完全性房室传导阻滞
房室传导阻滞的治疗方法有哪些
01
0 2
0 3
0 4
手术方法
永久性心脏起搏器植入术：适用于严重房室传导阻滞患者 心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心室收缩不同步的患者 射频消融术：适用于房室传导阻滞合并心房颤动的患者 左心室辅助装置（LVAD）：适用于心功能衰竭的患者
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
适当活动，促进血液循环
定期更换敷料，观察伤口愈合 情况
生活习惯调整
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒 保持适当的运动量，增强体质和免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
手术适应症
药物治疗无效 的患者
症状严重，影 响日常生活的 患者
存在其他心脏 疾病，需要同 时治疗的患者
存在房室传导阻 滞并发症，如心 律失常、心力衰 竭等，需要手术 治疗的患者
的副作用
抗炎药物
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，具有抗 炎、解热、镇痛 作用
糖皮质激素：如 泼尼松、氢化可 的松等，具有抗 炎、抗过敏、抗 休克作用
免疫抑制剂：如 环孢素、他克莫 司等，具有抑制 免疫反应、减轻 炎症的作用
生物制剂：如肿 瘤坏死因子抑制 剂、白细胞介素 抑制剂等，具有 特异性抗炎作用
01
0 2
0 3
0 4
饮食调理
保持均衡饮食， 多吃蔬菜水果
减少盐分摄入， 避免高血压
适量摄入蛋白质， 增强心脏功能
避免刺激性食物， 如咖啡、浓茶等
运动调理
适量运动：根据个人身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等 避免剧烈运动：避免进行剧烈运动，以免加重心脏负担 运动时间：选择合适的运动时间，如早晨或傍晚，避免在炎热或寒冷的天气中进行运动 运动强度：根据个人身体状况调整运动强度，避免过度疲劳
完全性房室传导阻滞可以并发哪些疾病？
完全性房室传导阻滞可以并发哪些疾病？
*导读：完全性房室传导阻滞因心室率缓慢，可出现晕厥、阿-斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。
1.晕厥……
完全性房室传导阻滞因心室率缓慢，可出现晕厥、阿-斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。
1.晕厥据统计发生心源性晕厥者占19。
2.阿-斯综合征完全性房室传导阻滞患者较易发生本症，尤其是心室率在35～40次/min以下、心室搏动间歇时间过长或低位起搏点无逸搏者，由于心输出量明显减低，导致血压下降，不能维持脑组织最低限度血流量引起大脑皮质功能障碍而发生阿-斯综合征。
3.心脏性猝死在心脏性猝死中有20～30为缓慢性心律失常或心脏停搏。
4.心力衰竭完全性房室传导阻滞由于房室顺序收缩丧失，使心脏输出量明显下降;加之原有心脏病基础，易诱发心力衰竭的发生。
5.脑栓塞完全性房室传导阻滞可导致血流紊乱，易形成附壁血栓，一旦脱落而形成脑栓塞。
三度房室传导阻滞有哪些症状？
三度房室传导阻滞有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍三度房室传导阻滞症状，尤其是三度房室传导阻滞的早期症状，三度房室传导阻滞有什么表现？得了三度房室传导阻滞会怎样？以及三度房室传导阻滞有哪些并发病症，三度房室传导阻滞还会引起哪些疾病等方面内容。
……*三度房室传导阻滞常见症状：抽搐、心动过缓、代脉、头昏、脑缺血*一、症状一、症状1.临床表现完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。
男性患者较女性多。
完全性房室传导阻滞的症状及血流动力学变化取决于心室率减慢的程度及心肌的病变与功能状态。
完全性房室传导阻滞时，心房与心室的时相关系分离，心房对心室收缩的辅助泵作用丧失，导致心排血量下降。
在先天性完全性房室传导阻滞中，心室节奏点常在房室束分叉以上，心室率较快，并且能随着体力活动而增加。
心肌功能较好，心排血量容易增大，所以这类患者常无明显症状。
在后天性完全性房室传导阻滞患者，大多数在休息时可无症状，或有心悸感。
在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。
如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥(发生率可达60%)、阿-斯综合征。
由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大。
