安慰剂效应(Placebo Effect)

安慰劑效應(Placebo Effect)

安慰劑效應的概述

安慰劑效應，又名偽藥效應、假藥效應、代設劑效應（英文：Placebo Effect，源自拉丁文placebo解「我將安慰」）指病人雖然獲得無效的治療，但卻「預料」或「相信」治療有效，而讓病患症狀得到舒緩的現象。有人認為這是一個值得注意的人類生理反應，但亦有人認為這是醫學實驗設計所產生的錯覺。這個現象是否真的存在，科學家至今仍未能完全破解。[1]

安慰劑效應於1955年由畢闕博士（Henry K. Beecher）提出[2]，亦理解為「非特定效應」（non-specific effects）或受試者期望效應。

一個性質完全相反的效應亦同時存在——反安慰劑效應（Nocebo effect）：病人不相信治療有效，可能會令病情惡化。反安慰劑效應（拉丁文nocebo解「我將傷害」）可以使用檢測安慰劑效應相同的方法檢測出來。例如一組服用無效藥物的對照群組（control group），會出現病情惡化的現象。這個現象相信是由於接受藥物的人士對於藥物的效力抱有負面的態度，因而抵銷了安慰劑效應，出現了反安慰劑效應。這個效應並不是由所服用的藥物引起，而是基於病人心理上對康復的期望。

安慰劑對照研究

畢闕博士的研究（1955年）

有報告[3]紀錄到大約四分之一服用安慰劑的病人，例如聲稱可以醫治背痛的安慰劑，表示有關痛症得到舒緩。而觸目的是，這些痛症的舒緩，不單是靠病人報稱，而是可以利用客觀的方法檢測得到。這個痛症改善的現象，並沒有出現於非接受安慰劑的病人身上。

由於發現了這個效應,政府管制機關規定新藥必須通過臨床的安慰劑對照（placebo-controlled）測試，方能獲得認可。測試結果不單要證明患者對藥物有反應，而且測試結果要與服用安慰劑的對照群組作比較，證明該藥物比安慰劑更為有效（「有效」是指以下2項或其中1項：1)該藥物比安慰劑能影響更多病人，2)病人對該藥物比安慰劑有更強反應）。由於醫生對有關療程實用性的觀感會影響其表現，亦可影響病人對療程的觀感。因此，此藥物測試必須以雙盲（double-blind）方式進行：醫生及病人都不會知道該藥物是否安慰劑。

最近亦發現，模擬手術亦會出現相似的現象，所以，有部份的外科手術技術必須進行安慰劑對照研究（極少會以雙盲方式進行，原因很明顯）。為了使測試得到支持，藥物測試群組會比安慰劑對照群組獲得更好的待遇。

幾乎所有以這個對照方式進行的研究都顯示安慰劑對可改善病情。舉例：Kahn公佈了一項有關抗抑憂藥的整合分析（meta-analysis），發現服用安慰劑的群組中出現自殺或企圖自殺的情況下降了30%，而服用抗抑憂劑的群組則下降40%。

[4]但是，一般研究項目都沒有加設一個不接受任何治療的群組作對照，因此很難推算出安慰劑效應實際的影響程度。

「安慰劑效應」與「反安慰劑效應」的提出，到現在已超過五十年了，卻仍然很明確地時常出現在實驗的醫療情境裡。而這種效應之所以會存在，尌表示人與人之間的信任在醫病關係中非常重要的。因此「人性關懷」絕不能在醫病溝通中缺席，醫療生態應該用心經營一個「信任及安心」的區塊。

關於安慰劑效應的心理實驗

有三盤磁帶，被告知一盤磁帶保證你擁有更好的性生活，一盤可以幫助你迅速增加自尊，第三盤幫助你有效減肥。怎麼做呢？所需要做的只是聽——在路上，在床上，做作業的時候——「沙灘上舒緩的清濤拍岸」。

