乳腺癌改良根治术的护理配合

乳腺癌改良根治术的护理配合

发表时间：2012-11-16T11:01:03.687Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：何结芳

[导读] 患者一般要经历两次手术，先行乳腺肿块活检术，病检结果提示恶性再行乳腺癌改良根治切除术

何结芳（新会人民医院广东江门 529100）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）27-0316-01

【摘要】目的探讨手术室护士对乳腺癌改良根治术患者的护理配合及心理干预方法。方法通过分析乳腺癌改良根治手术100例的手术配合,总结手术室护士对乳腺癌患者的术前访视和手术配合的要点。结果有针对性的对乳腺癌改良根治术患者采取相应术前访视和手术配合，能使患者在生理、心理上降低不愉快的程度,为术后恢复打下良好的基础。结论舒适完善的术前访视和术中护理是一种有效的护理模式，可以使患者降低对手术的恐惧、紧张心理，提高护理质量。

【关键词】乳腺癌访视手术配合

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于40－60岁绝经期前后的女性，在中国占全身各种恶性肿瘤的7％－10％[1]。手术是治疗乳腺癌的主要手段，手术创伤较大，患者面对恶性肿瘤对生命的威胁、不确定的疾病预后、乳房缺失致自我形象改变等，多存在较重的心理负担。舒适完善的术前访视和术中护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理上达到愉快的状态或降低不愉快的程度[2]。

1 临床资料

病例选自2010年7月～2011年7月，我院行乳腺癌改良根治手术100例，患者全部为女性，年龄28-66岁。

2 方法

2.1术前访视：手术室护士术前1d到病房访视患者，查阅病历及检验结果，了解病情，针对患者心理问题进行开导和解释，讲解手术的大致过程、麻醉方式及麻醉配合要点，手术医生的技术水平及此项技术的开展情况，消除患者紧张，焦虑心理。因此巡回护士要向患者作自我介绍，与患者耐心交谈，交谈时语言要通俗易懂。例如一些患者表现出担心手术效果，护士可以向患者介绍手术方法及手术的必要性、可行性、安全性，解除患者的心理压力，使其以最佳的心理状态接受手术治疗[3]。

2.2手术配合

2.2.1①患者经严格查对后接入手术室，调节好室温度为24－26℃，湿度50％左右，创造一个舒适的环境；②选择健侧上肢建立静脉通道，以保证患者的有效循环血量、紧急用药及抢救。③体位：协助患者摆放舒适的手术体位，将患侧手臂用无菌巾包裹后水平放置于托手架上，在上肢、肩背部分别垫1软枕，约束肢体松紧适宜，以减轻不适，减少患者手术部位的暴露，注意保暖及尊重患者的隐私。

2.2.2患者一般要经历两次手术，先行乳腺肿块活检术，病检结果提示恶性再行乳腺癌改良根治切除术。①活检手术后巡回护士及时盖好被服，减少患者隐私的暴露；根据患者的需要松解约束带，将患侧体位垫及时取出，外展的上肢置于舒适位置，允许上肢适当活动，但要确保其安全；巡回护士在此期间需要格外关心患者，主动陪伴在患者身边，注意患者的情绪变化，给予个性化的心理护理，安抚患者情绪，使其平稳度过这一时期；病理报告证实是恶性后，根据患者接受程度告知患者，并进行鼓励和安慰；②乳腺癌改良根治术过程的护理：置患者于平卧位，协助麻醉师对患者实施气管插管麻醉及中心静脉穿刺术后；给患者插尿管，减少患者清醒时插尿管引起的不适；保证吸引器通畅，超声刀频率，高频电刀频率大小合适、负极板固定在位。手术创伤大、出血较多、年龄偏大者，术中密切观察出血情况及尿量，注意生命体征及血氧饱和度的变化。预防患者术中低体温的发生，输液及冲洗均用恒温水箱中加温至37℃的液体，做好患者术中的保暖并避免患侧肢体过度外展，以减轻不适。

2.2.3术后复苏的护理：手术结束后，在患者复苏期间，继续加强保暖措施；床旁备好负压吸引器，协助麻醉医生在无菌操作下将痰液吸干净，吸痰时动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15 s，防止损伤呼吸道黏膜；患者麻醉苏醒期间加强安全护理措施，将患者四肢用约束带制动，注意松紧适宜，妥善固定胸壁及腋窝引流管、尿管、气管导管及中心静脉穿刺管，防止患者躁动时坠床；当患者清醒后，因气管导管未拔除，此时患者一方面很不舒服，另一方面对插管很恐惧，护理人员应关心安慰患者，向患者解释她现在所处的环境，消除紧张心理。全麻患者最先恢复的是对疼痛的刺激，可以通过静脉留置自控镇痛泵缓解疼痛；拔除气管导管后，患者最想知道自己手术的结果，护理人员应耐心向患者解释手术情况，告知患者手术过程顺利，提高患者战胜疾病的信心；患者生命体征平稳后，在搬运患者时注意保护切口和各种管道，巡回护士、麻醉医生和主管医生护送患者回病房，与病房护士做到有效的交接，使病房护士了解患者在手术中的状况，更好地为患者进行术后的护理。

3 讨论

综上所述，手术室护士对患者实施舒适完善的术前访视和术中护理，目的是使患者身心处于最佳状态，从而积极主动配合麻醉和手术，有利于患者术后早日康复，促进良好护患关系的建立，提高护理质量，充分体现了整体护理的医学模式，值得临床推广应用。

参考文献

[1]曹伟新.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006.184.

[2]韩梅英.舒适护理在乳腺癌根治术围手术期的应用[J].山东医药，2009，49（16）：114－115.

[3]开月梅，夏春梅，石兰萍.护理干预对急诊冠状动脉介入患者心理状态的影响[J].护理研究，2005，19（3）：395－396.