急性心肌梗死时伴发完全性房室传导阻滞的临床表现有其特点：急性心肌梗死时血流动力学障碍的程度，取决于梗死的部位、传导阻滞发生的速度、心室起搏点的部位与心室率。
下壁梗死并发三度房室阻滞，如是由一度或二度文氏型房室传导阻滞逐渐发展来的，心室率不是过于缓慢，可不引起临床病情恶化。
相反，多数前壁梗死并发三度房室阻滞时，可出现低血压、休克及严重左心衰竭。
不论前壁或下壁梗死，若突然出现QRS波增宽，心室率过于缓慢，低于40次/min以下的三度房室阻滞者，皆易诱发心室停搏或室性心动过速或心室颤动。
第三度房室传导阻滞PPT演示课件
并发症的预防和处理
心力衰竭
第三度房室传导阻滞可能导致心 力衰竭，应积极进行药物治疗和 非药物治疗，以改善心脏功能。
心律失常
患者可能出现其他类型的心律失 常，如室性心动过速等，应根据
具体情况进行相应治疗。
栓塞事件
由于心房颤动等原因，患者可能 发生栓塞事件，应积极进行抗凝
家庭和社会的影响和挑战
社会角色变化
患者可能因疾病导致工作能力下降或失去 工作，社会角色发生变化，需要适应新的
生活方式。
A 家庭负担增加
第三度房室传导阻滞患者需要长期 治疗和随访，给家庭带来经济和时
间上的负担。
B
C
D
歧视和偏见
部分患者可能因疾病受到歧视和偏见，影 响他们的自尊心和自信心，需要社会加强 宣传和教育，消除歧视和偏见。
治疗以预防栓塞。
05
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传 导阻滞的病因、症状、治疗方 法和预后，帮助他们全面了解
疾病。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式， 如保持低盐饮食、戒烟限酒、 避免过度劳累等，以减轻心脏 负担。
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 作用、用法和注意事项，确保 患者正确用药。
症状和影响
症状
第三度房室传导阻滞的症状可能因人而异，但常见的症状包括心悸、胸闷、气 短、头晕、乏力等。在严重的情况下，患者可能出现晕厥或心脏骤停。
影响
第三度房室传导阻滞可能导致心脏输出量下降，影响全身各器官的血液供应。 长期如此，可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。
【临床实用心电图入门】 第三十一讲：房室传导阻滞(二)
四、高度AVB（包括几乎完全性房室传导阻滞）当房室传导比例超过2:1时即称为高度AVB（见图31-1至31-7）。
心电图中大部分P波不能下传，可3:1、4:1、5:1甚至6:1下传。
与Ⅱ°AVB中莫氏Ⅱ型相比 QRS脱落多，常超过50%以上，无文氏现象。
也有人认为这是一种Ⅱ°AVB中严重的莫氏Ⅱ型。
高度AVB可伴有交界区或室性逸搏及逸搏心律，也可出现房室分离、心室夺获或室性融合波。
当房室传导极为困难，出现高比例的房室传导或偶尔有心室夺获时，也可称为几乎完全性房室传导阻滞。
高度AVB是最严重类型的不完全性房室传导阻滞，常常是完全性房室传导阻滞的前奏。
Ⅲ°AVB是指所有心房激动均不能下传至心室，也就是心房到心室的电激动全部中断。
这样就形成在心脏内存在两个互相无关联的起搏点，即完全性房室分离。
心房由窦房结控制，心室由心室自主心律控制。
心电图特点（见图31-8至31-17）为P-P相等，R-R相等，P-R不等；P波频率>QRS频率。
QRS波群多数宽大畸形，少数可呈正常时限。
心室率一般较慢，多数在30-60次/分。
QRS波群形态及频率取决于房室传导阻滞的部位，如阻滞在希氏束分叉以上时，QRS波群形态大致正常，呈窄QRS，心室率40-60次/分；如阻滞在希氏束分叉以下时，QRS波群形态呈宽QRS，心室率30-45次/分。
诊断时要注意如果有偶然的窦性激动下传，而发生心室夺获，这将表明房室间传导并未完全中断，不能诊断为Ⅲ°AVB，只能诊断为几乎完全性房室传导阻滞 （见图31-6）。
由于心房颤动或扑动时全部导联P波消失，其如何判断合并完全性房室传导阻滞?房颤或房扑时，Ⅲ°AVB 的典型心电图特征已不可能存在。
如此时出现缓慢的、R-R相等的心室率，则应考虑合并完全性房室传导阻滞（见图31-15至31-17）。
心室率一般不应超过60次/分。
在此复习有关房室分离（Atrioventricular Dissociation）概念。
三度房室传导阻滞
三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室，造成了心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。
阻滞可发生在房室结（交接处）、希氏束或双侧束支系统。
完全性房室结阻滞通常是可逆的，一般由下壁心肌梗塞、急性心肌炎或洋地黄中毒引起的；而完全性房室结以下部位阻滞常是永久性的，急性型常由急性前壁心肌梗塞引起，慢性型常由传导系统（双侧束支）退行性变所致。
