呼吸机的临床应用PB760型呼吸机

呼吸机的临床应用PB760型呼吸机

机械通气：是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善氧合的支持手段，主要目的是为治疗原发病争取时间。

机械通气的目的

1.改善肺泡通气，保证有效的肺泡通气量。

2.降低呼吸氧耗，减轻呼吸肌疲劳

3.预防或治疗肺不张，改善肺的顺应性

4.保障镇静药或肌松药的安全使用。

具体适应症

1、各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全

2、术后呼吸功能支持

3、呼吸肌活动障碍

成人的呼吸生理指标达到下列任一项即应机械通气

a)自主呼吸频率＞35次/min或＜5次/min；

b)肺活量＜10-15ml/kg;

c)二氧化碳分压＞50mmHg（慢阻肺除外）且升高趋势，或出现精神症状者。

d)面罩吸氧后氧分压＜60mmHg;

e)最大吸气压力＜25cmH

2

O

机械通气常用的参数设臵：

潮气量一般为6-8ml/kg

呼吸频率成人12-18次/分；儿童18-25次/分；

吸呼比I/E为1：1.5-1:2左右；（由峰流速来控制）

吸气平台：0-0.2秒

压力支持一般气管插管10-15cmH

2O;气管切开8-12 cmH

2

O

压力上升时间：50

呼气灵敏度：25%

FiO

2：

一般30-50%；≥60属高浓度吸氧

PEEP常用正常2-4 cmH

2O ARDS时可以8-12cmH

2

O 过高可影响循环系统，使血压下降

湿化器温度32-37℃

同步触发灵敏度1-3L/min

控制呼吸：呼吸机控制病人的潮气量、频率和吸/呼比，病人自主呼吸完全消失。适用于呼吸完全停止或呼吸极微弱者。

辅助呼吸：呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量由机器预定值提供，吸/呼比也按设定值进行。适用于有自主呼吸，但通气不足者。

压力支持通气（PSV）：属部分通气支持模式，病人吸气时，呼吸机按预设的气道正压，以帮助克服气道阻力及扩张肺脏，减少病人呼吸作功，每次通气由病人触发，呼吸方式同病人控制。

控制/辅助呼吸（A/C）：当病人呼吸逐渐增强时，由控制呼吸过渡到辅助呼吸时，可采用此种方作为过渡。

自主呼吸（SPONT）：呼气与吸气均由病人自行控制。。

同步间歇性指令通气（SIMV）：主要用于有自主呼吸的病人或准备脱机的病人，是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，患者可触发与自主呼吸同步的指令正压通气，在指令通气之间间隙允许患者自主呼吸。优点：是保证机械通气与病人自主呼吸同步，又干扰病人的自主

呼吸。

持续气道正压通气（CPAP）：是一种在自主呼吸时，整个呼吸过程中在气道内持续维持一定程度正压的通气模式。可用于睡眠呼吸暂停综合征，呼吸机撤离，外和手术后防止肺不张，以及一些肺实质现变等。

呼吸末正压呼吸（PEEP）：在整个辅助呼吸过程中，利用特定装臵，使病人呼气产生阻抗，吸气在肺内气体未完全平静呼出前即开始，使整个呼吸过程中，气道保持正压，从而防止肺泡和小气道萎缩。在呼吸支持过程中如吸氧浓度达50%以上仍不能达到足够维持生理功能的氧分压水平（即可改善缺氧症状）。主要应用于呼吸窘迫综合征（ARDS）.

平均气道压（MEAN PRESSURE）：在整个呼吸周期显示呼吸机呼吸回路的平均压力计算值。每次呼吸开始时即更新。

气道峰压（PEAK PRESSURE）：在吸气时所测量的最大压力。每次呼气相开始时即更新（显示确认的压力）。

吸气平台压（PLATEQU PRESSURE）：强制吸气的平台期间结束时所测的压力（不论吸气是规则的VCV呼吸或是一次吸气暂停的部分）每次呼气相开始即更新，若呼吸机未检测到一个稳定的平台压，压力显示为（空白）。

呼气末正压/持续气道正压（PEEP/CPAP）：在任何一次吸气用力之前在呼气管内所测定的压力，每次吸气相开始时即更新。

呼吸频率次/分（RATE/min）：根据前60秒或前8次呼吸所计算的每分钟的呼吸频率。每次呼吸开始时即更新。成人12-18次/分；儿童18-25次/分；

吸：呼比（I:E )：吸气时间对呼气时间的比,每次呼吸开始时即更新。正常设臵为1：1.5-2; 吸气时间（S）（INSP EIME）:测量吸气时间包括因高压报警而中断的呼吸。在每次呼气相开始即更新。

每分钟通气量（升）（TOTAL MINUTE VOLUME）：根据前60秒或8次呼吸所测量的每分钟呼出气量、每次呼吸开始时即更新。

输送气量(ml)（DELIVERED VOLUME):对正好完整的PCV或PSV呼吸所测量的吸入潮气量。

自主呼吸的每分钟通气量（升）（SPONT MINUTE VOLUME）：测量病人所有自发呼吸的每分钟呼出气量，根据前60秒或前8次呼吸所测量，每次呼吸开始即更新。

呼吸暂停参数键（APNEA PARAMS KEY）：可选择VCV或PCV呼吸暂停通气（又称窒息通气），对窒息通气可设臵各项参，呼吸机窒息间隔时间10-60秒。

菜单键（MENU）：可检查正在报警的和重新设臵报警，进行SST和EST测试，调节某些设臵。纯氧键（100%O

）：将氧浓度转换到纯氧并供氧二分钟，然后恢复到原先设定的氧浓度。

2

呼吸暂停（EXP PAUSE）：用于测量病人内源性PEEP呼气暂停的动作引起呼吸机在呼气相结束时关闭呼气阀，且不输送下一次强制呼吸。

吸气暂停（INSP PAUSE）：用于测量病人顺应性和阻力。

报警设臵

呼吸频率过快（HIGH RATE）：测量的呼吸频率高于报警设臵的频率即报警。（中度优先报警--—处理原则：检查病人。检查呼吸机呼吸回路漏气，此漏气会形成自动回路。考虑合适的高呼吸频率，呼吸频率和触发灵敏度的设臵。考虑呼吸支持适当与否，与病人舒适与否。

潮气量过高（HIGH TIDAL VOLUME）：连续四次呼吸中三次呼出潮气量超过了报警设臵值即报警。（中度优先报警——处理原则：检查病人。考虑合适高潮气量，潮气量和支持压力的设臵。）吸气压力过低（LOW INSP PRESSURE）：在吸气末呼吸回路的压力低于报警设臵的压力即报警。但在自发呼吸模式中不起作用。（高度优先报——处理原则：报检查病人。检查呼吸机回路有无脱落。考虑合适的低吸气压的设臵和呼吸机的设臵。）

潮气量过低（LOW TIDAL VOLUME）：连续四次呼吸中三次呼出潮气量低于报警设值即报警。（中度优先报警——处理原则：检查病人。检查阻塞或ET管道扭绕。考虑合适的吸气压力，峰流速，低潮气量，潮气量，呼气灵敏度。压力上升梯度和压力支持的设臵。）