精品医学课件-软组织病变

骨化好发与肱前肌，表现为肘关节区肿胀与疼痛，肘 关节被动与主动活动均受限。疼痛与肿胀减退后在肘关节 前方可以摸到一个界线清楚的硬的肿块。因肌肉无弹性， 故肘关节伸屈受限；由于肿块的阻挡，屈曲也明显受限。
• x线特征：受伤后不久可出现局限性 肿快。
• 伤后3-4周，在肿快内显示毛状致密象，其 临近骨将显示骨膜反应。
第十三章 软组织病变
第一节 软组织钙化与骨化
一 、 血 管 钙 化
二 、 血 肿 钙 化
三 、 肌 腱 钙 化
膝关节半月板钙化
四 、
寄 生 虫 钙 化
• （一）外伤性骨化性肌炎也称局限性骨化性肌炎，只显单 一病灶。多见于30岁以前。常发生在外伤后，也有少数病 例为并发与其他疾病者，例如发生在偏瘫、脊髓前角灰白 质炎，烧伤或破伤风病人。外伤后，软组织内出血可能是 造成骨化的原因。常于外伤2-3周后，在软组织出现钙化及 骨化。病变常出现在易接受外伤的部位，如肘、股、臀部。 在邻近长骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化， 而且于一处或数处可与邻近骨相联。病变很少伸延到骨端 及关节的部位。
男，62岁。 半月前发现 右上臂肿 块，酸痛、 轻微压痛， 触质软,活动 度可，局部 皮肤色泽、 温度正常。
病理证实为 骨化性肌 炎。
（二）进行性骨化性肌炎为先天性遗传性疾病患，有 时表现为家族性疾患。男性较多见，常发病于婴儿或
小儿。 • 常于生后几岁就被发现患此疾病。早期症状为受
累部疼痛、热、肿胀，而后，常于背、颈、肩部 皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛。此时， 可能合并发烧。随着病灶的胶样化，皮下组织的 肿块逐渐缩小，以至变硬而固定的肿块。至此， 急性期症状暂告消失，x线检查已可知病灶中有钙 盐沉着。接着又可有新的病灶出现。因此，可出 现一组一组的肌肉、肌腱、韧带相继受累现象。 轻微的外伤就可促使病情加重，因此应避免做活 体组织检查。大约于30岁以后，此病就停止进展。 本病预后不佳，多见于呼吸障碍或嚼饥骨化所致 的慢性饥饿。
检查所见：右尺 骨近端不光整， 肱骨下段周围Hale Waihona Puke Baidu 骨化或钙化
患者男性，44 岁，6年前有右 膝关节外伤 史，当时摄片 未见骨折，此 次是因3天前右 膝关节外伤 史，查体：右 膝关节内侧肿 胀，压痛，活 动受限。
男，35岁，车祸 致弥漫性轴索性 脑损伤，治疗3 周后患者述髋部 疼痛。
病理证实为 骨化性肌炎。
2005-9-8片
男，35岁，车祸 致弥漫性轴索性 脑损伤，治疗3 周后患者述髋部 疼痛。
病理证实为 骨化性肌炎。
2005-9-22片
男，35 岁，车祸 致弥漫性 轴索性脑 损伤，治 疗3周后患 者述髋部疼 痛。
病理证实为 骨化性肌 炎。
2005-10-8片
男，35 岁，车祸 致弥漫性 轴索性脑 损伤，治 疗3周后患 者述髋部疼 痛。
• 伤后6-8周，病变边缘部清楚地被致密骨质 所包绕，而具有新生骨的外貌。软组织肿 块的核心部有时显囊性变且逐渐扩大其内 腔，到晚期而显出类似蛋壳状的囊肿。
• 伤后5-6个月肿块收缩，因而肿块与邻近的 骨皮质和骨膜反应之间显出x线透亮带。
患者年龄：21 右手桡骨头切除 了，带石膏3个 月，复查没问 题，拆石膏后做 了4个星期康 练，再复查骨化 性肌炎
一个12岁“石人”的遗骨
病理证实为 骨化性肌 炎。
2005-10-11片
男，35 岁，车祸 致弥漫性 轴索性脑 损伤，治 疗3周后患 者述髋部疼 痛。
病理证实为 骨化性肌 炎。
2005-12-7片
男，62岁。 半月前发现 右上臂肿 块，酸痛、 轻微压痛， 触质软,活动 度可，局部 皮肤色泽、 温度正常。
病理证实为 骨化性肌 炎。