心电图特征：（1）P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率。
（2）如阻滞发生在房室交接处，则QRS波正常，频率40～60次/分。
（3）如果阻滞发生在希氏束分支以下部位，心室起搏点源于心室内，则QRS波宽大畸形，频率20～40次/分。
三度房室传导阻滞的临床表现取决于原有心功能状态和心室率的快慢。
病人常有头晕、乏力、心悸、胸闷，严重者出现心源性昏厥、心绞痛或心力衰竭。
体征：心率慢而规则，第一心音强弱不等，有时特别响亮（大炮音），是房室收缩时相变动的结果，偶可听到心房音，有时在心音间歇期间更易听到低钝的心房音，可见颈静脉搏动。
由于心室舒张期充盈量和每搏量增大，病人可有收缩压增高，脉压加大，甚至有水冲脉。
如果心室率在40次/分以上，且节律点稳定，又无明显症状者，可行病因治疗；如心室率过缓，QRS波宽大畸形（完全性交接处下阻滞），且发生过心源性昏厥者，宜安装人工心脏起搏器治疗。
在起搏器治疗前，可试用阿托品、654-2，异丙基肾上腺素等。
我们曾用喘息定（含异丙基肾上腺素）治疗1例急性心肌梗塞并三度房室传导阻滞，心率由38次/分上升至51次/分。
三度房室传导阻滞治疗心室率过慢者，给予阿托品（0.5-2.0mg静脉注射），可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的患者。
异丙肾上腺素（1-4μg/min静脉滴）可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时要十分慎重，因为可能导致严重的室性心律失常。
ⅲ度房室传导阻滞名词解释
ⅲ度房室传导阻滞名词解释1.引言1.1 概述ⅲ度房室传导阻滞是一种心电传导异常的疾病，其特点是心脏传导系统中发生了严重的传导阻滞，导致心房与心室之间的信号传导出现问题。
这种传导阻滞会干扰正常的心脏节律，使得心脏无法有效地将氧气和养分输送到全身各个组织和器官。
在正常的心电传导中，心脏的电信号首先由窦房结发出，然后经过房室结传导到心室，从而引发心室的收缩。
然而，在ⅲ度房室传导阻滞中，房室结或其下方的传导组织发生了异常，导致心房信号无法顺利地传导到心室。
结果就是心房和心室的收缩失去了协调，心室的收缩频率明显下降，影响了心脏的正常功能。
ⅲ度房室传导阻滞可以发生在任何年龄段的人群中，但通常更多地与老年人、心脏病患者以及接受某些特定药物治疗的患者有关。
病因方面，它可能与冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病有关，也可能是由于药物或其他因素引起的。
临床上，ⅲ度房室传导阻滞的表现形式多种多样，可能出现心悸、头晕、气短、乏力等临床症状。
有时候，患者可能会出现意识丧失的情况，这是因为心脏无法提供足够的血液和氧气供应给大脑所致。
此外，ⅲ度房室传导阻滞还可能引发心律失常，如室颤、室速等，甚至威胁到患者的生命安全。
针对ⅲ度房室传导阻滞的诊断和治疗方面，现代医学已经有了较为成熟的方法和技术。
医生通常会利用心电图、心脏超声等检查手段来确诊，然后采取药物治疗、心脏起搏器植入、射频消融等措施来改善心脏传导情况。
此外，预防和管理也显得尤为重要，包括保持良好的生活习惯、定期进行健康体检、避免使用影响心脏传导的药物等。
总之，ⅲ度房室传导阻滞是一种严重的心电传导异常疾病，可能给患者带来诸多不适和风险。
了解其定义、特点、临床表现以及诊断、治疗、预防和管理等方面的知识，有助于我们更好地认识这一疾病，及时采取措施进行干预和治疗，保障患者的健康和生命安全。
1.2文章结构1.2 文章结构本文为了全面解释ⅲ度房室传导阻滞，采取了以下结构来组织内容：1. 引言部分将对ⅲ度房室传导阻滞进行概述，介绍其基本定义和特点，并明确文章的目的。
完全性房室传导阻滞的治疗方法有哪些？
完全性房室传导阻滞的治疗方法有哪些？完全性房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。
一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病;另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。
1.应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常，防止阿-斯综合征的发生。
对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者，或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率<45次/min者，可选用下列药物。
