身体状况、治疗 方案等。
患者应积极配合医生 的治疗和建议，以改 善预后。
总体来说，急性化脓 性腹膜炎的预后较好 ，但也有一定的死亡 率。
急性化脓性腹膜炎
治疗急性化脓性腹膜炎的主要方法是静脉抗生素治疗和手术干预。早期手术干预对于清除感染源和保护 腹膜功能非常重要。
并发症和预防措施
急性化脓性腹膜炎的并发症可能包括脓肿、腹腔脓肿和脓毒症。预防措施包 括早期治疗原发病、遵循无菌操作和合理使用抗生素。
急性化脓性腹膜炎患者照顾的 注意事项
对于急性化脓性腹膜炎患者的照顾，需要提供充足的休息、适当的饮食和遵 循医生的抗生素治疗方案。定期随访和复查非常重要。
急性化脓性腹膜炎的症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热和全身不适。体格检查可能会发现腹部压痛、 肌紧张和移动性浊音。
诊断急性化脓性腹膜炎的方法 和步骤
诊断急性化脓性腹膜炎的方法包括临床症状和体格检查、实验室检查（如血 液培养和腹水分析）以及影像学检查（如超声和CT扫描）。
治疗急性化脓性腹膜炎的药物和手术
急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，发生于腹膜腔。本演示将带 您深入了解此疾病的定义、病因以及相关治疗和预防措施。
腹膜炎的定义和病因
腹膜炎是指腹腔脏器病变或外伤导致的腹膜感染，可以由多种细菌引起。常见的病因包括阑尾炎、胃肠 穿孔、创伤和炎症性肠病。
急性化脓性腹膜炎的症状与表现
结论和展望
急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，准确的诊断和及时的治疗对 于患者的生存和康复至关重要。希望未来能有更多研究，改进诊断技术和治 疗方法。
并发症和预防措施
急性化脓性腹膜炎的并发症可能包括脓肿、腹腔脓肿和脓毒症。预防措施包 括早期治疗原发病、遵循无菌操作和合理使用抗生素。
急性化脓性腹膜炎患者照顾的 注意事项
对于急性化脓性腹膜炎患者的照顾，需要提供充足的休息、适当的饮食和遵 循医生的抗生素治疗方案。定期随访和复查非常重要。
急性化脓性腹膜炎的症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热和全身不适。体格检查可能会发现腹部压痛、 肌紧张和移动性浊音。
诊断急性化脓性腹膜炎的方法 和步骤
诊断急性化脓性腹膜炎的方法包括临床症状和体格检查、实验室检查（如血 液培养和腹水分析）以及影像学检查（如超声和CT扫描）。
治疗急性化脓性腹膜炎的药物和手术
急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，发生于腹膜腔。本演示将带 您深入了解此疾病的定义、病因以及相关治疗和预防措施。
腹膜炎的定义和病因
腹膜炎是指腹腔脏器病变或外伤导致的腹膜感染，可以由多种细菌引起。常见的病因包括阑尾炎、胃肠 穿孔、创伤和炎症性肠病。
急性化脓性腹膜炎的症状与表现
结论和展望
急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，准确的诊断和及时的治疗对 于患者的生存和康复至关重要。希望未来能有更多研究，改进诊断技术和治 疗方法。
急性化脓性腹膜炎课件详解
现在是21页\一共有37页\编辑于星期三
（六）治疗
1.非Байду номын сангаас术治疗
适应证:
病情轻 病程长超过24小时，腹部体征已有减轻或有减 轻趋势者。 有心肺等脏器疾病而禁忌手术者
现在是22页\一共有37页\编辑于星期三
非手术治疗方法：
体位：半卧位 禁食、胃肠减压
纠正水电解之紊乱。
防治感染：选用广谱抗生素，然后，根据细菌培养出 的菌种及药敏结果选用抗生素。
现在是9页\一共有37页\编辑于星期三
三、急性弥漫性腹膜炎
指急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔。
现在是10页\一共有37页\编辑于星期三
图4（引自瑞金教学网站）
（一）病因
1.继发性腹膜炎（secondary peritonitis)
