--伤口湿性愈合理论及应用_PPT课件

避免更换敷料时
全阻隔外界细菌及
量吸收伤口渗出
再次性机械损伤
颗粒性异物，同时
液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
• 即使在压力绷带 下，吸收渗出液
的性能依然卓著
隆突部位建议使用泡沫敷料：
允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴 不受干扰
粘贴泡沫敷料时，应当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶 粘到手套上，造成浪费。
1963年Hinman进行人体研究，证实湿性 愈合的科学性
七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被 广泛接受
伤口愈合发展的历史
▪湿性愈合实践：
▪八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体 敷料
▪ 九十年代， 材料技术的发展，产生了 适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作 用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应 用，用量超过了传统干性敷料
• 抗菌敷料 • 含生长因子敷料
国外现代敷料的使用率达到35%； 国内现代敷料的使用率只有10%。
水凝胶敷料：清创胶 泡沫类敷料：渗液吸收贴 新银离子敷料：藻酸盐银 藻酸盐敷料：藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料 水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体油纱
07 June 2020
（1）水凝胶类敷料 清创胶-清创作用
蜂蜜
蛛网
古埃及纱草纸
中草药
伤口表面严重脱水
吸收能力有限
黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血 疼痛
细菌容易穿透
易残留碎屑
更换频繁，换药工作量大
伤口愈合时间长
伤口愈合发展的历史
▪湿性愈合理论：
1962年伦敦大学的Winter博士首先用动 物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈 合速度比干性愈合快一倍
肉芽组织形成 上皮化
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
各阶段间既有区别，又有相互交叉覆盖，构成了一个复杂而连续的生物反应过程。
伤口处理是伴随着人类的出现而开始. 早在石器时代，人类就留下了对伤口 处理的记载.
伤口的护理
▪18世纪以前，伤口护理主要依靠经验
•多半使用自然物品(如动物皮毛.蜂蜜.植物叶子,甚至粘 土.砂.雪) •十八世纪末期是干燥伤口愈合观念的开始
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换； 无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境； 如果用来预防，3－5天更换；
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； 4. PICC术后穿刺点止血。
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
创造低氧环境，促进毛细 血管生成，促进多种生长 因子释放并发挥活性
减少更换次数， 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成
湿性界面，不增加感染机率
伤口愈合速度加快 瘢痕小，实现创面美容 感染率大为降低 缓解创面疼痛 更换轻松，病人无痛苦 可洗澡 对外观及肢体功能影响小 减轻护理人员工作负荷
为什么 会卷边 儿？
使用溃疡贴/透明贴——促进血运，改善压红和淤血
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1.不必打开，可直接观察伤口，避免了反复念黏贴引起的皮肤损伤 ；
2.防水，可以避免由于潮湿引起的皮肤问题。
您是否担心：在撕除敷贴时会把表皮层一起撕破？
如何处理？
皮肤保护膜
1.在清洁皮肤后，首先擦拭皮肤保护膜，保护皮肤；
2.不必频繁更换敷贴；
伤口愈合概念 伤口发展史 伤口湿性愈合环境理念 伤口湿性愈合原理 湿性环境愈合优点 临床应用
伤口愈合是指由于致伤因子的作用 造成组织损伤后,局部组织通过再 生、修复、重建,进行修补的一系 列病理生理过程。
目前国际有很多种分类方法，如按创伤修复过程分为
炎症期
增生期(修复期)
成熟期
伤口收缩与止血 清除坏死组织
不同的愈合阶段……
伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点 不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同
清创胶
藻酸盐敷料 渗液吸收贴
溃疡贴 透明贴
止血 促进愈合 提供保护
目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：
生物学 病人
医务人员及管理人员
传统敷料
现代敷料
活性敷料
• 纱布 • 人工合成纤维
• 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料 • 水胶体敷料 • 泡沫类敷料
1
2
4
3
第1天
第1天
第5天
第8天
第13天
第16天
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骶尾部压疮，清洗后
பைடு நூலகம்
使用藻酸 Ag 1周后， 伤口床更清洁，肉芽
组织生长，感染得到 控制
使用藻酸 Ag 2周后， 100%为健康的肉芽
组织
使用藻酸Ag3周后，肉 芽组织生长良好
07 June 2020
特点： ◦ 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组 织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状， 局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
3.在更换敷贴时，应当0度牵拉，撕除敷贴，减少疼 痛，保护皮肤；
何时更换敷料？——颜色的改变
注意：撕除时最好牵拉撕除，可减少疼痛； 吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提示应该更换。
输注左氧氟 沙星后引起 局部反应
应用康惠尔透明 贴
数小时后，红线 消失，疼痛减轻
Pa ge 45
谢谢！
Winter 1962
现代伤口愈合理论： 伤口湿性愈合= 适度湿润的环境+密闭的环境
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管 的形成：
（2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶 解：
（3）促进多种生长因子的释放： （4）有利于细胞增殖分化和移行
(5) 降低感染的机会
(6) 保持创面恒温，利于组织生长 ；无结痂形成，避免新生肉芽组织 的再次机械性损伤。保护创面的神 经末梢，减轻疼痛。
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、 无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这
是正常现象
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， • 不与伤口粘连，
• 表层PU半透膜，完
构，能快速、大 可均匀分散压力