(1)阿托品：每4小时口服0.3mg，适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷走神经张力增高者，必要时皮下注射0.3～1.0mg，每6～8小时1次，或静脉滴注。
(2)异丙肾上腺素：心率较慢者异丙肾上腺素5～10mg，每4～6小时舌下含服。
预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作，宜用0.5%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注，1～2μg/min。
一般维持心率在60～70次/min。
过量不仅不能明显增加心率反而使传导阻滞加重，而且还能导致快速性室性心律失常发生。
如能加快心室率而又不引起室性期前收缩等副作用，可继续短期应用数天。
对心绞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用。
阿托品与异丙肾上腺素对心率加快、心肌耗氧量增加与所用剂量呈正相关。
阿托品可引起排尿困难、尿潴留或躁动，加重青光眼;异丙肾上腺素可增加异位心律，甚至扩大梗死面积，因此使用时应以达到适当的疗效为止。
(3)山莨菪碱(654-2)：10～20mg加入5%葡萄糖液20ml中静脉推注，1～3次/d。
(4)麻黄碱：12.5～25mg/次，口服，3～4次/d。
有高血压、心绞痛等患者慎用。
(5)氨茶碱：有拮抗腺苷受体的作用，可逆转腺苷对心脏的异常电生理效应，能提高高位起搏点的心率及改善心脏传导。
口服100mg，3～4次/d。
必要时可静脉滴注(250mg加入500ml5%葡萄糖液中缓慢静滴，4h滴完，1次/d)。
三度房室传导阻滞护理_查房重改
三度房室传导阻滞护理_查房重改三度房室传导阻滞（Third-degree atrioventricular block，又称完全性房室传导阻滞）是一种心电传导障碍，由于心房与心室之间的传导被完全阻断，导致心房与心室失去同步收缩，严重时可导致心室停搏和晕厥，甚至危及生命。
对于患有三度房室传导阻滞的患者，护理工作尤为重要，既要及时识别和应对可能的并发症，又要提供适当的护理和监护，以确保患者的安全和健康。
首先，护理人员应针对患者的具体情况进行定期的查房，特别关注患者的病情变化和可能出现的并发症。
查房时，护士要仔细观察患者的心率、心律和心电图表现，并记录下来以进行对比和分析。
此外，还要仔细观察患者的症状和体征变化，包括头晕、乏力、胸闷、恶心等，以及血压和呼吸情况的变化。
如果发现患者出现晕厥、意识丧失、心动过缓等紧急情况，应立即采取紧急措施，并及时通知医生，以便采取进一步的救治措施。
其次，对于患有三度房室传导阻滞的患者，护理人员应密切观察患者的心电图变化，并根据医嘱和患者的具体情况，及时调整和监测心脏起搏器的功能。
心脏起搏器是治疗和管理三度房室传导阻滞的重要手段，护士要了解和掌握心脏起搏器的使用原理和操作技巧，并根据医嘱设定和调整起搏器的参数。
同时，护士还要密切观察患者的反应和不良反应，及时记录并报告医生。
此外，在护理过程中，护理人员要保持患者的心率和心律稳定，提供良好的生活护理和情绪支持。
要注意合理安排患者的活动和休息，避免过度疲劳和劳累。
饮食方面，应遵循医生的建议，注意饮食的均衡和健康，避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物。
同时，护理人员还应积极与患者沟通，提供情绪上的支持和安慰，帮助患者建立信心，积极面对疾病。
最后，护理人员还要加强教育工作，提高患者和家属对三度房室传导阻滞的了解和认识。
通过向患者和家属传授相关的知识和技能，帮助他们更好地理解病情和治疗措施，提高自我管理的能力。
教育内容主要包括疾病的病因、病程和治疗方法，警示患者及时就医和规避危险因素，以及如何正确使用和管理心脏起搏器等。
完全性房室传导阻滞病人护理
完全性房室传导阻滞病人的护理探析[摘要]目的：探讨发生完全性房室传导阻滞（cavb）患者的护理方法，挽救患者的生命，降低患者死亡率。
结果：根据本院2006年1月～2009年12月完全性房室传导阻滞患者18例，其中男性11例，女性7例，年龄5～54岁，平均年龄28.6岁。
术前有6例患者超声心动图显示为膜周部室间隔缺损，心电图检查为窦性心律。
采用封堵器介入治疗后3～4发生心源性晕厥；确诊为cavb，另外5例患者系发生阿-斯综合征而急诊入院；予安装永久心内膜起搏器。
5例室间隔缺损患者中2例室间隔缺损介入封堵及3例心内直视手术后并发cavb者均先后予以安装临时起搏器，同时使用异丙肾上腺素、地塞米松、果糖等药物治疗。
患者分别于术后第5～10天撤除临时起搏器，恢复为窦性心律，病情平稳，康复出院。
出院后随访6～8个月愈后良好。