常见的原因：腹腔内器官穿孔（阑尾坏疽穿孔、胃 十二指肠溃疡穿孔）、损伤引起的腹壁或内脏破裂、 腹内脏器炎症扩散、腹部手术污染腹腔等。
细菌进入腹腔的途径
血行播散：多见于婴儿和儿童。
上行性感染：发生于女性。
直接扩散：泌尿系感染。 透壁性感染：肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔，机体抵抗力降低时多 见。
现在是13页\一共有37页\编辑于星期三
（二）病理生理
细菌、胃肠内容物→腹膜充血水肿 → 大量浆液性渗出→脓 液
决定因素：
病人全身和局部的防御能力
污染细菌的性质、数量和时间
结果： 痊愈 局限→脓肿、肠粘连 扩散 →休克 →多器官功能衰竭→死亡
现在是14页\一共有37页\编辑于星期三
病理生理
急性腹膜炎
腹膜水肿、渗液
纤维蛋白增多
毒素吸收
细胞外液减少
呕吐、肠麻痹
肠内积液
肺交换↓
（六）治疗
1.非Байду номын сангаас术治疗
适应证:
病情轻 病程长超过24小时，腹部体征已有减轻或有减 轻趋势者。 有心肺等脏器疾病而禁忌手术者
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非手术治疗方法：
体位：半卧位 禁食、胃肠减压
纠正水电解之紊乱。
防治感染：选用广谱抗生素，然后，根据细菌培养出 的菌种及药敏结果选用抗生素。
现在是9页\一共有37页\编辑于星期三
三、急性弥漫性腹膜炎
指急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔。
现在是10页\一共有37页\编辑于星期三
图4（引自瑞金教学网站）
（一）病因
1.继发性腹膜炎（secondary peritonitis)
常见的原因：腹腔内器官穿孔（阑尾坏疽穿孔、胃 十二指肠溃疡穿孔）、损伤引起的腹壁或内脏破裂、 腹内脏器炎症扩散、腹部手术污染腹腔等。
细菌进入腹腔的途径
血行播散：多见于婴儿和儿童。
上行性感染：发生于女性。
直接扩散：泌尿系感染。 透壁性感染：肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔，机体抵抗力降低时多 见。
现在是13页\一共有37页\编辑于星期三
（二）病理生理
细菌、胃肠内容物→腹膜充血水肿 → 大量浆液性渗出→脓 液
决定因素：
病人全身和局部的防御能力
污染细菌的性质、数量和时间
结果： 痊愈 局限→脓肿、肠粘连 扩散 →休克 →多器官功能衰竭→死亡
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病理生理
急性腹膜炎
腹膜水肿、渗液
纤维蛋白增多
毒素吸收
细胞外液减少
呕吐、肠麻痹
肠内积液
肺交换↓
急性化脓性腹膜炎课件
A
早期发现：及时发现症状，尽早就医
谢谢
04
腹腔内异物：如腹腔 内异物、腹腔内肿瘤 等
临床表现
腹痛：主要表现为 持续性、剧烈的腹 痛，可向背部放射
恶心、呕吐：由于 肠道功能紊乱，可 出现恶心、呕吐等
症状
腹胀：由于腹腔内 渗出液增多，导致
腹胀明显
发热：体温升高， 通常在38℃以上
呼吸急促：由于腹 腔内压力升高，可 出现呼吸急促等症
状
腹部压痛、反跳痛： 腹部检查可发现压 痛、反跳痛等体征
询问患者是否有其他疾病，如糖 尿病、高血压、心脏病等
询问患者是否有药物过敏史
了解患者最近的工作、学习、生 活情况等
体格检查
01
腹部检查：观察腹部形状、 大小、压痛、反跳痛等
03
腹部听诊：观察腹部听 诊音的变化
05
影像学检查：X线、B超、 CT等
02
腹部叩诊：观察腹部叩 诊音的变化
04
实验室检查：血常规、 尿常规、痛、腹胀、发热、恶心、 呕吐等 及时就医：出现症状后，及时到医院就诊
完善检查：血常规、尿常规、腹部B超、CT 等
诊断标准：符合急性化脓性腹膜炎的诊断 标准，如腹膜刺激征、腹腔积液等
及时治疗
D
预防并发症：及时处理并发症，降低风险
C
控制感染：保持伤口清洁，避免感染扩散
B
合理用药：根据病情，合理使用抗生素