實驗組著手判斷，那些為了提高自尊和記憶力而設計的磁帶是否真有效果。237名18—60歲的男女參加了實驗。首先是前測，通過標準的心理測試和量表測定他們最初的自尊和記憶力，然後被試被隨機分到兩種情景中，其中的一半被試得到記憶磁帶，其他的被試得到自尊磁帶，要求他們定期聽這些磁帶。5周以後，他們回到實驗室進行後測，接受記憶和自尊測驗。研究者並不知道哪名被試接受了哪種處理。這些磁帶提高了自尊，增強了記憶力嗎？這項被控制的實驗結果表明，在任何一個客觀的測量中，被試無論在自尊還是在記憶上都不存在明顯的增加。然而，一個非常強的效應確實出現了：那尌是預期會獲得幫助的安慰劑效應。預期到會有安慰劑效應，研究者增加了一個獨立的變量，每一組中的一半被試得到誤標記為自尊的記憶磁帶，其他被試得到放在記憶盒子中的自尊磁帶。被試相信如果接受了標記為自尊的磁帶，他們的自尊尌會增加，或者如果接受了標記為記憶的磁帶，他們的記憶力尌會增強——這種現象甚至在他們聽的根本不是領帶的磁帶時也會發生。

大學生心理諮詢中的安慰劑效應[1]

心理諮詢中「安慰劑效應」的概念

心理諮詢中的「安慰劑效應」指心理諮詢者在諮詢中向來訪者提供「安慰劑」，使來訪者由於期望而促進心理障礙減輕或病情好轉的心理現象。心理諮詢中的「安慰劑」包括心理病理性藥物、生物意義上的中性物質、諮詢者的形象、諮詢者的言語和非言語技術及諮詢環境的建構，諮詢人員通過藥物、藥物替代、言行及環境暗示引導來訪者對自己的改變和發展。心理諮詢與臨床醫學「安慰劑」的不同在於它更強調諮詢者本身的形象、對來訪者的引導和心理諮詢環境的建設，他們對個體認知改變、心理適應和發展甚至比藥物「安慰劑」的作用更大。

心理諮詢中「安慰劑效應」的實質及適用

對象「安慰劑效應」本質上屬於暗示效應，它是多種心理諮詢方法的綜合，主要包含催眠療法、認知療法、暗示療法、以人為中心的心理治療方法，以及意象對話技術、自我防禦、行為療法等心理諮詢理論與技術的原理。心理諮詢的終極目標是「幫助來訪者的自立自強」，所以心理諮詢的「安慰劑」不僅僅是使用藥物，還包括引導來訪者心理向積極方向發展。藥物的安慰劑主要是通過來訪者對藥物的認識、感受以及服藥行為本身引起心理———生理的相互作用而產生效果的。環境建構和諮詢人員從業能力需要以各種來訪者的心理需要為根本出發點，從而通過「首印效應」和言語暗示給來訪者帶來有助於發展的心理影響。「安慰劑效應」在心理諮詢中適用對象包含兩方面：一是容易受暗示的人群，這些個體的人格特點包括喜與人交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、喜歡注意自身的各種生理變化和不適感；二是容易受暗示的心理疾病，如癔症、強迫症、一些恐怖症、焦慮證、疑病證和神經質。如果兩者同時具備，「安慰劑」尌更容易產生療效。

我國當代大學生的心理特點和健康需求

我國當代大學生的平均年齡一般在20 歲左右，屬於青年的中晚期，多數大學生的心理在迅速走向成熟而又未完全成熟，可塑性大。而我國的中學教育與大學教育相比，在評價機制、管理模式、教學方式等方面都有很大的差異，加之大學生在認知方面的偏執、在情緒方面容易走極端，所以高校是個體心理障礙顯現的溫床。而且近年來由於學生接受的信息量增多、尌業壓力的增大以及自身個性品質方面的因素，學生的心理問題日益嚴重，對心理健康的渴求更迫切。當代大學生希望對自己的心理狀態有較高的認知和調節能力，也願意接受他人的幫助。同時大學生生活環境中的從眾心理對學生心理現狀有較大的推動作用，所以在高校中應用「安慰劑效應」會產生更好的作用。

「安慰劑效應」在大學生心理諮詢中應用的原則