[关键词]完全性房室传导阻滞；护理室间隔缺损（vsd）是一种常见的先天性心脏病[3]，约70%以上的vsd位于膜周部及肌部，采用偏心型膜部室间隔缺损封堵器和国产双盘状膜部室间隔封堵器经导管行封堵封堵器介人治疗vsd是目前采取的一种非常有效的微创治疗方法，在临床已广泛使用。
完全性房室传导阻滞（cavb）是封堵器介入治疗术后引起严重的并发症，若处理不当可导致死亡[2]。
完全性房室传导阻滞（cavb）是常见的危重急症，易导致阿-斯综合征、心脏骤停，病死率高，后果严重。
如能密切监测，做到早发现、早救治，就能有效地挽救患者生命，降低死亡率[1]。
1资料与方法1.1一般资料本院2007年1月～2009年12月完全性房室传导阻滞患者11例，其中男性7例，女性4例，年龄3～54岁，平均年龄28.6岁。
术前有6例患者超声心动图显示为膜周部室间隔缺损，心电图检查为窦性心律。
采用封堵器介入治疗后3～4发生心源性晕厥；确诊为cavb，另外5例患者系发生阿-斯综合征后急诊入院，予以安装永久心内膜起搏器。
1.2护理方法1.2.1体位、时间室间隔缺损经介入治疗术后的患者常规需平卧6～12小时，卧床休息12～24小时。
2014-8-11三度房室传导阻滞查房---王利
晨间查房查房时间： 2014-8-11 查房人：王利查房地点：胸心外科病治疗室查房内容：三度房室传导阻滞房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞。
根据阻滞程度不同，可分为3度：第一度为房室间传导时间延长，但心房冲动全部能传到心室；第二度为部分冲动不能传至心室；第三度则全部冲动均不能传至心室，故又称为完全性房室传导阻滞。
一、概念完全性房室传导阻滞[1](complete atrioventricular block)，亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。
二、病因1.药物不良反应可能导致心率减慢，如地高辛、胺碘酮、心律平等，多数房室传导阻滞在停药后消失。
2.外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤或波及房室传导组织时可引起房室传导阻滞。
3.以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。
4.迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。
5.各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。
6.高钾血症、尿毒症等。
7.特发性传导系统纤维化、退行性变（即老化）等。
三、并发症1、晕厥2、阿-斯综合征3、心脏性猝死4、心力衰竭5、脑栓塞四、临床表现I度：症状不明显，听诊发现第一心音减弱，心电图见P-R间期超过0.20秒。
Ⅱ度：可有头晕、心悸、乏务及活动后急，听诊有心音脱漏。
心电图检查有两类表现文氏现象，即P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一次QPS波群，周而复始；莫氏Ⅱ型，P-R间期恒定，每隔1或数个P 波后有一次QBS波群脱落。
Ⅱ度：患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。
五、心电图检查正常心电图：1.P波为心房除极过程；2.QRS波为心室除极过程。
房室传导阻滞课件(共19张PPT)
❖ 室内传导阻滞：位于心室内。 术后护理：1、休息与活动：将病人平移至床上，保持平卧位或略向左侧卧位8-12h，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽；
心电图表现：，P—R间期相等，所有激动均下传。 4、指导患者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或过度活动。 二度传导阻滞：莫氏1型心电图特征 心脏的传导系统包括窦房结—房室结—房室束—希氏束—左右束支及其分支和普肯耶纤维。 心电图表现：P波与QRS波无关，P波远远多于QRS波群数，P-P间期小于R-R间期 2、做好抢救准备 ，建立静脉通道，备好抢救药品，除颤器。
❖ 房室传导阻滞：发生在心房与心室之间。 一度或二度一型房室阻滞心室率不太慢者无需特殊治疗。
阿托品、异丙肾上腺素仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。 心室漏搏次数越多，心室率越慢，预后越差。 三度房室传导阻滞（完全性传导阻滞）：全部冲动不能被传导。
❖ 房内传导阻滞：位于心房内。 II度I型就是老公出现了晚上不回家，老婆开始还有点着急（PR间期不等），到了II度II型，老公晚上不回家，老婆都已经习惯，无所谓了（PR间
2、做好抢救准备 ，建立静脉通道，备好抢救药品，除颤 器。