补液治疗：补 充水分和电解 质，维持水电 解质平衡
止痛治疗：使 用止痛药，减 轻患者疼痛
营养支持：提 供营养支持， 帮助患者恢复 健康
手术治疗
A
手术指征：病情严重、保 守治疗无效、脓肿形成等
B
手术方式：腹腔镜手术、 开腹手术等
急性化脓性腹膜炎诊断与治疗PPT
定义：急性化脓性腹膜炎是一种由细菌感染引起的腹膜炎症，通常表现为腹痛、发热、 恶心、呕吐等症状。
发病机制：细菌通过肠道、泌尿道、生殖道等途径进入腹腔，引起腹膜炎症反应。
细菌种类：常见的致病菌包括大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌等。
发病原因：手术、创伤、感染、肠梗阻等均可能引起急性化脓性腹膜炎。
临床表现与诊断依据
加强医疗监管，提高医疗质量
加强医院管理，提高医疗服 务质量
加强患者教育，提高患者自 我管理能力
加强医护人员培训，提高医 疗技术水平
加强医疗监管，确保医疗安 全
加强疾病监测，及时发现并处理问题
定期体检：定期进行体检，及时发现身体异常
健康饮食：保持良好的饮食习惯，避免摄入过多高脂肪、高糖、高盐的食物
血常规检 查：观察 白细胞计 数、中性 粒细胞比 例等指标
腹腔穿刺： 抽取腹腔 液进行细 菌培养和 生化分析
腹部超声 检查：观 察腹膜炎 的部位、 范围和程 度
腹部X线 检查：观 察腹膜炎 的部位、 范围和程 度
排除其他 疾病：如 阑尾炎、 胆囊炎、 胰腺炎等
04
急性化脓性腹膜炎治疗 原则
抗感染治疗
急性化脓性腹膜炎诊 断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
04
急性化脓性腹 膜炎治疗原则
02
急性化脓性腹 膜炎概述
05
急性化脓性腹 膜炎护理与康 复
03
急性化脓性腹 膜炎诊断方法
06
急性化脓性腹 膜炎预防措施
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02 急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病机制
实验室检查：血常规、尿常 规、肝功能、肾功能等
发病机制：细菌通过肠道、泌尿道、生殖道等途径进入腹腔，引起腹膜炎症反应。
细菌种类：常见的致病菌包括大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌等。
发病原因：手术、创伤、感染、肠梗阻等均可能引起急性化脓性腹膜炎。
临床表现与诊断依据
加强医疗监管，提高医疗质量
加强医院管理，提高医疗服 务质量
加强患者教育，提高患者自 我管理能力
加强医护人员培训，提高医 疗技术水平
加强医疗监管，确保医疗安 全
加强疾病监测，及时发现并处理问题
定期体检：定期进行体检，及时发现身体异常
健康饮食：保持良好的饮食习惯，避免摄入过多高脂肪、高糖、高盐的食物
血常规检 查：观察 白细胞计 数、中性 粒细胞比 例等指标
腹腔穿刺： 抽取腹腔 液进行细 菌培养和 生化分析
腹部超声 检查：观 察腹膜炎 的部位、 范围和程 度
腹部X线 检查：观 察腹膜炎 的部位、 范围和程 度
排除其他 疾病：如 阑尾炎、 胆囊炎、 胰腺炎等
04
急性化脓性腹膜炎治疗 原则
抗感染治疗
急性化脓性腹膜炎诊 断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
04
急性化脓性腹 膜炎治疗原则
02
急性化脓性腹 膜炎概述
05
急性化脓性腹 膜炎护理与康 复
03
急性化脓性腹 膜炎诊断方法
06
急性化脓性腹 膜炎预防措施
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02 急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病机制
实验室检查：血常规、尿常 规、肝功能、肾功能等
《急化脓腹膜炎》课件
发病机制与病因
发病机制
急化脓腹膜炎的发病机制主要包括炎症反应和免疫反应。炎症反应由细菌感染引 发，导致腹膜充血、水肿和渗出；免疫反应则涉及多种免疫细胞和炎症介质的参 与，对感染进行防御和清除。