3、与患者保持良好的沟通，关注患者心理动态，及 时满足患者需要。向患者讲明良好心理状态的重要 性，避免情绪激动，向他们讲解疾病的知识，鼓励 病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项 治疗。
4、起博器的术前术后护理。
临时起搏器的护理
1、严密观察脉冲发生器与电极导线连接是否紧密，并且嘱咐
房室传导阻滞
心内一科
❖ 心脏的传导系统包括窦房结—房室结—房室 束—希氏束—左右束支及其分支和普肯耶纤维。
心脏传导阻滞的类型
完全性房室传导阻滞的病因治疗与预防
完全性房室传导阻滞的病因治疗与预防完整的房间传导阻塞(completeatrioventricularblock)，又称三度房间传导障碍，是指由于房间传导系统某一部分的传导能力异常降低，所有心房的兴奋都无法下传，导致房间完全分离。
冠心病患者，尤其是50岁以上的患者，常见于完全性房间传导阻滞。
急性心肌梗死时，完全性房间传导阻滞的发生率为1.8%～8%，报告为2.6%。
急性下壁心肌梗死的发生率是前壁心肌梗死的2~4倍。
主要发生在发病后1~4天，持续时间可从几秒钟到几天不等。
完全房间传导障碍发生在下壁，在发生前或当完全房间传导障碍消除时，更多的一次或二次Ⅰ型房传导阻滞；发生在前壁梗死者，发生前后多为二次Ⅰ型房传导阻滞或右束支阻滞，少数自梗死开始以来表现为完全房传导阻滞。
近年来，人们认为，许多慢性或持久性完全房传导阻滞是由不明原因的双束支纤维变化引起的。
Lev疾病(即左心支架硬化，又称心支架疾病、室间隔钙沉着或特发性束支阻滞纤维化或束支硬化变性疾病)和Lenegre疾病(又称特发性双侧束支纤维化，或室内传导系统退行性变)占导致完全房间传导阻滞的原因42%，第一。
其他的，如扩张性心肌病，15%有一个完整的房间传导障碍。
病毒性心肌炎的三度阻滞并不少见，通常是暂时性的，但偶尔也会成为急性心肌炎患者的初始表现和猝死原因。
急性风湿热曾经很常见，其次是二度和三度。
此外，先天性畸形、心脏手术、创伤、各种传染性心肌炎、心肌病等也可导致永久性完整性房间传导障碍。
还有药物中毒和电解质紊乱，但大多数是暂时的完整性房间传导障碍。
完全房间传导阻滞的发生机制是房间交接区域的病理性绝对不应期延长，占据了所有的心脏周期。
所有的心脏兴奋都落在房间交接区域的绝对不应期内，使所有的心脏兴奋都被阻塞在交接区域，而不能下传到心脏室。
心室由房间交接区域或心室起搏点控制，形成房间交接区域或室性心律，或由于手术损伤或先天畸形，解剖房间传导中断，导致完全房间传导阻滞。
1例完全性房室传导阻滞内科治疗体会
1例完全性房室传导阻滞内科治疗体会发表时间：2015-07-06T11:31:25.803Z 来源：《医药前沿》2015年第5期供稿作者：何欣[导读] 确定诊断后第一时间建议患者转院安装起搏器治疗，但家属鉴于患者年事已高、又多方咨询后决定放弃转院。
何欣（沈阳市和平区中心医院辽宁沈阳 110001）【摘要】Ⅲ○房室传导阻滞即完全性房室传导阻滞，是最高度的房室传导阻滞，是由于房室交界部的病理性绝对不应期占据交界部的逸搏周期的全长，致心房的下传兴奋绝无通过乃至除极心室的可能分离。
【关键词】完全性房室传导阻滞；内科；治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）05-0158-02Complete atrioventricular block medical treatment experience He Xin. Heping District Central Hospital of Shenyang, in Liaoning Province, Shenyang 110001, China【Abstract】 For three degree atrioventricular block or complete atrioventricular block, is one of the most highly atrioventricular block, as a result of atrioventricular border of pathological absolute refractory period occupy the escape of the boundary of length of the cardiac cycle, cause no through the atrium of the downlink excited and in addition to the ventricle may separate.【Key words】Complete atrioventricular block; Internal medicine;Treatment1. 病历资料患者女，86岁，以“乏力、黑矇1个月，加重3天”为主诉于2014年9月8日入院。
完全性房室传导阻滞
完全性房室传导阻滞完全性房室传导阻滞开放分类：健康内科学医学名词医疗生活目录图片讨论知识魔块分享完善词条完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block) ，亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。
这是最高度的房室传导阻滞。
阻滞区可位于房室结、希氏束或双侧束支系统内编辑摘要完全性房室传导阻滞- 疾病概述完全性房室传导阻滞完全性房室传导阻滞（completeatrioventricularblock），亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。
这是最高度的房室传导阻滞。
完全性房室传导阻滞患者在50 岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。
男性患者较女性多。
完全性房室传导阻滞的症状及血流动力学变化取决于心室率减慢的程度及心肌的病变与功能状态。
体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。
如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥（发生率可达60%）、阿-斯综合征。
如出现室性逸搏心律，往往提示发生阻滞的部位较低。
由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节律，心电图上表现为：P 波与QRS 波毫无关系（PR 间期不固定），心房率快于心室率。
如果偶尔出现P 波下传心室者，称为几乎完全性房室传导阻滞。
心房颤动时，如果出现心室律慢而绝对规则，则为心房颤动合并三度房室传导阻滞。
完全性房室传导阻滞- 症状体征完全性房室传导阻滞1、急性心肌梗死时伴发完全性房室传导阻滞的临床表现有其特点：急性心肌梗死时血流动力学障碍的程度，取决于梗死的部位、传导阻滞发生的速度、心室起搏点的部位与心室率。
【郑大二附院心电系列之三十二】《心电图学系列》第十六讲：房室阻滞
【郑大二附院心电系列之三十二】《心电图学系列》第十六讲：房室阻滞1 概述房室阻滞是指由于房室交界区的不应期病理性延长，致使激动发生传导延缓或传导中断( 部分或全部) ，多见于器质性心脏病患者，也可见于电解质紊乱及迷走神经张力增高患者。
根据阻滞程度不同，可分为Ⅲ度: 一度为房室间传导时间延长，但心房激动全部能传到心室; 二度为部分激动不能传至心室; 三度则全部激动均不能传至心室，故又称为完全性房室阻滞。
引起本病的原因有以下几种:( 1)各种原因引起的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染; ( 2) 迷走神经张力增高，常表现为短暂性房室阻滞; ( 3) 药物: 如洋地黄和其他抗心律失常药物，停药后房室阻滞多可消失;( 4) 各种器质性心脏病，如冠心病、风心病及心肌病; ( 5) 电解质紊乱; ( 6)特发性传导系统纤维化、退行性变等;( 7) 外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织。
2 分类2. 1 一度房室阻滞一度房室阻滞( Ⅰ°AVB) 是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。
在心电图上，P －Ｒ间期≥0. 20 s，每个P 波后均继有室上性QＲS 波。
2. 1. 1 发病原因一度房室阻滞可见于正常人，迷走神经张力增高为主要原因( 卧位性一度房室阻滞可能与迷走神经张力增高有关) 。
某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β －受体阻滞药、钙拮抗药、中枢和周围交感神经阻滞药( 甲基多巴、可乐定) 等均可致P －Ｒ间期延长。
许多学者常把这类因素引起的P －Ｒ间期延长称为房室传导延迟，而不称为一度房室阻滞。
一度房室阻滞常见于冠心病、先心病、风心病、心肌炎、电解质紊乱，也见于甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、心脏手术等。
大多为暂时性的，可迅速消失或经过一段时间后消失。
而在老年人中原发性传导系统纤维化是较常见的原因，可呈长期、渐进性传导阻滞。
蒙医治疗完全性房室传导阻滞
性房室传导 阻滞 ， 经多 方治疗 无 明显 效果 。建议 安装 心脏