病因
急化脓腹膜炎的常见病因包括阑尾炎、胆囊炎等腹腔内脏器穿孔，腹部外伤，以 及血行感染等。此外，长期营养不良、免疫功能低下等因素也可能增加患病风险 。
探索急化脓腹膜炎与其他疾病的关系，如肠梗阻、腹部外伤等，以提高对该病的认 识。
针对急化脓腹膜炎的早期诊断和预防，研究新的生物标志物和预防策略。
科研成果与展望
近年来，随着科研技术的不断进步， 急化脓腹膜炎的研究取得了一些重要 的成果。
在预防方面，一些新的预防策略正在 被研究和验证，有望降低急化脓腹膜 炎的发病率和死亡率。
05
急化脓腹膜炎的科研进展
科研现状
全球范围内，急化脓腹膜炎的发 病率和死亡率仍然较高，尤其在
一些医疗资源匮乏的地区。
科研人员正在努力研究急化脓腹 膜炎的发病机制，以期为治疗提
供新的思路和方法。
目前，急化脓腹膜炎的早期诊断 和预防仍然是研究的重点和难点
。
科研方向与重点
针对急化脓腹膜炎的发病机制，研究其生物学特征和免疫学机制，为治疗提供理论 支持。
宣传急化脓腹膜炎的早期症状 和体征，鼓励公众及时就医， 避免病情恶化。
宣传急化脓腹膜炎的预防措施 ，如保持卫生、避免接触感染 源等，提高公众的自我保护意 识。
提高医疗水平
加强医疗队伍建设， 提高医务人员的专业 水平和医疗技能。
加强医疗质量管理， 确保医疗安全和治疗 效果。
完善医疗设施和设备 ，提高医疗机构的诊 疗能力和救治水平。
诊断依据
相关主题
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全身和腹膜的防御能力
转归:
治愈→粘连→粘连局性限肠性腹梗膜阻炎
炎症吸收、局限形成局限性腹膜炎或残余脓肿
炎症吸扩收散消散:
局限性脓肿
水电解质紊乱→低血溶量性休克
血痊浆愈蛋白减低、贫不血同程度粘连
多数 无不良后果
脓液浸泡形成麻痹性肠梗少数阻
细菌入血、毒肠素管吸扭收转→或感形成染锐性角休克、MOD粘S，连可性肠死梗亡阻
叩诊:
鼓音(胃肠胀气)、肝浊音界缩小或消失(胃肠穿孔)、移动性 浊音(腹腔积液)
听诊:肠鸣音减弱，肠麻痹时消失 指诊:直肠前窝饱满、触痛→盆腔已有感染或形成盆腔脓肿
辅助检查
化验:
W中B毒C颗↑粒N↑病❖❖情12无..结胃险臭核十味恶性 二。、腹 指饱机膜 肠食体炎 急后性:穿反草穿孔绿应孔时色低:可呈透下含黄明时食色腹物W、水残浑B渣C浊不、高含胆，汁仅、N↑或有
吸收:
渗液、血液、空气、毒素等。可吸收中毒休克
二、分类与病因
分类:
临床经过:急性、亚急性、慢性 病因:细菌性、非细菌性 累及范围:弥漫性、局限性 发病机制:原发性、继发性
病因:
原发性腹膜炎 继发性腹膜炎
原发性腹膜炎primary peritonitis
指腹内无原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性生 殖器进入腹腔，引起腹腔感染。又称自发性腹膜炎
细菌或胃肠内容物进入腹腔→腹膜充血、水肿
→• 腹浆膜液充性血水渗肿出 : 稀 的• 大刺量激浆液性清亮液体
释、中和
毒
素
→浆减液轻性 对
渗出液
腹
膜
渗渗出出液，中含巨大噬量细吞胞、噬细胞(含多种炎性介质)→吞 噬粒、细包胞围、细:细胞因菌子、、异物、破碎组织 清亮
纤维蛋白原
和渗• 白伤修出细坏复液胞死受中死脱亡落损纤、、的维腹纤组蛋膜维损蛋织白→产生粘连→防浑止浊感染扩散
四、临床表现
三大症状:腹痛＋恶心呕吐+感染中毒 四大体征:体位＋全身征象＋腹部体征＋指诊 四小体征:视、听、触、叩 腹痛:最主要，剧烈不能忍受，呈持续性。深呼吸、咳嗽、转
动身体时疼痛加剧，故呈强迫体位。病灶部位最为显著
恶心呕吐:早期腹膜受刺激反射性，晚期麻痹溢出性 感染中毒:高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。严重时重度
腹膜分壁层和脏层
壁腹膜: 贴附于腹壁，横膈脏面和盆壁的内面
脏腹膜: 覆盖于内脏表面，成为浆膜层，将内脏器官悬垂或 固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁，形成网膜、肠系膜 及几个韧带