起搏器治疗 。因经济原 因 ， 至今未能实现 。从半年前始 ， 上 述症状加剧 ， 乏力 、 不能 活动 ， 出冷汗 ， 有时出现 昏厥 。检查 症见如下 ： 胸部 憋闷疼 痛 ， 胸 中有 物顶 撞感 ， 气短 ， 唇舌 紫 暗， 脉沉 弦而缓。血压 １ ３ ０ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。心电图提示 ， 心率 ３ ６ 次／ 分， 异位节律 ， 交界性逸搏心律 ， 室律 ３ ８ ０ ： ／ 分， Ｐ Ｒ问期 （ ｍｓ ）一、 Ｐ ／ Ｑ Ｒ Ｓ ／ Ｔ间期 （ ｍｓ ）一８ ９ 、 １ ９ ７ ， Ｑ Ｔ ／ Ｑ Ｔ Ｃ间期 （ ｍ ｓ ）
因“ 赫依” 血紊乱而致 的房室传导 阻滞 。 典型病例 ： 张某某 ， 女， ６ ６岁 ， 农 民， 辽宁省 阜新县 富荣 镇黑地庙村人 。２ ０ ０ ９年 ７月 ２ ４ Ｅ ｔ 初 诊 。 自诉从 ３年前 开 始， 出现心悸 、 胸部 憋闷疼痛 、 气短、 乏力， 因劳 累或情绪 变 化而病情加重 ， 前后在多家 医院诊断 为缺 血性 心脏 病 ， 完全
参 考 文 献
［ ２ ］ 陈灏珠 ， 林 果为 ， 等． 实用 内科学（ 第 １ ３版 ） ［ Ｍ］ ． 北京
人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ． ４ ５ ９—４ ６ ７ ．
［ １ ］ 蒙医学编辑委 员会 ． 中国医学百科全 书 一蒙 医学［ Ｍ］ ．
２ ０ １ ３年 ７月 ２ ３ 日收 稿
２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ ０ 期
中 国民族 医药杂志
上海 ： 上 海 科 学技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ２ ： ４ ２— ４ ４
急性下壁心肌梗塞并发完全性房室传导阻滞分型的探讨
急性下壁心肌梗塞并发完全性房室传导阻滞分型的探讨
米敏芝
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】1995(024)001
【摘要】急性下壁心肌梗塞并发完全性房室传导阻滞分型的探讨介休市人民医院（０３１２００）米敏芝完全性房室传导阻滞是急性心肌梗塞并发缓慢型心律失常中最常见的一种，尤其多见于急性下壁心肌梗塞。
本文就４６例急性下壁心肌梗塞并发完全性房室传导阻滞的病例进行分析和探讨。
...
【总页数】2页(P32-33)
【作者】米敏芝
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.6
【相关文献】
1.完全性房室传导阻滞对急性下壁心肌梗塞病人的预后影响 [J], 石嘉玲
2.先天性完全性房室传导阻滞并发阿斯综合征安置心脏起搏器的探讨 [J], 周爱卿
3.急性下壁心肌梗塞并发完全性房室传导阻滞的近期和远期... [J], 李茹香;刘卓敏
4.急性下壁心肌梗塞并发病窦综合征的护理诊断：个案实例探讨 [J], 张桂芬
5.急性下壁心肌梗塞并发缓慢性心律的治疗体会 [J], 王盛尧
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗
• 病因治疗
• 如：控制各种感染性疾病、
• 纠正电解质紊乱、
• 治疗洋地黄药物中毒、
•
心肌炎、
•
心肌病等原发病
治疗
• 房室传导阻滞安装永久性起搏器的适应 证： A.有症状的先天性叁度AVB； B.有症状的获得性叁度AVB； C.有症状的手术后永久性叁度AVB； D.心房颤动伴叁度AVB； E.有症状的二度Ⅰ型、二度Ⅱ型AVB。
• 心房激动可为窦性、房颤、房扑及房速 • 心室激动为节律匀齐的逸搏心律 • 交界性逸搏心律 • 室性逸搏心律
诊断
诊断
鉴别诊断
• 高度房室传导阻滞 • 几乎完全性房室传导阻滞 • • 三度AVB没有心室夺获
鉴别诊断
• 干扰性完全性房室脱节 • (1)干扰性房室脱节的室率大于房率（即QRS
波多于P 波），室率一般较快，大于60 次 /min。而房率大于室率（即P 波多于QRS 波），室率较慢，一般小于60 次/min。 • (2)干扰性房室脱节的QRS 波多为室上形态 （正常），完全性房室传导阻滞的QRS 波多宽 大畸形。
完全性房室传导阻滞
Complete Heart Block
流行病学
• 1910 年Morquio首次报告了先天性 完全性房室传导阻滞
• 1921 年首次注意到在胎儿期有心动 过缓(心率为40～80bpm)则证明是 完全性房室阻滞
发生机制
• 阻滞部位的有效不应期极度延长（长于 逸搏周期）
• 房室传导系统因手术或先天畸形而发生 的房室传导中断
病因
• 冠心病 • 心肌病 • 心肌炎 • 急性风湿热 • 药物及电解质紊乱 • 其他 Nhomakorabea症状
• 无症状 • 心悸、头晕、乏力、胸闷、气短 • 心力衰竭或休克 • 反应迟钝或神志模糊，晕厥(发生率
可达60%)、阿-斯综合征
体征
• 相应疾病体征 • 听诊：S1强弱不等 • 可闻及大炮音
诊断
• 完全性房室分离 P-P与R-R各自规律出现， P-R间期不固定，心房率快于心室率