腹膜解剖生理
腹膜腔
壁层和脏层之间的潜在间隙 男性密闭，女性开放 大小腹膜腔借网膜孔(winslow孔)相通 腹腔和网膜囊 正常75~100ml积液，润滑腹腔
缺水、代谢性酸中毒及休克
全身征象:体温↑脉搏↑年老体弱体温可不升高。脉搏↑ ＋体温↓＝病情凶险
腹部体征
视诊:
腹胀+腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化重要标志
触诊:
压痛+反跳痛+肌紧张=腹膜刺激征(标志性体征) 压痛和反跳痛是腹膜炎的主要标志，始终存在，常遍及全腹，
但原发病灶部位最明显。腹肌紧张，其程度随病因与病人全 身情况不同而不同。胃肠胆囊穿孔肌紧张可如木板样，但在 老年、婴儿、经产妇、肥胖和体质衰弱者轻微
发热、呕吐、肠麻痹
终末介质NO
入血
血容量明显减少
阻断三羧酸循环 感染性休克 低血容量性休克
肠管扩张胀气 膈肌抬高
影响心肺功能
细胞缺氧窒息
多器官衰竭
死亡
影响血液循环 及气体交换
腹膜炎的转归
影年病细响轻变菌因体损性素壮害质:、轻、抵、数抗被量力邻、强近毒、脏力病器、菌和时毒大间力网弱膜包裹形成局限性腹膜炎
大网膜
丰富的血液供应 大包量裹的、脂 填肪 塞组 病男织 灶性:使密闭炎症局女限性，:开修放复病变及损伤
腹膜解剖生理
神经支配
壁腹膜:体神经支配，痛觉敏感，定位准确。腹前 壁腹膜受刺激引起腹膜刺激征
脏腹膜:自主神经支配，对牵拉、 膨胀、压迫、炎 症等刺激敏感，但痛觉定位差。刺激心跳慢、BP 下降 、肠麻痹
继发性腹膜炎secondary peritonitis
最常见的急性化脓性腹膜炎 原因:
腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起腹壁或内脏破裂最常见 腹腔内脏器炎症扩散是常见原因 手术污染腹腔、吻合口瘘、腹前后壁严重感染等
细菌:
大肠杆菌最多见，其次厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌。多 为混合感染、毒性强
三、病理生理
第二节 腹腔脓肿
第三节 腹腔间隔室综合征
第一节 急性弥漫性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎Acute suppurative peritonitis 是外科最常见的急腹症 是腹膜和腹膜腔的炎症 可由细菌感染、化学刺激或物理损伤引起 不是单独的一种疾病，而是继发于腹腔内脏器的炎 症、穿孔或外伤性破裂
一、腹膜解剖生理
膈肌腹膜 →膈神经支配→呃逆、肩部疼痛
腹膜解剖生理
腹膜 扁平间皮细胞、基底膜、浆膜下层 皱襞多，面积1.7-2m2 双向半透性膜，水电解质、尿素等小分子能透过
渗出:
炎性渗出可稀释毒素、减少刺激。巨噬细胞吞噬细 菌、异物。纤维蛋白沉积、粘连:防止感染扩散或 修复受损组织、可形成粘连性肠梗阻。大量渗出可 低血容量休克
多弥漫性腹膜炎，常见儿童、老人及肝硬化腹水者 病菌:
溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等
细菌进入腹腔途径:
血行:呼吸道或泌尿系统的病菌，多见婴儿和儿童 上行性:女性生殖道，如淋球菌 直接扩散:泌尿感染细菌通过腹膜扩散 透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔，见于肝硬化腹水、
肾病、猩红热、营养不良等 胎粪性腹膜炎标本
急性化脓性腹膜炎详解演示文稿
（优选）急性化脓性腹膜炎
教学内容
第一节 急性弥漫性腹膜炎
一、解剖生理 二、病因与分类 三、病理生理 四、临床表现 五、诊断与鉴别 六、治疗
Key Terms Peritonitis Peritonitis is inflammation
of the peritoneum,the serous membrane lining the abdominal cavity and covering the viscera.
渗白出沉液积的中性粒细胞死亡、组织坏脓死性，细菌和 纤维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓性
病理生理
急性腹膜炎
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白↑
毒素吸收
细胞外液减少
呕吐、肠麻痹 肠内积液
肺交换量↓
ADH↑
尿量↓
心排量↓
组织缺氧
周围血管收缩
休克
死亡
代谢性酸中毒
病理生理
细菌、毒性介质
急性腹膜炎 腹膜充血、水肿、渗液
转归:
治愈→粘连→粘连局性限肠性腹梗膜阻炎
炎症吸收、局限形成局限性腹膜炎或残余脓肿
炎症吸扩收散消散:
局限性脓肿
水电解质紊乱→低血溶量性休克
血痊浆愈蛋白减低、贫不血同程度粘连
多数 无不良后果
脓液浸泡形成麻痹性肠梗少数阻
细菌入血、毒肠素管吸扭收转→或感形成染锐性角休克、MOD粘S，连可性肠死梗亡阻
叩诊:
鼓音(胃肠胀气)、肝浊音界缩小或消失(胃肠穿孔)、移动性 浊音(腹腔积液)
听诊:肠鸣音减弱，肠麻痹时消失 指诊:直肠前窝饱满、触痛→盆腔已有感染或形成盆腔脓肿
辅助检查
化验:
W中B毒C颗↑粒N↑病❖❖情12无..结胃险臭核十味恶性 二。、腹 指饱机膜 肠食体炎 急后性:穿反草穿孔绿应孔时色低:可呈透下含黄明时食色腹物W、水残浑B渣C浊不、高含胆，汁仅、N↑或有
吸收:
渗液、血液、空气、毒素等。可吸收中毒休克
二、分类与病因
分类:
临床经过:急性、亚急性、慢性 病因:细菌性、非细菌性 累及范围:弥漫性、局限性 发病机制:原发性、继发性
病因:
原发性腹膜炎 继发性腹膜炎
原发性腹膜炎primary peritonitis
指腹内无原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性生 殖器进入腹腔，引起腹腔感染。又称自发性腹膜炎
细菌或胃肠内容物进入腹腔→腹膜充血、水肿
→• 腹浆膜液充性血水渗肿出 : 稀 的• 大刺量激浆液性清亮液体
释、中和
毒
素
→浆减液轻性 对
渗出液
腹
膜
渗渗出出液，中含巨大噬量细吞胞、噬细胞(含多种炎性介质)→吞 噬粒、细包胞围、细:细胞因菌子、、异物、破碎组织 清亮
纤维蛋白原
和渗• 白伤修出细坏复液胞死受中死脱亡落损纤、、的维腹纤组蛋膜维损蛋织白→产生粘连→防浑止浊感染扩散
四、临床表现
三大症状:腹痛＋恶心呕吐+感染中毒 四大体征:体位＋全身征象＋腹部体征＋指诊 四小体征:视、听、触、叩 腹痛:最主要，剧烈不能忍受，呈持续性。深呼吸、咳嗽、转
动身体时疼痛加剧，故呈强迫体位。病灶部位最为显著
恶心呕吐:早期腹膜受刺激反射性，晚期麻痹溢出性 感染中毒:高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。严重时重度
腹膜分壁层和脏层
壁腹膜: 贴附于腹壁，横膈脏面和盆壁的内面
脏腹膜: 覆盖于内脏表面，成为浆膜层，将内脏器官悬垂或 固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁，形成网膜、肠系膜 及几个韧带
腹膜解剖生理
腹膜腔
壁层和脏层之间的潜在间隙 男性密闭，女性开放 大小腹膜腔借网膜孔(winslow孔)相通 腹腔和网膜囊 正常75~100ml积液，润滑腹腔
缺水、代谢性酸中毒及休克
全身征象:体温↑脉搏↑年老体弱体温可不升高。脉搏↑ ＋体温↓＝病情凶险
腹部体征
视诊:
腹胀+腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化重要标志
触诊:
压痛+反跳痛+肌紧张=腹膜刺激征(标志性体征) 压痛和反跳痛是腹膜炎的主要标志，始终存在，常遍及全腹，
但原发病灶部位最明显。腹肌紧张，其程度随病因与病人全 身情况不同而不同。胃肠胆囊穿孔肌紧张可如木板样，但在 老年、婴儿、经产妇、肥胖和体质衰弱者轻微
发热、呕吐、肠麻痹
终末介质NO
入血
血容量明显减少
阻断三羧酸循环 感染性休克 低血容量性休克
肠管扩张胀气 膈肌抬高
影响心肺功能
细胞缺氧窒息
多器官衰竭
死亡
影响血液循环 及气体交换
腹膜炎的转归
影年病细响轻变菌因体损性素壮害质:、轻、抵、数抗被量力邻、强近毒、脏力病器、菌和时毒大间力网弱膜包裹形成局限性腹膜炎
大网膜
丰富的血液供应 大包量裹的、脂 填肪 塞组 病男织 灶性:使密闭炎症局女限性，:开修放复病变及损伤
腹膜解剖生理
神经支配
壁腹膜:体神经支配，痛觉敏感，定位准确。腹前 壁腹膜受刺激引起腹膜刺激征
脏腹膜:自主神经支配，对牵拉、 膨胀、压迫、炎 症等刺激敏感，但痛觉定位差。刺激心跳慢、BP 下降 、肠麻痹
继发性腹膜炎secondary peritonitis
最常见的急性化脓性腹膜炎 原因:
腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起腹壁或内脏破裂最常见 腹腔内脏器炎症扩散是常见原因 手术污染腹腔、吻合口瘘、腹前后壁严重感染等
细菌:
大肠杆菌最多见，其次厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌。多 为混合感染、毒性强
三、病理生理
第二节 腹腔脓肿
第三节 腹腔间隔室综合征
第一节 急性弥漫性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎Acute suppurative peritonitis 是外科最常见的急腹症 是腹膜和腹膜腔的炎症 可由细菌感染、化学刺激或物理损伤引起 不是单独的一种疾病，而是继发于腹腔内脏器的炎 症、穿孔或外伤性破裂
一、腹膜解剖生理
膈肌腹膜 →膈神经支配→呃逆、肩部疼痛
腹膜解剖生理
腹膜 扁平间皮细胞、基底膜、浆膜下层 皱襞多，面积1.7-2m2 双向半透性膜，水电解质、尿素等小分子能透过
渗出:
炎性渗出可稀释毒素、减少刺激。巨噬细胞吞噬细 菌、异物。纤维蛋白沉积、粘连:防止感染扩散或 修复受损组织、可形成粘连性肠梗阻。大量渗出可 低血容量休克
多弥漫性腹膜炎，常见儿童、老人及肝硬化腹水者 病菌:
溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等
细菌进入腹腔途径:
血行:呼吸道或泌尿系统的病菌，多见婴儿和儿童 上行性:女性生殖道，如淋球菌 直接扩散:泌尿感染细菌通过腹膜扩散 透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔，见于肝硬化腹水、
肾病、猩红热、营养不良等 胎粪性腹膜炎标本
急性化脓性腹膜炎详解演示文稿
（优选）急性化脓性腹膜炎
教学内容
第一节 急性弥漫性腹膜炎
一、解剖生理 二、病因与分类 三、病理生理 四、临床表现 五、诊断与鉴别 六、治疗
Key Terms Peritonitis Peritonitis is inflammation
of the peritoneum,the serous membrane lining the abdominal cavity and covering the viscera.
渗白出沉液积的中性粒细胞死亡、组织坏脓死性，细菌和 纤维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓性
病理生理
急性腹膜炎
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白↑
毒素吸收
细胞外液减少
呕吐、肠麻痹 肠内积液
肺交换量↓
ADH↑
尿量↓
心排量↓
组织缺氧
周围血管收缩
休克
死亡
代谢性酸中毒
病理生理
细菌、毒性介质
急性腹膜炎 腹膜充血、水肿、渗液